医院感染知识岗前培训+全员医院感染知识继续教育

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医院感染知识培训（新上岗人员岗前培训+全员继续教育）福山区妇幼保健院医院感染管理科郎绍敏2018年6月14日医院感染的定义、分类、诊断、报告医院感染的防控措施医院感染管理应遵循的相关法律法规全国通报医院感染事件回顾，珍视医院感染管理重要性主要内容应知应会全国通报医院感染事件回顾，珍视医院感染管理重要性1998年深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报1998年4月至5月，该院共计手术292例，发生感染166例，切口感染率为56.85%。此事件给病人带来严重痛苦和损害，造成重大经济损失，引起社会各界和国内外的强烈反响。深圳市卫生局对有关责任人进行了严肃处理，院长被免去院长职务，直接责任人主管药师被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。2005年安徽宿州“眼球事件”：医院感染管理之痛：2005年12月11日，宿州市立医院，为10名患者做白内障手术。10名患者均出现感染情况，其中9人的单眼眼球被摘除。2008年卫生部关于西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件的通报2008年9月，西安交大医学院第一附属医院发生严重新生儿医院感染事件9名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经治疗好转。卫生部和陕西省专家调查组共同开展实地调查，确认为该事件为医院感染所致处理：撤销院长、主管副院长、新生儿科主任、护士长、医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院发生重大医院感染事件，造成5名新生儿死亡。2009年3月18日、19日，天津市蓟县妇幼保健院有6例重症患儿转到北京市儿童医院治疗，其中，3例患儿诊断为新生儿败血症，血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性。卫生部专家组经过调查，确定该事件是由于天津市蓟县妇幼保健院新生儿室管理混乱并存在严重医疗缺陷造成的一起严重的新生儿医院感染事件。调查中对该院新生儿重症监护室暖箱取样检测结果显示，暖箱污染严重，清洁消毒不彻底。新生儿吸氧所用湿化瓶不更换。对收入新生儿重症监护室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方面均有明显不当，存在严重医疗缺陷。处理：免去蓟县卫生局局长、党委书记职务；撤销蓟县妇幼保健院院长、党支部书记和副院长职务；免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长的职务。分别赔付死者家属18万元2009年3月30日，卫生部通报了山西省太原公交公司职工医院及山西煤炭中心医院血液透析病人感染HCV事件2010年卫生部办公厅关于广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产患者手术切口感染事件的通报：2009年10月9日至12月27日，38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染。该事件是由于手术器械灭菌不合格导致的手术切口感染，病原菌为非结核性分枝杆菌。处理：暂停该院相关诊疗活动，9名相关责任人受行政处分，院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤销护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。2010年9月河南省焦作市博爱人民医院儿科病房9名新生儿静脉输液过程所致医院感染存在问题：1、配制液体用的注射器未做到一次性使用。开启后存放时间过长（超过数小时）2、新生儿病室建布局和工作流程不合理3、手卫生设施不符合要求，未严格落实手卫生制度4、新生儿探视制度末落实。工作人员探视末按照要求更衣更鞋5、医院感染管理制度和消毒隔离制度落实不到位，多个病室共同使用一台动态空气消毒设备6、治疗室使用木质的无菌物品存放柜，室内有挂布帘和有洗拖池，空内通风差，湿度大处理结果：卫生局局长，分管医政工作的副局长、医政股长行政警告处分，院长记大过处分，分管副院长撤职处分，感染办、医务科、护理部主任、儿科主任、护士长撤职处分2017年1月浙江省中医院感染HIV事件：浙江通报重大医疗事故：5名患者不幸感染艾滋病浙江中医院一名技术人员违反“一人一管一抛弃”操作规程，在操作中重复使用吸管造成交叉污染，导致部分治疗者感染艾滋病病毒，造成重大医疗事故。事件发生后公安机关立案侦查。事件处理：免去院长的行政职务和党委副书记职务，给予党内严重警告处分；免去党委书记的党内职务和副院长的行政职务；撤销分管副院长职务，免去其党委委员并给予党内严重警告处分；撤销检验科主任职务；免去医务部主任职务；免去院感科科长职务。直接责任人以涉嫌医疗事故罪，由公安机关立案侦查，并已采取刑事强制措施。(直接责任人是医学博士，工作3年)2017年1月，山东省青岛城阳医院违反院感操作规程致9名血透病人感染乙肝病毒事件事件处理：免去院长的行政职务和党委书记职务，免去分管副院长的行政职务和党委委员职务，免去院感科和护理部主任职务，撤销透析室主任、护士长职务。对以上人员和其他相关责任人给予党纪处分。医院感染造成的损失给患者造成身心的伤害甚至危及生命给患者的家庭造成不可挽回的损失对当事医院的声誉造成重创在医院管理界引起强烈反响在医务人员中引起强烈震动在社会上引起广泛关注、影响恶劣“事件”的借鉴与警示意义

对引发事件的医院感染隐患引以为戒医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒、灭菌等基础工作必须高度重视发生医院感染病例及时报告是医务人员法定职责医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱启示：医院感染给医患双方及社会造成的损失不可限量医院感染：应防患于未然医院感染控制是全体医护人员的共同责任医院感染管理相关法律、法规（摘要）2006年《医院感染管理办法》（替代医院感染管理规范）2004年《中华人发共和国传染病防治法》2003年《医疗废物管理条例》2006年《艾滋病防治条例》2002年《消毒管理办法》2003年《医疗卫生机构医疗废物管理办法》2004年《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》2001年《医院感染诊断标准(试行)》.2003年《医疗废物分类目录》.2003年《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》.2004年《抗菌药物临床应用指导原则》.2004年《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》.2009年《医院感染暴发报告及处置管理规范.》2009年

《医务人员手卫生规范》.2009年

《医院隔离技术规范.》2009年

《医院感染监测规范》.2009年《医院手术部（室）管理规范（试行）》2009年《医疗机构血液透析室管理规范》2009年关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知2009年卫生部办公厅关于加强医疗卫生机构医疗废物监督管理工作的通知2009年《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》2009年《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》2009年《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》2011年1月《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》2012年《医疗机构消毒技术规范》2012年《医院空气净化管理规范》2012年《抗菌药物临床应用管理办法》2016年：医院消毒供应中心：第1部分：管理规范WS310.1—2016代替WS310.1—2009第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2—2016代替WS310.2—2009第3部分：清洗消毒及灭菌监测标准WS310.3—2016代替WS310.3—2009口腔器械消毒灭菌技术操作规范（WS506—2016）软式内镜清洗消毒技术规范（WS507—2016）医院医用织物洗涤消毒技术规范（WS/T508—2016）重症监护病房医院感染预防与控制规范（WS/T509—2016）病区医院感染管理规范（WS/T510—2016）经空气传播疾病医院感染预防与控制规范（WS/T511—2016）医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范（WS/T512—2016）医院感染暴发控制指南（WS/T524—2016）医院感染管理专业人员培训指南（WS/T525—2016）医疗机构内通用医疗服务场所的命名（WS/T527—2016）2017年临床微生物实验室血培养操作规范WS/T503—20172018年医疗机构门急诊医院感染管理规范WS/T591—2018医院感染预防与控制评价规范WS/T592—2018医院感染的定义：医院感染的定义、分类、诊断、报告医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染医院感染的定义：医院感染的分类：医院感染按性质分内源性感染和外源性感染两种。内源性感染亦称自身感染，外源性感染称交叉感染。医院感染的分类按照《流行病学》的分类，医院感染一般分为四种：交叉感染、自身感染、医源性感染、带入感染医院感染的分类医源性感染：是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。即在诊断治疗或预防过程中由于所用器械、材料及场所的消毒不严，或由于制剂不纯而造成的感染。医院感染的分类下列情况属于医院感染:1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。医院感染的分类2.本次感染直接与上次住院有关3.在原有感染的基础上，出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。医院感染的分类4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。医院感染的分类6.医务人员在医院工作期间获得的感染医院感染的分类下列情况不属于医院感染:1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。医院感染的分类2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。医院感染的分类4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染的分类医院感染病例由报告人于24小时内报告医院感染管理科，报告人必须是病人经治医师。医院感染的报告医院感染暴发的概念及报告程序：医院感染暴发的概念及报告程序1、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发的概念及报告程序2、疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象医院感染暴发的概念及报告程序报告程序：1、经医院调查证实发生以下情形时，医院应于12小时内报告福山区卫生局和福山区疾病预防控制中心：医院感染暴发的概念及报告程序⑴、5例以上疑似医院感染暴发；医院感染暴发的概念及报告程序⑵、3例以上医院感染暴发。福山区卫生局接到报告后，应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政部门医院感染暴发的概念及报告程序2、当医院出现以下情形时应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向福山区卫生局和福山区疾病预防控制中心报告：医院感染暴发的概念及报告程序⑴、10例以上的医院感染暴发事件；医院感染暴发的概念及报告程序⑵、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；⑶、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。医院感染暴发的概念及报告程序医院感染的传染源：1.病人自身正常菌群2.有临床症状和携带病原体的周围病人医院感染的传染源：3.来自工作人员4.病人家属和探视者5.来自医院环境6.来自未彻底消毒的器械7.来自血液制品、药物等8.动物传染源医院感染传播途径：一、接触传播二、空气传播三、共同媒介传播四、生物媒介传播医院感染传播途径：医院感染的防控措施治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理治疗室、处置室、换药室、注射室的医院感染管理室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设施。医护人员进入室内，应衣帽整洁，操作时戴口罩，严格执行无菌技术操作规程。无菌物品必须一人一用一灭菌。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。碘酒、碘伏、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器、治疗盘每周灭菌2次；灭菌物品（如棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，应注明开启时间，提倡使用小包装。无菌持物钳及容器应压力蒸汽灭菌，干式保存，每4小时更换一次，注明开启日期治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放入有明显标识黄色防渗漏的医疗废物袋内，集中回收处理。坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。紫外线消毒：应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。紫外线消毒：照射时间每次不得少于30分钟，购进的紫外线灯应符合GB19258要求，使用中紫外线灯的辐射照度值应≥70uW/cm2。定期进行照射强度监测（我院规定每年一次）。保持灯管清洁，每周用75%酒精布巾擦拭灯管一次，有污染时随时擦拭。WS/T367-2012《医疗机构消毒技术规范》:C.6.2.2应定期监测消毒紫外线的辐射强度，当辐照强度低到要求值以下时，应及时更换。紫外线强度监测：在2006年已经废止的《医院感染管理规范(试行)》规定：紫外线强度监测应每半年一次。医院用品的危险性分类按照物品污染后造成危害的程度，将其分为三类：高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品医院用品的危险性分类高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器材或与破损的组织、皮肤粘膜密切接触的器材和用品。例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活检钳。中度危险性物品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌的组织内。例如：体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、口罩、便器、餐具、茶具等。低度危险性物品：虽有微生物污染，但一般情况下无害。只有当受到一定量致病菌污染时才造成危害的物品。这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触。例如：生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。毛巾、面盆、痰盂（杯）、地面、墙面、桌面、床面、被褥、一般诊断用品（听诊器、听筒、血压计等。化学消毒剂的分类按消毒剂的作用水平分为灭菌剂、高效消毒剂、中效消毒剂、低效消毒剂四类化学消毒剂的分类灭菌剂：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）使其达到灭菌要求的制剂。如甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷、过氧化氢。（以合适的浓度和有效的作用时间）高效消毒剂：可以杀灭一切细菌繁殖体、（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。例如：含氯消毒剂(健之素、万福金安）、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、碘酊等消毒剂。（以合适的浓度和有效的作用时间）中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。例如:乙醇、碘伏、酚类等。低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。例如：新洁尔灭、氯己定（洗必泰）等标准预防标准预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括安全穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。手卫生安全注射穿防护用品处理污染物品、器械选用防护用品标准预防：一组预防感染措施针对诊疗机构所有的就诊病人（不必考虑病人的诊断）隔离的物质：血液、体液、分泌物、排泄物及其被污染的物品；粘膜及非完整皮肤既能防止血源性疾病传播，也能防止非血源性疾病传播双向保护在标准预防基础上，再采取传播途径的预防措施标准预防的特点手是病原微生物传播最常见的媒介（载体）。手卫生是国内外公认的减少医疗卫生机构病原微生物传播，降低医院感染和医源性感染风险的主要措施。洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施标准预防—手卫生手卫生：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称洗手：医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手。再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

标准预防—手卫生手卫生的五大时刻：2前3后接触患者前进行无菌操作前接触患者后体液暴露后接触患者周围环境及物品后标准预防—手卫生卫生洗手卫生洗手目的：去除手上污垢和大部分暂居微生物医务人员洗手的方法是：（一）在流动水下，使双手充分淋湿。（二）取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。卫生洗手（三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括清洗指背、指尖和指缝。具体揉搓步骤为（六步洗手法）1.掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（掌心相对揉搓）2.手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（手指交叉，掌心对手背揉搓）3.掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（手指交叉，掌心相对揉搓）4.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（弯曲手指关节在掌心揉搓）

5.右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（拇指在掌心中揉搓）

6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（指尖在掌心中揉搓）必要时增加对手腕的清洗。揉搓时间>15s整个过程>60s口罩护目镜、防护面罩手套隔离衣防护服鞋套防水围裙帽子标准预防—根据预期可能的暴露选择和使用防护用品外科口罩的佩带方法：有颜色的一面朝外标准预防—根据预期可能的暴露选择和使用防护用品将口罩罩住口鼻及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部调整系带松紧度把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部，根据鼻梁形状塑造鼻夹

安全注射的定义是：对接受注射者无害实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险注射的废弃物不对他人造成危害标准预防-安全注射

针头使用后应立即放入防刺破的利器盒中，尽量缩短污染针头裸露的时间标准预防-安全注射禁止双手回套针帽禁止双手重新盖帽必须回套时应单手操作使用重新盖帽装置标准预防-安全注射（套帽器不如单手回套针帽）锐器伤的处理一、如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理；并进行血源性传播疾病的检查和随访。锐器伤的预防局部处理措施：1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。职业暴露后的处理--局部处理发生锐器伤后伤口的处理二、被HBV阳性病人血液体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月间隔）,及时报告医院感染管理科。1局部处理2报告和登记3风险评估4预防用药5随访职业暴露后的处理职业暴露后处理流程暴露者科室负责人院感科，院感科备案并报告分管院长发生艾滋病病毒暴露报告福山区疾控中心报告程序院感科（或临床医师）为暴露者开血清学检查单暴露者填写职业暴露登记表（锐器伤登记表）院感科协助临床医师给予预防用药指导和随访职业暴露报告率和随访率达到100%登记职业暴露后的处理--报告与登记医疗废物管理医疗废物管理定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其它相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其它危害性的废物医疗废物管理分类1.感染性废物2.病理性废物3.损伤性废物4.药物性废物5.化学性废物感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3.病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4.各种废弃的医学标本。5.使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械为感染性废物。病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。1.手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。2.医学实验动物的组织、尸体。3.病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。1.医用针头、缝合针。2.各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。3.载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。1.废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。2.废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酶胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂；3.废弃的疫苗、血液制品等。化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学性物品。1.医学影像室、实验室废弃的化学试剂。2.废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。3.废弃的汞血压计、汞温度计。医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；

医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年我院医院环境、各类物品的清洁消毒操作规程（遵循文件：WS/T367-2012）环境与物体表面，一般情况下应遵循先清洁，再消毒的原则；当受到患者的血液、体液等可见的明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁与消毒（2000mg/L有效氯消毒剂）。朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒应严格按照《医疗机构消毒技术规范》要求执行。一、体温表的清洁消毒：体温表应用后清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。我院医院环境、各类物品的清洁消毒操作规程（遵循文件：WS/T367-2012）二、止血带的清洁消毒：止血带用后清洗干净（必须用清洁剂等去污，不能只用水清洗），在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。三、诊疗用品的清洁消毒：如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，再消毒。血压计、听诊器用75%酒精擦拭，袖带清洗干净（必须用清洁剂等去污，不能只用水清洗），在250mg/L-500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备用。四、地面的清洁与消毒：地面无明显污染时，采用湿式清洁。当地