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文档简介

金匮要略之胞阻症状：下血淋漓、日久不止、色暗质稀、或有血块、腹痛绵绵、喜温喜按病机：冲任虚寒，失于固摄，阴血漏下。

妇人冲任脉虚三种下血：1.经水淋沥不断的漏下2.半产后下血不止3.妊娠胞阻下血

此三种下血虽出现于不同病症，但病机皆属冲任脉虚，阴血不能内守。冲为血海，任主胞胎，冲任虚损，不能约制经血，故淋沥漏下或半产后下血不止；冲任虚而不固，胎失所系，则妊娠下血，腹中疼痛。故皆可用胶艾汤调补冲任，固经安胎，异病同治。治法：

调补冲任，养血温宫，祛寒止血。

方剂：

芎归胶艾汤。

药物组成：川芎阿胶甘草各二两艾叶当归各三两芍药四两干地黄四两（一方加干姜一两。胡氏治妇女胞动。无干姜）用法：上七味，以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，纳胶，令消尽，温服一升，日三服。不差，更作。功用：养血止血、固经安胎、调补冲任。方义

阿胶—补血止血二药均能安胎艾叶—温经止血干地黄、芍药、当归、川芎—养血和血甘草——调和诸药清酒——助行药力

《太平惠民和剂局方》中的补血调经妇科药方四物汤就是由胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成，故芎归胶艾汤可视为补血剂之祖方。【辨治要领】（1）本方所治三种下血︰经水淋沥不断的漏下、半产后的下血不止、妊娠胞阻下血，以冲任虚损、血虚兼寒最为适宜。方中艾叶、当归、川芎皆为辛温之品，又有辛温行滞的清酒同煎。若纯属血分有热或癥痼为害导致下血者，则本方不宜。（2）芎归胶艾汤主治的妇女下血，其临床表现都具有下列特点︰所下之血色多浅淡，或黯淡，质清稀，常伴头晕目眩、神疲体倦、舌淡、脉细等。

【临床应用】

本方常用于多种妇科出血病，包括崩漏、产后恶露不绝、胎漏、胎动不安、滑胎等，涉及功能性子宫出血、宫外孕、先兆流产、习惯性流产等疾病。其病机多与冲任脉虚、气血亏虚、血分虚寒有关，但临床应随症化裁。如治下血时，腹不痛者，可去川芎；血多者，酌减当归用量，并加贯众炭、地榆炭；气虚伴少腹下坠者，加党参、黄芪、升麻；腰酸痛者，加杜仲、川断、桑寄生；胎动不安，加苎麻根。本方还可用与胎位不正等。病案林某,女,29岁,1998年10月12日就诊。患者平素月经周期正常,量较少,色鲜红,月经前后性情急躁,乳房胀痛,眠差多梦。末次月经10月3日,4天净,10月9日因与人争吵后去舞厅跳舞,突觉少腹疼痛难忍,同时阴道流血不止,即来院急诊。入院后B超检查提示:可排除宫外孕及早孕流产。给予消炎止血药静滴3天,出血量稍减。患者要求服中药治疗。现症:阴道出血时多时少,色鲜红,质粘稠,少腹部隐痛,压之痛减,心烦眠差,口干舌燥,脉细数无力,舌体偏瘦,舌质红,苔薄微黄。病机：肝郁化火,气阴两亏

治法：滋阴凉血,补血调经

方用胶艾汤加减:阿胶12g、艾叶6g、当归9g、白芍12g、干地黄12g、甘草6g,黑地榆9g、贯众

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