四肢骨折病人的血运观察教程文件

四肢骨折(gǔzhé)病人的血运观察第一页，共21页。学习(xuéxí)目标骨折的定义。骨折病人的观察卧床(wòchuánɡ)病人的并发症。断指的观察及保存。第二页，共21页。骨折(gǔzhé)指骨(zhǐgǔ)的完整性和连续性中断。第三页，共21页。骨折是由于直接暴力或间接暴力损伤所致，周围软组织同时受损，血液灌注或回流受阻，可出现(chūxiàn)异样疼痛、肿胀、皮肤苍白等一系列生理病理改变，其严重的可造成血液循环障碍甚至发生骨筋膜室综合症和肢体缺血坏死。因此，早期观察患肢血运是骨科护理工作最重要和最基本工作之一。第四页，共21页。观察(guānchá)方法5p征：疼痛、苍白(cāngbái)、感觉异常、麻痹、无脉第五页，共21页。疼痛(téngtòng)第六页，共21页。第七页，共21页。专科(zhuānkē)护理第八页，共21页。苍白、麻痹的观察骨折后患肢会出现不同程度的肿胀，如患肢进行性肿胀会影响血液循环，易造成肢体血液供应不足。皮肤的苍白是远端肢体完全缺血和血供不足的表现。护理观察：1注意使患肢抬高而不要下垂，患者一般采用(cǎiyòng)平卧位，并将患肢用下肢垫或枕头抬高，使之高于心脏水平，以利于静脉回流。2观察肢端供血情况：注意患肢皮肤的颜色，如静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。3、指导患者多活动手指促进血液循环，肌肉对血运很敏感，如缺血时手指呈屈曲状态，被动牵拉时可引起疼痛。第九页，共21页。感觉(gǎnjué)异常、无脉第十页，共21页。骨筋膜(jīnmó)室综合症由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨间膜室内肌肉和神经因急性(jíxìng)缺血而产生的一系列早期症状。多见于小腿和前臂。第十一页，共21页。骨筋膜(jīnmó)室综合症当压力达到一定程度：前臂：65mmhg,(8.7kpa)小腿：55mmhg,(7.3kpa)可使供应肌肉的小动脉关闭(guānbì)形成缺血——水肿——缺血——缺血的恶性循环。体位是平放于心脏水平。第十二页，共21页。断指(duànzhǐ)的保存在有条件的情况下常常在4°的冰箱中冷藏，并且要用纱布包裹，注意(zhùyì)断指不能浸泡与任何液体中。在突发事件时可用干净的毛巾包裹。第十三页，共21页。断指(duànzhǐ)的观察皮肤颜色组织张力(zhānglì)（肿胀）皮肤的温度毛细血管的充盈度（返流）第十四页，共21页。皮肤(pífū)的颜色1.正常肤色-红润，与健侧肤色一致(yīzhì)或红于健侧皮肤2.观察注意点；*移开烤灯，自然光线下完成；*与健侧皮肤相比；*了解手术消毒剂的颜色，伤情及离体组织的保存方式。第十五页，共21页。组织(zǔzhī)张力正常张力——皮肤(pífū)轻度肿胀，弹性好，大致同健侧或高于健侧，记录为（-）异常张力；1.皮肤(pífū)有肿胀,皮纹尚存在㈩2.皮肤(pífū)肿胀明显，皮纹消失（++）3.皮肤(pífū)极度肿胀，出现张力性水泡（+++）静脉回流受组的表现。第十六页，共21页。弹性低于健测，“张力略低”表示(biǎoshì);触之有塌陷感,”张力低”表示(biǎoshì);几乎无弹性.组织塌陷.“无弹性”表示(biǎoshì); A供血不足或无第十七页，共21页。皮肤(pífū)温度1.正常温度-无确定温度值，通常在30～33℃，与健侧温差值＜2℃。2.观察注意(zhùyì)：*移开烤灯5分钟；*定位.定时.定压力；第十八页，共21页。毛细血管(máoxìxuèɡuǎn)充盈时间正常充盈—肤色红润,轻压→苍白,移开1~2秒后→红润。充盈时间>2秒（A痉挛）→返流消失（A栓塞(shuānsè))*异常充盈返流﹤1秒（v栓塞(shuānsè)早期）→返流消失（v完全栓塞(shuānsè)第十九页，共21页。观察注意点:*棉棒轻压