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文档简介

脊柱及四肢hf(1)脊柱的解剖结构

(Anatomyofspine)脊柱的体表标志

(Surfacemarkofspine)

C2：第一个棘突C7：隆突T3：肩胛冈内侧连线T7：肩胛下角连线L3：最长横突L4：双侧髂嵴最高点连线一、脊柱弯曲度体位：双足并拢站立，双下肢直立，双手自然下垂背面视诊:C7-S1棘突连线（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背）

1.小儿——佝偻病

2.儿童、青年——胸椎结核（成角畸形）3.胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎，强直性脊柱炎

4.老年人——骨质退行性变

（三）脊柱侧突（Scoliosis）（腰椎胸椎下段）姿势性侧凸儿童坐姿不良椎间盘脱出症脊髓灰质后遗症器质性侧凸特发性脊柱侧凸胸膜病变肩部畸形（二）脊柱前凸：腰椎多见

一、脊柱弯曲度强直性脊柱炎二、脊柱活动度颈椎腰椎活动度最大，胸椎活动度小，骶椎几乎不活动．检查方法活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘脱出自动运动颈椎前屈后伸左右侧屈左右旋转腰椎二、脊柱活动度三、脊柱压痛、叩击痛叩击痛：直接叩击法间接叩击法压痛：正常无压痛和扣击痛，有则见于脊柱结核、骨折等。四肢一、形态异常（一）腕关结变形囊状突起——腱鞘囊肿结节状隆起——滑膜炎园形软质包块——腱鞘纤维脂肪瘤（二）指关节变形梭状变形——类风湿性关节炎爪形手——尺神经损伤、进行性肌萎缩类风湿关节炎四肢（三）膝关节变形红肿热痛，运动受限——风湿性关节炎关节肿胀，浮髌现象——关节腔积液（四）膝内外翻——佝偻病、大骨节病内翻——o形外翻——X形（五）足内外翻先天畸形指端肥大——垂体瘤、脊髓灰质炎后遗症左足痛风性关节炎双手痛风石双膝关节肿胀浮髌试验肢端肥大症（六）水肿（edema）四肢

静脉回流障碍淋巴回流障碍全身性疾病双下肢凹陷性水肿单侧肢体水肿四肢（七）杵状指（趾）远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关支气管肺癌、支气管扩张、肺脓肿、脓胸发绀型先心病吸收不良综合症、潰疡性结肠炎、肝硬化杵状指四肢（八）匙状指指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙常见病：缺铁性贫血（九）平板脚（十）下肢静脉曲张小腿、踝部蚯蚓状弯曲、怒张有色素沉着、浅部溃疡静脉曲张四肢（十一）肌肉萎缩：神经源性、肌肉源性（十二）骨折：畸形、反常活动、

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