拜唐苹及基础胰岛素联合治疗临床优势

拜唐苹及基础胰岛素联合治疗临床优势目录拜唐苹®与基础胰岛素联合治疗的临床优势12基础胰岛素治疗未能满足的临床需求我国糖尿病控制现状不容乐观，

近年来基础胰岛素使用率增加，但血糖达标率欠佳1.BMCPublicHealth.

2013Jun21;13:602.2.纪立农,等.中国糖尿病杂志.2011;19(10):746-751.3.郭晓蕙,等.中华糖尿病杂志.2012;4(8):474-478.4.Polinskietal.BMCEndocrineDisorders(2015)15;46:2-9.糖尿病BIGData总体达标率139.7%达标率均指HbA1c达标率：HbA1c＜7%不达标达标国外基础胰岛素使用率高，中国正逐渐增加2-460.4%基础胰岛素治疗不达标患者比例：基础胰岛素达标率3墨西哥美国俄罗斯基础胰岛素使用率基础胰岛素使用率2011年2012年10.1%24.3%餐后高血糖

是基础胰岛素HbA1c达标的主要障碍一项研究，对既往6个随机临床试验中的1699例口服降糖药物治疗后血糖控制不佳(平均HbA1c8.7%，FPG10.8mmol/L)的T2DM患者进行随访，其中1261例采用基础胰岛素治疗，438例采用其他胰岛素替代治疗，旨在评估空腹高血糖和餐后高血糖对胰岛素治疗患者总体血糖控制的贡献度基础胰岛素治疗后，无论以HbA1c＜6.5%、＜7%或＜7.5%为治疗目标，餐后高血糖均是HbA1c达标的主要障碍对HbA1c的贡献度(%)24周时HbA1c分层(%)基础胰岛素治疗24周后RiddleM，etal.DiabetesCare.2011Dec;34(12):2508-14.胰岛素剂量增加导致的低血糖风险增加

是HbA1c达标的又一障碍低血糖发生率(例/人/年)0.5IU/kg1.0IU/kg0.7IU/kgReidT，etal.IntJClinPract.2015Nov13.doi:10.1111/ijcp.12747.*低血糖定义为血糖<70mg/dl一项观察性研究，共纳入2837例2型糖尿病患者，根据患者基础胰岛素使用剂量分为3个组(0.5，0.7，1.0IU/kg),旨在评估提高基础胰岛素剂量对2型糖尿病患者的疗效和安全性随着基础胰岛素剂量增加低血糖发生风险增加，阻碍血糖达标基础胰岛素治疗未被满足的临床需求：

餐后血糖控制不佳和低血糖风险1.餐后血糖控制不佳1基础胰岛素治疗后HbA1c达标的主要障碍12.剂量增加，低血糖风险增加2随着基础胰岛素剂量的增加低血糖风险增加，影响血糖达标21.RiddleM，etal.DiabetesCare.2011Dec;34(12):2508-142.ReidT，etal.IntJClinPract.2015Nov13.doi:10.1111/ijcp.12747.目录拜唐苹®与基础胰岛素联合治疗的临床优势12基础胰岛素治疗未能满足的临床需求多项研究证实：拜唐苹®联合基础胰岛素

进一步改善2型糖尿病患者餐后血糖控制1.GüvenerN,etal.ActaDiabetol.1999Jun;36(1-2)_93-72.GentileS,etla.DiabetesObesMetab.2001Feb;3(1)33-403.SunY,etal.JIntMedRes.2014Jun12;42(4)993-1001*由于不同研究中患者基线特征不同，使用的基础胰岛素种类不同，联合拜唐苹®降低餐后血糖的幅度不同P＜0.001P＜0.01P＜0.05GüvenerN,etal19991GentileS,etal20012SunY,etal20143与基线相比，餐后血糖的改(mmol/L)40例2型糖尿病患者，治疗时间6个月188例2型糖尿病患者，治疗时间32周100例2型糖尿病患者，治疗时间28周多项研究还证实：拜唐苹®联合基础胰岛素

进一步降低2型糖尿病患者HbA1c水平1.GüvenerN,etal.ActaDiabetol.1999Jun;36(1-2):93-72.GentileS,etla.DiabetesObesMetab.2001Feb;3(1):33-403.SunY,etal.JIntMedRes.2014Jun12;42:993-1001*由于不同研究中患者基线特征不同，使用的基础胰岛素种类不同，联合拜唐苹®降低HbA1c的幅度不同GüvenerN,etal19991GentileS,etal20012SunY,etal20143*P＜0.01P＜0.05P＜0.05与基线相比，HbA1c的改变（%）40例2型糖尿病患者，治疗时间6个月188例2型糖尿病患者，治疗时间32周100例2型糖尿病患者，治疗时间28周最新荟萃分析结果证实：基础胰岛素联合拜唐苹优化T2DM血糖控制，优于预混胰岛素计算机检索Medline、PubMed、ScienceDirect、SpringerLink、中国期刊全文数据库、万方和维普数据库从2000-2016年的文献，收集基础胰岛素联合阿卡波糖（试验组）对比预混胰岛素（对照组）治疗T2DM的随机对照试验（RCT），共纳入21项RCTs，试验组818例，对照组809例。血糖指标基础胰岛素联合阿卡波糖（人数）预混胰岛素（人数）95%CI空腹血糖473469-0.26（-0.42，-0.10）负荷后2h血糖526524-0.27（-0.47，-0.07）HbA1c445436-0.20（-0.44,0.04）中国糖尿病杂志2017年3月第25卷第3期-2-1012基础胰岛素联合阿卡波糖疗效更优预混胰岛素疗效更优平均差异95%CI差异有统计学显著性降糖之外，更多获益：基础胰岛素联合拜唐苹可进一步改善低血糖发生和BMI值计算机检索Medline、PubMed、ScienceDirect、SpringerLink、中国期刊全文数据库、万方和维普数据库从2000-2016年的文献，收集基础胰岛素联合阿卡波糖（试验组）对比预混胰岛素（对照组）治疗T2DM的随机对照试验（RCT），共纳入21项RCTs，试验组818例，对照组809例。血糖指标基础胰岛素联合阿卡波糖（人数）预混胰岛素（人数）95%CI低血糖5675580.33（0.22，0.48）中国糖尿病杂志2017年3月第25卷第3期0.010.1110100基础胰岛素联合阿卡波糖疗效更优预混胰岛素疗效更优平均差异95%CI差异有统计学显著性BMI值312306-0.83（-1.45，-0.20）-4-2024差异有统计学显著性拜唐苹®联合基础胰岛素低血糖发生率低KimJH,etal.JDiabetesInvestig.2015Mar;6(2):219-26.一项多中心，前瞻性,观察性研究，纳入539例既往接受稳定剂量基础胰岛素(甘精胰岛素或地特胰岛素)治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者，加用拜唐苹®(50/100mgbid/tid)治疗,随访20周,旨在评估基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者加用拜唐苹®的疗效和安全性研究结果显示基础胰岛素联合拜唐苹®无低血糖事件发生低血糖发生率为:0%拜唐苹®联合基础胰岛素

低血糖事件发生风险低于二甲双胍联合基础胰岛素纳入84例新诊断2型糖尿病患者先服用二甲双胍至少4周，血糖控制不佳的患者随机接受二甲双胍联合甘精胰岛素(n=28)，拜唐苹®(25-50mg,tid,根据血糖调整剂量)联合甘精胰岛素(n=26)，二甲双胍与阿卡波糖联合甘精胰岛素n=30)治疗，随访12周，旨在比较甘精胰岛素联合二甲双胍或拜唐苹®治疗新诊断2型糖尿病的临床疗效及安全性。研究结果显示：甘精胰岛素联合二甲双胍或／和阿卡波糖均能较好地控制血糖，对体质量影响小。拜唐苹®＋甘精胰岛素二甲双胍＋甘精胰岛素低血糖发生率(%)王云等.中国基层医药.2010;17(14):1913-1915.拜唐苹®联合基础胰岛素

是基础胰岛素联合口服降糖药物的优化方案