急诊护士在院前急救过程中自我防护

急诊护士在院前急救过程中自我防护

院前急救是指对遭受各种危及生命的急症，创伤，中毒，灾害事故伤害，病人的医院前期救助，其主要任务是进行初级救护和支持伤病员的生命，并把他们安全的转送到条件合适的急诊科室进行进一步的救治。

危险因素及防护措施

危险因素1.碰撞伤2.针刺伤3.被病人体液污染4.暴力事件

院前急救的许多工作是在救护车内进行的，由于车的急速行驶，空间狭小，且因车的行驶而颠簸，给护士在车内操作造成很大的困难，经常会出现在车拐弯或急刹车时，医务人员碰撞到车厢和担架上而受伤。碰撞伤

急救病人病情危急，抢救工作须争分夺秒，在车子行驶中护士同时要完成静脉穿刺，静脉推药等操作，如遇到乡村小路或路面状况不好，护士在扎针，抽吸药物时，很容易会被针刺伤。针刺伤

被病人体液污染

院前急救的病人病种多，如遇到在急救车内分娩的产妇，脑外伤或高血压病人的呕吐物，血液，在车厢内狭小的环境中，护士因护理病人很容易被病人的羊水，呕吐物或血液污染。

暴力事件

院前急救人员是暴力事件的高危人群，院前急诊患者病情重，急，自身及家属易产生焦虑，紧张的情绪，对医护人员的服务质量要求较高，加之有些急救人员服务意识薄弱，沟通技巧不足，不能满足病人及家属的要求，矛盾的出现导致医患关系紧张以至发生暴力殴打事件。

防护措施1.防碰撞伤；2.防针刺伤；3.防止被体液污染；4.防暴力事件；

防碰撞伤

出诊时，医生，护士，司机必须密切配合，司机应有娴熟的驾驶技术，在转运病人的过程中，虽然要在时间上分秒必争，但是要能很好的控制车速和注意路面状况，防止出现颠簸等情况，以免加重病人病情或造成工作人员受伤，护士出诊时应穿平底鞋，操作是尽可能坐在椅子上进行，若必须站起时，两腿分开，使身体的支撑面大一些，身体找个支点，如靠在椅子边缘或床栏上，保持身体平衡，然后进行操作。

防针刺伤

若病人病情危急，护士在车辆行驶过程中，常进行静脉输液，若遇到此时路况较差或颠簸时，护士应先备好用物，药液，选好血管，消毒，此时可让司机减速或停车后再扎针，穿刺成功后再请司机继续开车，这样避免了针头误伤护士自己的手，更提高了穿刺成功率。如不慎被针头刺伤，可用肥皂液和生理盐水冲洗粘膜，然后再用消毒液消毒并包扎伤口。

防止被体液污染

救护车内常规备防护眼罩，隔离衣裤，手套等用物。标准预防的基本特征是：既要防止血源性疾病传播，又要防止非血源性疾病的传播，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施，出诊时应衣帽整齐，遇呕血，外伤病人时穿好隔离衣裤，护士操作时应戴无菌乳胶手套，及时将呕吐物，排泄物清理至污物桶内，防止污染。医务人员手有伤口时，应先戴手套再操作，操作完毕后及时洗手。

防暴力事件

救护车应尽量在最短的时间内到达现场，到现场后医务人员应跑步奔向现场，不怕脏，不怕累，对家属的疑问耐心解释，态度和蔼，让患者及家属得到心理安慰，对于一些无理取闹的患者及家属，避免正面冲突，如遇暴力袭击，应拿起法律武器捍卫医护人员的尊严。醉酒人员是常见的120呼救者，也是常见的施暴群体，在酒精的作用下常出现过激行为，医护人员请家属及同事协助稳定患者，如手中有凶器，应先予夺下，防止施暴。

精神病患者是一类特殊类别的患者，有些精神患者在发病时会伤害他人和自己，这种伤害通常具有三个特征：没有伤害动机，不考虑后果，不负法律责任。医护人员首先请家属及监护人协助开展工作，酌情使用镇静剂，避免病人发生自伤和伤人，如遇手持凶器时还应求助于警察，以防不测。

院前急救工作的特点是患者病情重，变化快，因此院前急救工作者承担很大的风险，