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文档简介

强制性脊柱炎的康复概述强制性脊柱炎是一种以脊柱慢性进行性炎症病变为主的全身性风湿病。3概述脊柱强直畸形，严重影响功能，可累及近躯干的大关节。血清学检验类风湿因子多呈阴性反应，故可与类风湿性关节炎相鉴别。病因遗传因素：HLA-B27感染因素：克雷伯杆菌、肠道杆菌属、肺炎杆菌其他：外伤、肺结核、过敏、气候潮湿等因素有关5临床表现男女发病10:1病变一般自骶髂关节开始，自下而上，缓慢沿脊柱向上延伸，侵犯椎间小关节的滑膜、关节囊、椎间盘软骨及骨下，周围韧带等然组织钙化、骨化、最后纤维化强直。6789主要症状骶髂关节、下腰部、臀部、髋部疼痛，腰僵不能久坐，活动受限。逐渐脊柱后突，驼背畸形。11主要体征腰椎生理前突变小，颈胸椎也受累，胸廓活动度减小，骶髂关节挤压和旋转检查引起疼痛。12X线表现脊椎椎体间软组织骨化，呈典型的“竹节样”改变。131415181920实验室检查类风湿因子阴性，HLA-B27阳性率达90%以上。21临床治疗低枕平卧、睡硬板床及适当牵引治疗。对症给非甾体类抗炎药。炎重畸形手术治疗。22康复评定脊柱前屈功能评定WRIGHT-SCHOBER下蹲功能评定胸廓活动度评定282930康复治疗1运动疗法：脊柱保健操、腰背肌力锻炼训练体操、其他2物理疗法3ADL训练4按摩、推拿及针灸疗法33⑴深呼吸：每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大的活动度，保持良好呼吸功能。⑵颈椎运动：头颈部可作向前、向后、向左、向右转动，以及头部旋转运动，以保持颈椎的正常活动度。⑶腰椎运动：每天作腰部运动、前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰部脊柱保持正常的活动度。⑷肢体运动：可作俯卧撑、斜撑，下肢前屈后伸，扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动，又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度，是AS最适合的全身运动。

1、日常姿势训练

(1)站立：头保持中位，下凳微收，肓下耸不垂自然放松;腹略内收、双脚与肓等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移;

(2)坐位：昼坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧巾在椅背上休息;

(3)卧位：昼睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保持一种姿势，枕头不宜过高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯卧5分钟。2、自我锻炼

(1)方法1：仰卧双脚并扰，脚尖向上，双手自然放在身体两侧，调抱着呼吸约3分钟，然后先吸气，用意念将气送入下丹田，同时腰部、臀部向上拱起，将劲力集中在腰和肩背部，呼气时腰、臀部落下，如此反复数息10次;

(2)方法2：双腿并步站立(脚尖脚跟内侧并齐)，双手叉腰，以腰为运动点向左、向后、向右，向前转动50次，再反向转动50次

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