急性白血病患儿诱导缓解期营养状况调研

急性白血病患儿诱导缓解期

营养状况调研上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心血液肿瘤科陆红刘佳敏研究背景患儿肿瘤性营养不良发病率高患儿肿瘤性营养不良原因多样患儿肿瘤性营养不良预后不佳肿瘤患儿营养评估方法不完善了解急性白血病诱导缓解期患儿实际营养状况了解急性白血病诱导缓解期患儿胃肠道相关症状研究目的研究方法

针对75例上海某三甲医院处于诱导缓解化疗阶段的急性白血病患儿,收集其一般信息资料；

分别在化疗前、化疗开始后10个时间点评估并记录中上臂围（MUAC）和皮褶厚度（TSFT）值；研究方法同时，根据护理每日评估单，在化疗前及化疗开始后每周收集并记录胃肠道相关症状。使用SPSS软件对一般资料进行描述性分析，对MUAC、TSFT、胃肠道症状严重程度进行重复测量方差分析，以及不同年龄、诊断之间的差异性分析。研究工具1、患儿一般信息资料：编号；性别；年龄（学龄前/学龄期）；

疾病诊断（ALL/AML）。研究工具2.患儿体格指标：身高测量：使用身高测量仪（cm）测量；体重测量：采用体重测量仪（kg）测量；中上臂围（MUAC）测量：使用一般标有刻度（cm）的卷尺绕患儿上臂中部进行测量；三头肌皮褶厚度（TSFT）测量：使用简易皮褶厚度仪（mm）在患儿三头肌部进行测量。研究工具3胃肠道症状及分级：根据WHO规定的恶心呕吐分级标准：以恶心呕吐的次数及严重程度将其分为0~IV级；根据美国国立癌症协会NCI腹泻常见毒性分级标准：以腹泻的次数、耐受程度、是否有血性腹泻将其分为0~IV级；根据WHO口腔内膜炎重症度分级标准：口腔粘膜是否出现红斑、疼痛，能否经口进食将其分为0~IV级。研究结果诱导缓解期患儿MUAC值和TSFT值在化疗前中后均有起伏；化疗后3-4天至化疗后12-13天MUAC和TSFT值有显著差异。研究结果恶心呕吐在1-2周差异显著；腹泻在1-2周差异显著；口腔溃疡在3-4周差异显著。☆急性白血病患儿诱导缓解期化疗期间每周均不同程度出现阳性症状，且化疗前后有显著差异。研究结果不同诊断（ALL/AML)间，恶心呕吐、腹泻和口腔溃疡变化趋势均存在差异其中口腔溃疡在不同诊断间差异显著。研究结果不同年龄段分组（学龄前期/学龄期）间，口腔溃疡的严重程度存在差异；学龄前期患儿口腔溃疡严重程度较高。研究结果MUAC值和TSFT值在化疗前中后均有起伏，化疗后3-4天至化疗后12-13天有显著差异P<0.05，且不同诊断之间的TSFT的P<0.05，不同年龄段之间的MUAC和TSFT的P<0.05；诱导缓解期每周均不同程度地出现阳性胃肠道症状，化疗前后有显著差异P<0.05，其中恶心呕吐和腹泻在化疗开始后第1~2周严重程度最高，口腔溃疡在第3~4周严重程度最高，且不同年龄段和诊断间症状分级也存在差异P<0.05。

结论急性白血病患儿诱导缓解期化疗期间存在营养状况的改变；尤其在给药初期至给药后2周左右时间出现；且不同诊断和年龄段患儿营养状态改变有所不同。结论急性白血病患儿化疗诱导缓解期间普遍存在营养相关症状（恶心呕吐、腹泻、口腔溃疡），给药早期以恶心呕吐和腹泻为主，给药中后期以口腔溃疡为主，且不同诊断和年龄段患儿症状改变有所不同。