生理学消化和吸收教案资料

生理学消化和吸收消化的方式有：

机械消化：通过消化管的运动，将食物粉碎、与消化液混合、搅拌并向消化管远端推进的过程。(形变)

化学消化：通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成可吸收的小分子的过程。(质变)两种消化方式同时进行食物蛋白质脂肪糖类维生素水无机盐氨基酸甘油脂肪酸葡萄糖残渣排出体外（粪便）消化道消化吸收血液机体组织细胞利用第一节消化管各段的消化功能一、口腔内消化消化从口腔开始（一）唾液及其作用腮腺、下颌下腺、舌下腺、小唾液腺分泌唾液是无色无味近于中性的液体。含水(占99%)，无机盐、黏蛋白，唾液淀粉酶、溶菌酶等。唾液的作用：1.湿润口腔和、溶解食物、引起味觉；

2.清洁保护口腔；

3.溶菌酶具有杀菌作用;4.唾液淀粉酶使食物部分淀粉转化为麦芽糖。二、咀嚼和吞咽咀嚼由咀嚼肌群协同进行将大块食物切割和粉碎吞咽过程分三期：

口腔期(随意动作)

咽期：咽→食管上端(反射动作)

食管期：(食管蠕动)两种形式都是反射活动

蠕动：是空腔器官平滑肌顺序性收缩（前面舒张、后面收缩），向前推进的波形运动。是消化道运动共有的的基本形式。是一种由神经介导的反射活动。收缩波舒张波食团AChVIPNO二胃内消化暂时贮存、初步消化食物经机械和化学消化形成食糜进入十二指肠（一）胃液及其作用

性质：无色酸性液体，pH0.9～1.5，是体内pH最低的液体。分泌量：1.5～2.5L/日。

成分：1.盐酸（胃酸）来源：壁细胞主动分泌的。形式：游离酸:110～135mmol/L

结合酸：15～30mmol/L

总酸度:125～165mmol/L胃功能指标：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。最大排酸量：20～25mmol/h（组胺试验）。最大排酸量主要取决于壁细胞的数量以及壁细胞的功能状态有关。胃酸的生理作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜的酸性环境；②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；③抑制和杀死细菌;④有助于小肠对铁和钙的吸收；⑤促进胰液、胆汁和小肠液的分泌.

2.胃蛋白酶原

⑴来源：主细胞分泌（主要）、黏液分泌

⑵作用：胃蛋白酶原⑶特点：

胃酸胃蛋白酶→水解蛋白

（眎、胨多肽）①开始无活性；②最适pH＝2-3，pH＞5.0则失活；③对蛋白消化并非必需（∵小肠的蛋白酶作用为主）；④安静时：少量、恒定的速率分泌；刺激时：大量、迅速分泌。3.粘液⑴来源:

粘液由黏液细胞（上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、粘液颈细胞）分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。⑵成分:

糖蛋白，具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性。PH值为中性。粘液和HCO3-构成黏液-碳酸氢盐屏障

⑶作用:

形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。①润滑：防止食物的机械损伤；②中和胃酸：

HCO3-+H+→H2CO3③共同构成胃黏膜屏障，减免高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。500m凝胶层HCO3–H+HClpH2pH7

4.内因子⑴来源：壁细胞分泌

⑵成分：糖蛋白促进回肠末端吸收Ｂ12⑶临床：胃大部切除、广泛性萎缩性胃炎、胃酸缺乏的病人，壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。（二）胃的运动1、胃的运动形式（1）

容受性舒张:当咀嚼和吞咽时，食物对口、咽及食管等处感受器的刺激，可通过迷走神经反射性的引起胃底和胃体肌肉舒张，胃容积扩大，该运动形式称为胃容受性舒张。

作用：增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。保持胃内压相对稳定（2）紧张性收缩

胃平滑肌常处于持续收缩状态意义：维持胃正常形态和位置，促进化学性消化（3）蠕动:

蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波电位的控制。迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加；交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。作用：搅拌和磨碎食物，与胃液充分混合形成食糜，利于化学性消化，使食糜与胃液充分混合和研磨。推进食糜经幽门进入十二指肠2、胃的排空概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）水10min＞糖2h＞蛋白质2～3h＞脂肪5～6h

（一餐混合食物由胃完全排空约需4-6小时）

动力:直接动力:胃与十二指肠的压力差。原动力:胃的运动。影响因素：①胃内促进排空的因素：壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素等。②十二指肠内抑制排空的因素：肠-胃反射；肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。肠-胃反射是指小肠上部受到食糜刺激后，引起的抑制胃液分泌和胃运动的反射活动。3、呕吐胃及小肠上段内容物经口腔驱出的反射动作

机械、化学刺激使感受器或视觉、内耳前庭器官受到刺激，引起呕吐

中枢位于延髓，颅内压增高可以直接刺激延髓引起喷射性呕吐

呕吐具有保护作用，可把胃、肠内内有害物质排出。但剧烈呕吐会影响进食和消化、造成水电和酸碱平衡的紊乱。化学性消化：胰液、胆汁、小肠液机械性消化：小肠运动(一)胰液的成分和作用

(1)

碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌，

中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀

(2)胰淀粉酶：水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖

（3）胰脂肪酶：脂肪分解成甘油、甘油一脂、脂肪酸

（4）蛋白水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶

水解蛋白质为眎和胨三小肠内消化（二）胆汁及其作用肝细胞分泌，持续分泌（0.6-1.0L/日）、间歇排放，不含消化酶。

经肝管、胆总管排入十二指肠或胆囊

消化期可经肝和胆囊直接进入十二指肠肝胆汁：肝脏直接分泌的胆汁。金黄色，弱碱性胆囊胆汁：胆囊中贮存的胆汁。颜色较深，中性或弱酸性

胆汁的成分和作用:(1)胆盐:

促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物促脂溶性维生素吸收:

促胆汁的自身分泌:肠--肝循环（下页）(2)胆固醇:胆盐、胆固醇和卵磷脂的适当比例是维持胆固醇成溶解状态的必要条件。若胆固醇↑→胆石症。肝炎胆汁分泌影响脂类消化吸收厌食油腻（4）卵磷脂(3)胆色素

胆盐进入小肠后，90%以上被回肠末端粘膜吸收，通过门V又回到肝脏，再成为合成胆汁的原料，然后胆汁又分泌入肠，这一过程称为胆盐的肠肝循环。

（三）小肠液由十二指肠腺和小肠腺分泌是弱碱性液体，pH≈7.6。渗透压与血浆相等。分泌量大(1～3L/日，平均1.8)

特点：酶种类多持续分泌小肠液的作用:

(1)中和胃酸,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。

(2)肠致活酶能激活液中的胰蛋白酶。

(3)多种消化酶进一步消化水解食糜。（四）小肠的运动1、小肠运动的形式：（1）紧张性收缩：小肠平滑肌利于肠内容物的混合与推进是分节运动和蠕动的基础。（2）分节运动:

以环形肌舒缩为主是小肠特有的运动形式

利消化:促进食糜与消化液充分混合。利吸收:增加食糜与肠壁的接触。助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。推食糜:推进肠腔内容物下行。

（3）蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。速度慢:0.5~2cm/s

距离短(数cm)

作用：使经过分节运动的食糜向前推进。

蠕动冲:蠕动速度快2-25cm/s，传播距离远的蠕动。可一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。这种运动是由于进食时的吞咽动作、食糜进入十二指肠或由于泻药的作用而引起。

肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。2、回盲括约肌的功能回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为回盲括约肌。平时保持轻微的收缩状态，①控制回肠内容物进入大肠的量；②阻止大肠内容物倒流入回肠。当食物入胃，可引起胃-肠反射，使回肠蠕动增强。当蠕动波快到回肠末端时，回盲括约肌便舒张，约4ml食糜推送入结肠。回肠的充胀刺激或对回肠粘膜的机械刺激可通过局部反射引起回盲括约肌收缩。四大肠的功能吸收水分、暂时贮存食物残渣形成粪便、参与排便反射（一）、大肠液及肠内细菌的作用

大肠液：大肠腺及黏膜杯状细胞分泌。碱性(pH8.3～8.4)。

作用：保护肠黏膜、润滑粪便

大肠内细菌：占20%——30%

作用：分解食物残渣

合成B族维生素和维生素K

(二)大肠的运动形式