医保政策培训考核试题附答案

医保政策培训考核试题附答案1、社会保险管理部门可对社会保险医疗服务责任医师社会保险医疗服务的诊疗行为实行()等，定点医疗机构应予以配合。A.监督检查、定期考核、实时监控B.监督检查、年终考核、实时监控C.日常检查、年终考核、实时监控D.日常检查、定期考核、实时监控(正确答案)2、住院参保人必需使用属个人自费的药品、()、医疗服务设施和昂贵特殊医用材料的，须经参保人或家属同意并签字。A.大额治疗费用B.诊疗项目(正确答案)C.急、危重病治疗D.诊疗科目3、因违规被解除服务协议的定点医疗机构在之后的()个自然年度内不得申请成为定点医疗机构。A.1B.2C.3(正确答案)D.44、就医时定点医疗机构应核对参保人医保凭证上的信息不包括以下哪项。A.有效身份证件号码B.姓名C.诊疗卡(正确答案)D.性别5、因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，检验检查费用最高支付限额()。A.600元B.1000元C.1500元D.无(正确答案)6、参保人最多可选个广州市一类门特病种享受医疗保险待遇。A.1B.2C.3(正确答案)D.47、医疗机构有义务无偿提供与医疗保险有关的资料。医保经办机构()参保人病历资料，医疗机构应当予以配合。A.仅限查看B.不可调阅C.仅限部分复印D.查看、调阅、复印(正确答案)8、家庭病床按一级定点医疗机构住院的支付比例，在职职工起付标准为元/期；退休人员起付标准为元/期。A.500,300B.400,300C.500,280D.400,280(正确答案)9、定点医疗机构超过()的费用，在年度清算时医保经办机构从应支付的统筹费用中扣除。A.住院定额B.自费率标准(正确答案)C.门诊定额D.住院定额上限10、以下属于广州市一类门特病种的是()。A.支气管炎B.慢性胃炎C.痛风D.类风湿关节炎(正确答案)11、定点医疗机构等级评定为AAA的，因违规问题受到通报批评处理的，评定等级调整为()A.AB.AA(正确答案)C.AAAD.无级12、为跨省异地就医参保人住院就医直接结算的唯一凭证。A.身份证B.户口本C.社会保障卡(正确答案)D.病历资料13、医疗机构由于租约到期暂停服务，以下那种说法正确()A.暂停超过6个月，《定点医疗机构医疗服务协议书》仍然有效；B.立即解除服务协议C.无需通知医保中心D.应当在6个月内恢复提供医疗服务(正确答案)14、因精神病在本市精神病专科医疗机构或指定综合性医疗机构精神病专区住院治疗的，支付起付标准()。A.1000元B.1120元C.1200元D.0(正确答案)15、住院参保人使用自费项目，应当经签字同意后实施。A.参保人B.家属C.参保人或家属(正确答案)D.参保人及家属16、定点医疗机构不配合日常医疗费用审核或监督管理工作，如不按要求提供参保人员的病历资料、处方、治疗单、药品及医疗器械进销存等资料的，社会保险经办机构根据有关管理规定予以()处理，并在考核中予以扣分。A.解除服务协议B.责令限期整改并暂停本协议1－3个月C.责令限期整改，情节严重的予以通报批评；(正确答案)D.通报批评17、城乡居民参保人在符合生育政策规定的生育期内，可在我市生育保险定点医疗机构中选定1家进行产前门诊检查，统筹基金按50%标准支付，支付限额为每人每孕次元。A.200B.300(正确答案)C.400D.50018、社会保险参保人员在医疗机构就医发生医疗事故，医院应在医疗事故确定之日起()内向医保经办机构报告。A.10天B.15天(正确答案)C.7天D.5个工作日19、定点医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的()及医疗技术条件收治参保人员，规范诊疗行为，加强住院管理。A.医疗服务设施B.诊疗项目C.住院床位数D.诊疗科目(正确答案)20、参保人在选定的定点医疗机构成功就医结算()次后，原则上本自然年度不予变更选点。A.1(正确答案)B.2C.3D.521、根据国家有关规定，医疗机构应在收到药品验收合格后()天内结算药款。A.30(正确答案)B.60C.90D.12022、家庭病床在指定的定点医疗机构确诊登记，登记有效期为天。A.30B.60C.90(正确答案)D.12023、参保人符合就医管理规定，但由于信息数据异常或待遇追溯等特殊情况未能及时进行记账的，定点医疗机构应当予以补记账，即先由全额垫付医疗费，待条件允许时办理补记账。A.参保人(正确答案)B.参保地医保局C..医疗机构D.以上都不是24、参保人在定点医疗机构门诊就医，处方药量一般不得超过日用量。