注射安全调查表

阻断院感注射传播，让注射更安全专项工作指导方案表1安全注射现状调查表安全注射是保障患者医疗安全和医务人员职业安全的基本路径和根本保障之一。长时间以来，在全球范围内因不安全注射导致的医疗保健相关感染问题一直存在，由此导致的具有严重后果和恶劣影响的不良事件也时有发生，在保护患者安全和医务人员职业卫生领域，不安全注射问题均具有一定的普遍性和严重性。为了解我国医疗卫生机构安全注射的基本情况，开展此次安全注射工作现况调查，请贵机构依据实际情况填写。一、医疗卫生机构基本信息1.医疗卫生机构名称：_昌宁县人民医院______2.所在区域：云南省（市、自治区）___保山__市（区）__昌宁__县（区）田园_乡（镇）3.医疗卫生机构类型：√A综合医院B专科医院（具体专科名）C基层医疗卫生机构（县级及以下机构）4.医疗卫生机构级别：A三级√B二级C一级及以下5.医疗卫生机构性质√A公立医院B民营医院C个体诊所D其他（请注明）6.医疗卫生机构规模（填写2014年数据）指标数目指标数目实际开放床位（张）536平均住院日（天）8.8出院人次数19048在岗医师（生）总人数262门诊人次数165868在岗护士总人数1437.医疗卫生机构地址：昌宁县田园镇滨河西路7号邮编：_678100____联系人：________孙朝群____________联系电话：___7121387_________二、安全注射用品配置情况医疗卫生机构中是否重复使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：是√否医疗卫生机构中是否重复使用采血器：o是√否医疗卫生机构使用注射器中一次性使用无菌注射器所占比例为_100_%。医疗卫生机构输液中留置针所占比例为__10___%。医疗卫生机构中是否使用回缩自毁型安全注射器（指完成注射后注射器针头能自动回缩的自毁式一次性注射器）：o是，回缩自毁安全注射器占一次性使用无菌注射器的比例为_____%。√否注射时使用的皮肤消毒剂（可多选）：√聚维酮碘（如碘伏、安多福）√75%酒精√安尔碘√含浓度≥0.5%洗必泰（氯己定）的制剂（包括爱尔碘）o其他（注明）：__________、__________、__________、__________。手卫生设施和锐器盒配备情况地点速干手消毒液（%）流动水洗手池（%）洗手池配备洗手液（%）洗手池配备干手设施（%）锐器盒（%）治疗车100−−−91治疗室100100100100100注射室100100100100100注：“-”为不使用。计算方法：观察到的配置数/观察的车（室）。如：观察了10辆治疗车，其中5辆配备了速干手消毒液，4辆配备了锐器盒。则速干手消毒液配置率为5/10=50%，锐器盒配置率为4/10=40%。三、医务人员注射相关锐器伤情况1.锐器伤发生情况（2014年全年）锐器类别发生人次（n）人次发生率（%）发生例次（n）每百住院日例次发生率（%）安瓿770.04%注射器针头11110.06%采血器具0静脉钢针0留置针0其他0合计18180.1%计算公式：2.注射相关锐器伤实际发生情况（问卷询问本次调查前一周内情况，应调查本医疗卫生机构所有医务人员，实际调查率≥80%）锐器类别调查人数（n）发生人次（n）人次发生率（%）发生例次（n）上报例次（n）例次上报率（%）安瓿27172.6%77100注射器针头271114%1111100采血针2600000静脉钢针2800留置针2650其他0合计1347186.6%1818100%计算公式：四、医务人员安全注射培训情况（近2年内）分别抽查医师（生）、护士各至少50人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）医务人员安全注射方面培训情况（培训是指讲座和/或技能培训，不包括张贴宣传画、发放小册子和发短信等）。类别调查人数培训内容及培训率注射相关无菌操作（人数，培训率%）注射相关锐器伤预防及处置（人数，培训率%）注射后医疗废物处理（人数，培训率%）医师（生）23100100100护士36100100100五、医务人员安全注射相关知识知晓情况分别抽查医师（生）、护士各至少50人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足50人时，则应对该类别全部人员进行调查）。医师（生）的知晓率为__90___%，护士的知晓率为_92____%。调查的问题如下（需全部回答正确，方认作知晓）：无菌操作技术方面1.注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。2.疑似有污染的药品不可以使用。3.消毒剂在有效期内使用。4.一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一用”）。5.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。6.使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。7.注射操作前应进行手卫生。8.皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。9.必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。10.操作后应进行手卫生。锐器伤防护方面1.禁止双手回套针帽。2.禁止用手分离注射器针头。3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。4.禁止手持锐器随意走动。5.禁止将针等锐器随手传递。6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。医疗废物处置方面1.锐器盒需防渗漏、防穿透。2.锐器使用后应立即放入锐器盒内。3.应正确使用锐器盒。4.锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。5.锐器盒放置的位置应醒目且方便使用。调查时注意方式方法，以上问题如果只是简单询问是与否，不易得出真实的知晓率，可采取不定项选择题（选项中至少有一项正确，至多不限）将以上知识点全部纳入进行问卷调查。现场督导情况分别抽查包含注射、输液、采血三项的操作共计50次（三项中各单项抽查均不少于10次）以上三种操作没有全部具备的医疗卫生机构，每缺一项，抽查总次数相应减少15次。抽查包括无菌操作技术和利器、锐器伤防护两个方面（现场观察表见附件４）。此外，查看治疗车和治疗室配置锐器盒情况、停止使用的锐器盒的转运过程及其储存地点、医疗废物处置单位的资质等。（一）无菌操作技术和利器、锐器伤防护方面现场观察共___50____次（注射_20___次、输液___15___次、采血___15___次）安全注射执行共__45_____次（注射_18__次、输液__14____次、采血_13_次）安全注射依从率___90___％（注射_90__％、输液_93.3_％、采血_86.7__％）（二）医疗废物处置方面1.锐器盒是否防渗漏、防穿透（查看10个）：√是o否（全部符合才勾是）2.锐器盒是否满3/4时及时封闭（查看10个）：√是o否（全部符合才勾是）3.是否每个可能产生锐器的处所（查看10处）均配置有锐器盒：√是o否４.是否每辆治疗车均配置有锐器盒（查看10辆）：√是o否5.是否未发现一次性使用锐器盒有重复使用情况：√是o否6.锐器盒在转运过程中，是否确保密封（查看10个）：√是o否o未查见7.医疗废物处置单位是否具有相应资质：√是o否医疗卫生机构注射后废物是否规范：√是o否（注：以上1-7任何一项勾否，此处则勾否）表2安全注射工作现场督导调研表本表适用于各级医院感染质量管理与控制中心等机构和组织对医疗卫生机构安全注射实际情况进行督导，也可供医院机构内部督导参照使用。一、医疗卫生机构基本信息1.医疗卫生机构名称：______昌宁县人民医院____________________2.所在区域：_云南____省（市、自治区）_保山____市（区）_昌宁____县（区）__田园镇___乡（镇）3.医疗卫生机构类型：√A综合医院B专科医院（具体专科名）C基层医疗卫生机构4.医疗卫生机构级别：A三级√B二级C一级及以下5.医疗卫生机构性质√A公立医院B民营医院C个体诊所D其他（请注明）6.医疗卫生机构规模（填写2014年数据）指标数目指标数目实际开放床位（张）455平均住院日（天）8.8出院人次数19048在岗医生总人数262门诊人次数165868在岗护士总人数143二、安全注射用品配置情况询问医疗卫生机构中是否重复使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：o是√否医疗卫生机构中是否重复使用采血器：o是√否医疗卫生机构使用注射器中一次性使用无菌注射器所占比例为100%。医疗卫生机构输液中留置针所占比例为___10__%。现场查看手卫生设施和锐器盒配备情况（治疗车抽查至少10辆、治疗室抽查至少10间；以上数量不足10时则全部查看；注射室全部查看）速干手消毒液（%）流动水洗手池（%）洗手池配备洗手液（%）洗手池配备干手设施（%）锐器盒（%）治疗车10098治疗室100100100100100注射室100100100100100三、医务人员安全注射相关知识知晓情况采用不定项选择题就以下知识点书面抽查医师（生）、护士各至少20人（医疗卫生机构中医师（生）或护士人数不足20人时，则应对该类别全部人员进行调查）。医师（生）的知晓率为___90__%，护士的知晓率为__92___%。调查的问题如下（需全部回答正确，方作为知晓）：无菌操作技术方面1.注射前需确保注射器和药物处于有效期内且外包装完整。2.疑似有污染的药品不可以使用。3.消毒剂在有效期内使用。4.一次性使用无菌注射器及其针头不能重复使用（需要做到“一人一针一管一用”）。5.皮肤消毒后应完全待干后再进行注射。6.使用同一溶媒配置不同药液时，必须每次更换使用未启封的一次性使用无菌注射器和针头抽取溶媒。7.注射操作前应进行手卫生。8.皮肤消毒后不应再用未消毒的手指触摸穿刺点。9.必须使用多剂量用药时，必须做到一人一针一次使用。10.操作后应进行手卫生。锐器伤防护方面1.禁止双手回套针帽。2.禁止用手分离注射器针头3.接触血液、体液、分泌物时，需戴手套。4.禁止手持锐器随意走动。5.禁止将针等锐器随手传递。6.进行侵袭性治疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。医疗废物处置方面锐器盒需防渗漏、防穿透。锐器盒在转运过程中应密闭，避免内容物外漏或溢出。锐器盒放置的位置醒目且方便使用。锐器使用后应立即放入锐器盒内。应正确使用锐器盒。四、现场督导分别抽查包含注射、输液、采血三项的操作共计至少15次（三项中各单项抽查均不少于5次），以上三种操作没有全部具备的医疗卫生机构，每缺一项，抽查总次数相应减少5次。抽查包括无菌操作技术和利器、锐器伤防护两个方面（现场观察表见附件４）。此外，查看治疗车和治疗室配置锐器盒情况、停止使用的锐器盒的转运过程及其储存地点、医疗废物处置单位的资质等。（一）无菌操作技术和利器、锐器伤防护方面现场观察共_50_______次（注射__20___次、输液__15_____次、采血__15___次）安全注射执行共__45______次（注射_18____次、输液___14__次、采血__13_次）安全注射依从率___90___％（注射_90_％、输液__93.3__％、采血___86.3__％）（二）医疗废物处置方面1.锐器盒是否防渗漏、防穿透（查看10个）：√是o否（全部符合才勾是）2.锐器盒是否满3/4时及时封闭（查看10个）：√是o否（全部符合才勾是）3.是否每个可能产生锐器的处所（查看10处）均配置有锐器盒：√是o否4.是否每辆治疗车均配置有锐器盒（查看10辆）：√是o否5.是否未发现一次性使用锐器盒有重复使用情况：√是o否6.锐器盒在转运过程中，是否确保密封（查看10个）：√是o否o未查见7.医疗废物处置单位是否具有相应资质：√是o否医疗卫生机构注射后废物是否规范：√是o否（注：以上1-7任何一项勾否，此处则勾否）表3现场观察表医院名称_昌宁县人民医院__病区/科室____急诊科_______日期20_16___年__4__月____日操作者：√护士o医生操作类型：√注射o输液o抽血无菌操作技术方面项目是否观察到（是，打√）是否执行（是，打√）1.是否使用一次性使用无菌注射器进行注射操作√√2.是否使用一次性使用无菌注射器或真空采血针进行采血√√3.是否使用一次性输液器进行输液√√4.是否无复用一次性使用无菌注射器的情况√5.是否无只换针头不换注射器的情况√6.查看一次性使用无菌注射器，其是否处于有效期内√√7.注射用药及溶媒是否处于有效期内√√8.一次性使用无菌注射器或输液器外包装是否无破损√√9.是否没有使用疑似有污染的的药品√√10.本应单剂量使用的药品是否没有分次使用或多人次使用11.必须使用多剂量用药时，是否做到一人一针一次使用√√12.皮肤消毒后，是否完全干待后才进行注射√√13.皮肤消