门诊大病诊断标准及用药范围

WORD格式可编辑WORD格式可编辑专业知识分享专业知识分享--PAGE2-附件1：门诊大病（慢性病）的诊断标准和用药范围一、门诊大病（慢性病）所报批的大病（慢性病）入统筹基金支付范围。二、门诊处方药量不超过7天量。三、南宁市城镇居民基本医疗保险的所规定的门诊大病（慢性病）15、帕金森氏综合征、肝硬化（失代偿期、慢性肾功能衰竭（尿毒症期、慢性充血性心脑卒中后遗症、慢性肝炎治疗巩固期、银屑病。（一）冠心病：〔诊断标准〕1心电图检查阳性；运动负荷试验，符合阳性诊断标准；选择性冠状动脉造影阳性；动态心电图检查阳性。〔主附资料〕12．心电图报告单；3．X线检查报告单。〔用药范围〕A．西药：1他嗪、单硝酸异山梨酯；降血脂药：罗布考、阿托伐他汀钙；其它：阿司匹林、酒石酸美托洛尔、盐酸胺碘酮、硝苯地平、卡托普利、福辛普利钠、培哚普利、马来酸依那普利、氨氯地平、华/格雷、索他洛尔、低分子肝素、厄贝沙坦。B．中成药：WORD格式可编辑WORD格式可编辑专业知识分享专业知识分享--4-服制剂、疏血通注射液、脑脉泰胶囊。C．中药方剂：辩证论治，中药饮片。（二）糖尿病：〔诊断标准〕17.0mmol/L(140mg/dl)二次和/或餐后11.1mmol/L(200mg/dl)；糖化血红蛋白、胰岛素试验、C〔主附资料〕12．血糖化验单。〔用药范围〕A．西药：胰岛素、精蛋白重组人胰岛素、门冬胰岛素注射剂、甘精胰岛素注射剂；口服降糖药：格列本脲、盐酸二甲双胍、阿卡波糖、格列（D860B1B12片、福辛普利钠片剂、培哚普利片剂、硝苯地平、氟伐他汀、美托洛尔、伏格列波糖片剂。B．中成药：液、黄芪注射液。C．中药方剂：辩证论治，中药饮片。（三）各种恶性肿瘤〔诊断标准〕12．BXCT3．病理或细胞学检查找癌细胞。〔主附资料〕12．病理报告单。〔治疗〕肿瘤放射治疗。〔用药范围〕A．西药：安（马利兰、苯丁酸、氮甲片剂、卡莫司汀、六甲蜜胺、洛莫司汀、苯丙氨酸氮芥、硝卡芥、异环磷酰胺、盐酸吉西他滨；加氟、甲异靛、巯嘌呤；抗生素类：放线菌素更生霉素、丝裂霉素、盐酸阿霉WORD格式可编辑WORD格式可编辑专业知识分享专业知识分享--6-素、盐酸平阳霉素、盐酸表柔比星、盐酸吡柔比星、盐酸柔红霉素；4．天然来源抗肿瘤药：高三尖杉酯碱、硫酸长春新碱、羟喜宾、盐酸拓朴替康；激素类：氨鲁米特、他莫昔芬、氟他胺；醋酸甲地孕酮、胸腺肽、卡铂、顺铂、昂丹司琼、亚叶酸钙、盐B．中成药：平片、鸦胆子油乳注射液。C．中药方剂：辩证论治，中药饮片。（四）慢性阻塞性肺气肿〔诊断标准〕1．临床特征：呼吸困难；过清音。2．胸部X线表现：胸廓扩张、肋间隙增宽、肺野透亮度增加。3．肺功能检查：（残气量/量比值增高。〔主附资料〕1X肺功能检查报告。〔用药范围〕A．西药：拉定、头孢噻肟钠、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢曲松钠、硫酸阿米卡星、硫酸庆大霉素注射剂、强力霉素、复方磺胺甲恶唑、环丙沙星、氧氟沙星、甲硝唑、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素；新、复方甘草合剂、枸橼酸喷托维林、阿桔片、复方磷酸可待因片剂；平喘药：氨茶碱、硫酸沙丁胺醇喷雾剂、丙酸倍氯米松、布地奈德、二羟丙茶碱、复方茶碱、硫酸沙丁胺醇、硫酸特布他福莫特罗吸入剂、氟替卡松吸入剂、沙美特罗吸入剂。B．中成药：WORD格式可编辑WORD格式可编辑专业知识分享专业知识分享--8-玉屏风颗粒、鱼腥草注射液、参附注射液、祛痰止咳冲剂、橘红痰咳冲剂、鲜竹沥液、痰咳净片剂、痰咳净散、桂龙咳喘宁双黄连合剂（颗粒、胶囊、片、野马追糖浆、镇咳宁糖浆。C．中药方剂：辩证论治，中药饮片。（五）高血压病（二级以上高危组）〔诊断标准〕140mmHg90mmHg血压达到诊断标准，并至少有以下一种器官损害表现：（1）X线、心电图或超声心动图显示左心室肥大；眼底检查示视网膜动脉普遍或局限性变窄；生化检查见蛋白尿或血清肌酐轻度增高。〔主附资料〕12．X3．心电图或超声心动图；4．眼底镜检查结果。〔用药范围〕A．西药：血平、常药降压片片剂、复方降压平片剂、甲基多巴片剂、降压灵片剂、盐酸酚苄明注射剂、盐酸酚苄明片剂、胶囊剂、盐酸可乐定片剂；/氢氯噻嗪注射剂、厄贝沙坦片剂、阿替洛尔口服常释剂型、普萘洛尔卡托普利片剂、盐酸贝那普利片剂、福辛普利钠片剂、培哚普利片剂、西拉普利片剂、马来酸依那普利片剂、胶囊剂、缬沙坦口服常释剂型、氯沙坦口服常释剂型、赖诺普利口服常释剂型；地平、盐酸尼卡地平、左旋氨氯地平；其它：酒石酸美托洛尔；硝酸甘油片剂、注射剂；B．中成药：C．中草药：辩证论治，中药饮片。（六）帕金森氏综合征〔诊断标准〕1强直：多自一侧上肢近端开始，以后扩展至全身；运动障碍：写字过小症、慌张步态、面具脸、说话不清、WORD格式可编辑WORD格式可编辑专业知识分享专业知识分享--10-吞咽困难；其它：自主神经紊乱、眼部体征、精神及智能障碍；〔主附资料〕12．颅脑CT报告单。〔用药范围〕A．西药：盐酸苯海拉明片剂、盐酸苯海索、左旋多巴、多巴丝肼、金/脑蛋白水解物注射剂。B．中成药：胶囊、养血清脑颗粒。C．中药方剂：辩证论治，中药饮片。（七）肝硬化〔诊断标准〕A、门脉性肝硬化：1．有病毒性肝炎（乙型或非甲非乙型化学药物中毒性肝损害、长期循环障碍、营养不良等病史。2小、脾可触及，可有絮浊试验、SGPT升高等肝功能异常。3．有肝功能不全表现：上述症状加重，可有出血倾向、男子表现：脾大及脾亢，食管及胃底静脉曲张，腹水。4．检查：（1）腹水为漏出液；（2）X线食管摄片见食管下端静脉曲张；（3）内镜见食管下端、胃底静脉曲张；（4）B脉及脾静脉增粗；（5）腹腔镜检查见结节性肝硬化外观。B．原发性胆汁性肝硬化1．多见于中年女性，呈慢性进行性梗阻性黄疸伴瘙痒、尿色深、粪色浅、肝大。A、D、K（晚期出现失代偿期肝硬化的各种表现。实验室检查：（1）尿胆红素阳性、尿胆原正常或减少；即WORD格式可编辑WORD格式可编辑专业知识分享专业知识分享--12-直接胆红素〉50%；高胆固醇血症伴血胆酸增加；AKP、γ－GT、5NT、LAPPT延长（注射维生素K后恢复正常；血中抗线粒体抗体常阳性，IgM减低。〔主附资料〕12．肝功能检查报告单；3．BCT4．生化报告单；5．或有X线食管摄片报告单。〔用药范围〕A．西药：B6CB1B2K1；剂、胆维他、硫普罗宁、羟甲基烟胺。复方肝病用氨基酸、肌苷口服常释剂型、水溶性多种维生素注射剂、拉米夫定口服常释剂型、生长抑素〔14（氨酸）注射剂；其他：复方氨基酸〔3AAB．中成药：利肝宁胶囊、复方丹参颗粒（胶囊、片、滴丸。C．中药方剂：辩证论治，中药饮片。（八）慢性肾功能不全（尿毒症期）〔诊断标准〕1肾炎、糖尿病肾病、肾小动脉硬化（高血压肾病）等。2．B超检查示双肾缩小、弥漫性病变。3．生化：SCr（肌酐）>707umol/L(8mg/dL),BUN（尿素氮）>28.6mmol/L(80mg/dL),CCr（肌酐清除率)<10ml/min。〔主附资料〕12．B超检查报告单；3．各种化验检查报告单：如肾功能SCrBUNCO-CP、电2解质（、Na、Cl、Ca、、血常规等。WORD格式可编辑WORD格式可编辑专业知识分享专业知识分享--14-〔治疗〕血液透析治疗。〔用药范围〕A．西药托洛尔、硝苯地平、硝酸甘油、硝酸异山梨酯、盐酸哌唑嗪、卡托普利片、盐酸贝那普利、福辛普利钠、培哚普利、马来酸依那普利、尼群地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平、氯沙坦、双嘧达莫、右旋糖酐铁注射剂、特拉唑嗪口服常释剂型、厄贝沙坦口服常释剂型、贝那普利口服常释剂型、拉贝洛尔口服常释剂型、甲钴胺；B12α－腹膜透析液、硫酸鱼精蛋白肝素注射剂、低分子肝素注射剂。B清颗粒、疏血通注射液、灯盏细辛注射制剂。C．中草药：辩证论治，中药饮片。（九）慢性充血性心衰〔诊断标准〕1心排血量降低为主的症状：疲乏无力、苍白、紫绀、心动过速、血压降低等；2．右心衰竭：欲不振、恶心、呕吐、少尿、夜尿等；大和压痛、水肿、胸水和腹水等；（3）X线检查：心胸比例、肺淤血的程度；（4）超声心动图：心脏扩张以及收缩和舒张功能改变。〔主附资料〕12．X〔用药范围〕A．西药强心剂：地高辛片剂、毛花苷CK剂、环磷酰苷葡胺注射剂；降压药：硝酸甘油、酒石酸美托洛尔；利尿剂：WORD格式可编辑WORD格式可编辑专业知识分享专业知识分享--16-B．中成药：参脉注射剂、参附注射剂。C．中草药：辩证论治，中药饮片。（十）器官移植后抗排斥免疫调节剂治疗〔诊断标准〕器官移植手术后。〔主附资料〕1器官移植术证明书；移植术后患者器官功能评价书。〔用药范围〕A．西药：型、加替沙星、前列地尔注射剂。B．中成药：百令胶囊。C．中草药：辩证论治，中药饮片。（十一）甲亢：〔诊断标准〕1．临床特征心率加快，心音有力，大便次数多等；2．实验室检查血清甲状腺激素升高（T4、T3、FT3、FT4、rT3131〔主附资料〕12．检查及相关报告单。〔用药范围〕A．西药：他巴唑、丙基硫氧嘧啶片、心得安；B补阴丸、归脾丸、杞菊地黄丸。（十二）系统性红斑狼疮〔诊断标准〕1害表现等；2．LE细胞阳性、抗核抗体（ANA）滴度大于等于1：80、伴WORD格式可编辑WORD格式可编辑专业知识分享专业知识分享--18-血清补体下降。〔主附资料〕12．检查及相关报告单。〔用药范围〕A．西药：强的松、环磷酰胺、甲强龙、甲氨喋呤、硫唑嘌呤。B．中药、中成药：辩证论治，中药饮片；中成药，首选药：雷公藤口服液。（十三）脑卒中后遗症：〔诊断标准〕临床特征：CT有偏瘫后遗症、血压高者；脑溢血、脑梗塞出院后留下偏瘫后遗症半年之内。〔主附资料〕12．CT〔用药范围〕A．西药：AB．中药、中成药：辩证论治，中药饮片；中成药，华佗再造丸、三七皂苷注射丹参片、灯盏细辛注射制剂、消栓通络胶囊等。（十四）慢性肝炎治疗巩固期〔诊断标准〕1压痛，脾大；ALT有慢性肝炎病史。〔主附资料〕12．检查及相关报告单。〔用药范围〕A．西药：拉米夫定、（肽B6CB1B2、氨苯蝶啶、氢氯噻嗪、盐酸阿米洛利、布美他尼、呋塞米、螺内酯、谷氨酸（葡萄糖醛酸内酯（粉剂、溶液剂、胆维他、硫普罗宁、复方肝病用氨基酸、肌苷口服常释剂型、水溶性多种维生素注射剂、生长抑素〔14WORD格式可编辑WORD格式可编辑专业知识分享专业知识分享--20-剂、鸟氨酸天门冬氨酸（门冬氨酸鸟氨酸）注射剂；复方氨基酸〔3AAB．中成药：利肝宁胶囊、