（完整）内科学考试题库及参考答案（通用版）

（完整）内科学考试剧库及參考答案（通用版）一、单选原（在毎小题列出的四个选项中，只有一个彖符合原目要求的选项）1、 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是易呕吐呕吐物最大呕吐物内无胆汁呕吐物内含大量宿食呕吐后症状可哲时缓解本題正确参考答案：D题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大気发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。2、 老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪•种疾病可能性大心源性哮喘支气管哮喘过敏性肺炎肺癌喘息型支气管炎本題正确参考答案：A题解：心源性哮嚙与支气管哮喘临末表现有时难以区分，但前者常发生于夜间平卧时，白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点，可资鉴别。3、 女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体椅：T36.2?,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖（++++）,桐体（+++）。最可能的诊断为A.急性肠炎+代谢性酸中毒代谢性城中毒乳酸酸中毒糖尿病酮症酸中毒非狷症高渗性穂尿病昏迷本题正确参考答案：D题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展,出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，喝睡以至昏迷。实验室检査尿糖、尿酮体均强阳性。4、 某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况支气管哮喘急性发作心绞痛1自发性气胸肺不张急性心力衰竭本题正确参考答案：C题解：患者突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。5、 抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氧钠的指征是出现低钾血症常规应用岀现严重心律失常二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1合并严重感染本題正确参考答案：D题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补傲。重症者如血PH<7.1.血碳酸氢根<5mmol丄（相当于C02结合力4.5,6.7mmol/L）,可少量补充等渗碳酸気钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑•水肿的危险•6、 幽门梗阻时禁用下列哪类药物抗胆碱能药胶体次枸樣酸紹H\2受体拮抗剂酸泵抑制剂抗菌药物本題正确参考答案：A题解：阿托品等抗胆碱能药可延緩胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。7、 下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A.蛇毒B.农药C.C02D.COE.来苏儿本題正确參考答案：D题解：一氧化碳及氤化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使皮肤潮红，尤以颜面为甚。8、 判定肺结核临床类型的主要依括是肺部体征痰菌检査胸部X线征象结核菌素试验全身中毒症状2本题正确参考答案：C題解：国内将肺结核分为五个类型：原发型結核、型）、血行播散型结核、型）、浸润型肺结核、型）、慢性纤维空洞型肺结核、型）、结核性胸膜炎、型）。分型的主要依据是胸部X线征象。9、 葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的肺部急性化脓性感染多数经血行感染全身中毒症状重痰、血培养菌确诊不易出现休克本题正确参考答案：E题解：葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急骤，热型呈弛张型或不规则热型，毒血症状显著，可出现感染性休克。10、 洋地黄中毒多见的心律失常是室上性心动过速室性早搏二联律心房纤顏房室传导阻滞房性早搏本題正确参考答案：B题解：室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。11、 非笛体抗炎药副作用发生率最高是白细胞减少肝功能损害肖肠道反应肾功能损害过敏反应本題正确参考答案：C题解：非尚体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质，从而改善关节滑膜的充血、渗出，达到控制关节肿胀、疼痛的目的。本类药物不良反应较多，除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外，其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等，患者如有溃疡病或宵出血病史者，禁用此类药物。12、 一氣化碳中毒现场急救首先采取A.吸氧B.建立静脉通道C.就地心肺复苏D.清洗皮肤E.撤离现场本題正确参考答案：E题解：一氧化碳中击现场急救首先应迅速将患者转到空气新鲜通风良好的地方，松开衣领，3保持呼吸道通畅，并注意保暖；如果呼吸停止应立即施行人工呼吸。13、 治疗痂痫持续状态的首洗药物是A.50,苯妥英钠，缓慢静脉注射异戊巴比安钠，缓慢静脉注射副醛，缓慢静脉注射10,水合氣醛保留淮肠安定，缓慢静脉注射本题正确参考答案：E題解：痛痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅，给氣，补液，颅压高时可用20%甘露酬，注意纠正电解质与酸碱素乱，防止自伤。可选用有关药物控制发作。（1）首选安定注射液10,20mg靜注，必要时可重复，注意呼吸抑制；（2）苯妥英钠0.2,0.5g,缓慢辭注；（3）异戊巴比妥钠0.5g,加入萄糖40ml中，缓慢静注，如有呼吸抑制应即终止用药；（4）10整水合氯發20~30ml,等虽温水稀释，保留灌肠。14、 慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液本题正确参考答案：B題解：慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。15、 患者，男，59岁血压140/95mmHg,他的血压届于A.正常血压范围B.临界高血压C.1级高血压D.2级高血压E.3级高血压本题正确参考答案：C题解：1级高血压：收缩压140,159mmHg.舒张压90,99mmHg.16、 溃疡病活动期患者不宜服用A.布洛芬B.前列腺素制剂C.替硝哇D.硫糖铝E.胶体铤本题正确参考答案：A題解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃聲膜有保护作用或是杀灭HP的药物。17、 慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是A.水肿B.蛋白尿C.贫血D.高血压E.血尿本题正确参考答案：C题解：贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必右症状，中、重度贫血甚为多见，贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。18、 有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是A.糖皮质激素B.吗丁啾C.硫糖铝D.替硝哩E.苯妥拉明4本題正确参考答案：B题解：有明显胆汁返流者可服胃受安、吗丁嘛等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。19、 女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫痛，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160x109/L.WBClOx109/L,IlblOOg/L,凝血时间正常，应首先考虑过敏性紫瘢特发性血小板减少性紫嫩急性白血病再生障碍性贫血血友病本題正确參考答案：A题解：过敏性紫瘢的特点：紫綴以双下肢及醫部多见，对称分布，大小不等，分批出现,常可高出皮肤表面，可伴有尊麻疹，可有轻微痺感。可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。患者临床症状与上述表现符合，实验室检査血小板、凝血时间正常，考虑为过敏性紫瘢。20、 引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是过度劳累营养不良空气污染D.哮喘发作急性呼吸道感染本题正确参考答案：E題解：引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭，主要为右心衰竭。21、 应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的血压显著増高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药血压下降并穏定正常后（改为维持量长期用药坚持个体化用药发生高血压危象时要紧急降压本题正确参考答案：A题解：血压长时冋处于较高水平的患者，不可过于迅速降压。22、 慢性支气管炎的缓解期，时间应是A.I个月以内B.I个月以上C.2个月以内D.2个月以上E.3个月以内本题正确参考答案：D5題解：分期：？急性发作期：急性感染发作在1周内；？慢性迁延期：症状迁延1个月以上；？临床缓解期：症状轻微或基本消失，保持2个月以上。23、 风心病二尖端狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示内科治疗恰当，疗效好合井二尖艇关团不全二尖娘狭窄程度减轻二尖施狭窄进入右心受累期E.合并主动脉爆病变本題正确參考答案：D题解：食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。24、 贫血伴黄疸最可能的诊断是缺铁性贫血急性失血性贫血溶血性贫血再生障碍性贫血营养不良性贫血本題正确参考答案：C题解：血管外溶血时常伴高胆红素血症，总胆红素升高，以游离胆红素为主，结合胆红素少于总胆红素的15,。临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征。长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。25、 原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是A.脑B.肺C.肾D.骨飾E.肾上原本題正确參考答案：B题解：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，最常见的肝外血行转移器官为肺转移，胸腔转移以右侧多见，可有胸水征。26、 患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是降颅压，治疗脑水肿抗凝治疗保持呼吸道通畅自由基清除剤静脉滴注止血药物本题正确参考答案：E题解：脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成，改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞，降低病残程度和预防复发。在以上原则基础上，保持呼吸道通畅、降颅压治I'疗脑水肿、抗凝治疗及自由基淸除剂均可酌情应用。27、 静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是急性肾小球肾炎急性肾盂肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎肾病综合征本题正确参考答案：D题解：尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查（1VP）,对于慢性尿路感染，反复发作，应行IVP等影像学检査。如影像学检査发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎，否则尿路感染病史虽长，亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。28、 脑栓塞的临床表现不正确的是患者较年轻多有风湿性心第膜病史起病急骤多有脑膜刺激征可有偏瘫失语本题正确参考答案：D题解：脑栓塞多见于年轻患者，多冇风湿性心瓣膜病史“典型病例根据急骤起病、发现栓子来源（80,为心源性，常可见心脏异常）或其他末梢栓塞，神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短，很快开始恢复，诊断一般不是太难。29、 支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绡，端坐呼吸，双肺肺气肿征，冇散在哮鸣音。首选的治疗是：山蕊若城（654-2）静脉注射补液+糖皮质激素+気茶碱沙丁胺陥气雾剂吸入+浪化异丙托品吸入色甘酸钠吸入+糖皮质激素补液+気茶碱本題正确参考答案：B题解：哮喘持续状态的治疗：？低浓度持续吸氧。？纠正脱水。？平喘药联合应用，激素联合组茶碱静脉给药，并用B2受'本兴奋剂等•？积极控制感染。？纠正酸诚失衡及电解质素乱。？防治并发症。？必要时进行机械呼吸。30、 对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是Plt计数WBC计数Ph染色体测定中性粒细胞碱性磷酸酶积分7外周血幼粒细胞计数本題正确参考答案：C题解：90,以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体，对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨肅纤维化等Ph染色体（，），Ph染色体（，）的慢粒预后较好。31、 男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由（++++）減为、）.近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理停用强的松加用潘生丁改用环磷酰胺加用雷尼格丁改用消炎痛本题正确参考答案：D题解：长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症，并及时给予处理。本例患者为"激素敏感型“，但岀现激素的消化道不良作用，此时不可停用强地松或换药，应予以对症姓理。停用激素应渐减，用药时间越长减药须越慢。32、 多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是剧烈而持久的胸骨后疼痛心力衰竭胃肠道反应心源性休克发热本题正确参考答案：A题解：胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。其部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛较重，持续时间可达数小时或数天，休息或含服硝酸甘油多不能缓解。33、 诊断肾病综合征必须具备的依据是大量蛋白尿与血尿低白蛍白血症与高脂血症大量蛋白尿与低白蛋白血症髙脂血症与水肿水肿与低白蛋白血症本題正确参考答案：C题解：肾病综合征并非是一种独立的疾病，而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。临床具有以下四个特点：？大量蛋白尿（超过3.5g,24h）;?低蛋白血症（血浆白蛋白低于30g/L）;?水肿；？高脂血症即高胆固醇和（或）高甘油三脂血症。其中？、？两项为诊断必备条件，特别是大量蛋白尿。34、 抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是取下肢下垂坐位静脉注射西地兰低流量间断给氣静脉注射速尿安慰患者.穏定情绪本題正确參考答案：C题解：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。35、 中枢性様痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是瘫痪范围大小与强度有无肌肉萎缩肌张力增强或减弱腾反射亢进或减低有无病理反射本題正确参考答案：E题解：上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪，下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。中枢性瘫痪以整个肢体为主，有轻度废用性肌萎缩，肌张力增高，腱反射亢进，有病理反射：周围性瘫痪以几个肌群为主，肌萎缩明显，肌张力减低,腱反射减弱或消失，无病理反射。中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。36、 下列哪项实验室检査结果不符合肝硬化失代偿期胆固醇常低于正常肝硬化严重坏死时大门冬氨酸氮基转移酣（AST）活力常増高血清MA0增高凝血酶原时间延长，注射策生素K可以纠正血清白蛋白减少，丫球蛋白显著増高本题正确参考答案：D题解：肝硬化失代偿期,血清蛋白电泳中白蛋白减少，V球蛋白显著增高，§球蛋白轻度升高：肝细胞严重坏死时，血清天门冬氨酸氨基转移駒（AST）活力高于ALT;单気氧化酶（MA0）增高；血渚总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常；凝血酶原时冋在先代偿期有不同程度延长，注射维生素K后也不能纠正。37、 慢性肺源性心脏病最常见的病因是肺结核支气管哮喘支气管扩张慢性支气管炎原发性肺动脉高压症本题正确参考答案：D题解：慢性肺源性心脏病大多由支气管、肺疾病引起，以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80-90..其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等。38、 女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检査：右股四头肌稽有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级本題正确參考答案：B题解：肌力的记录可采用0,5级的分级法：0级完全擁痪；1级肌肉可收缩，但不能产生动作；2级肢体能在床面上移动，但不能抗地心引力地抬起；3级肢体能抗地心引力而抬离床面，但不能抗阻力；4级能做抗阻力的动作但较正常为差；5级正常肌力。39、 尿毒症最常见的死亡原因是酸中毒电解质紊乱心功能不全脑出血感染本題正确參考答案：C题解：尿毒症患者的心血管系统表现：以高血压为最常见。尿毒症性心包炎为晚期表现,多为纤维素•性心包炎，常有心包摩擦音，可因心包积液増多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出现，表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力袞竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。40、 急性心肌梗死时最常见的心律失常是心房颇动室性早搏及室性心动过速房室传导阻滞预激综合征非阵发性交界性心动过速本题正确参考•答案：B題解：急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现象，常是心室颤动的先兆。41、 符合过敏性紫痛的实验室椅査是血小板诚少岀血时间延长凝血时间延长毛细血管脆性试验可阳性血块收缩不良本题正确参考答案：D10题解：过敏性紫瘫患者白细胞计数大多正常，伴感染时可増高，有寄生虫感染者略酸性粒细胞可増多。失血过多可伴贫血。部分病人束臂试验阳性，血小板计数、出血时间及凝血象均正常。42、 上消化道出血最常见的原因是消化性溃疡急性糜烂性胃炎慢性胃炎骨癌肝硬化食管胃底静脉曲张破裂本题正确参考答案：A题解：在上泊化道出血的各种病因中，溃疡楠出血占50,左右，居首位。十：指肠溃疡比肖溃疡更易并发出血。43、 贫血的治疗原则首先是A.去除或纠正病因B.B.使用抗貧血药物46、关于TIA,下列说法不正确的是刺激骨ffifi造血使用肾上腺皮质激素补充造血原料本題正确參考答案：A题解：贫血的治疗原则：？治疗引起贫血的原发病，是贫血的根本性治疗；？针对发病机制进行治疗，包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等；？支持疗法，输血是缓解贫血的有效方法，适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。44、 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过100mlB.200mlC.500mlD.l'）00mlE.2000ml本題正确参考答案：D题解：腹腔内游离腹水量超过1000ml时，才可能通过仔细的叩诊检査发现移动性浊音。45、 男，56岁。穂尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、査脉搏120次/分，尿聽（-）,尿酮体（-）,尿素氮10.0mmol/L,最可能为A.高渗性昏迷低血钠昏迷丽症酸中毒昏迷脑血管意外尿毒症昏迷本題正确参考答案：B题解：胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调仃关，表现为心惨、出汗、手抖.头晕，饥饿磁,软弱,严車者出现昏迷.治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重11多发于50,7。岁发作突然，历时短哲颈动脉系统TIA以发作性偏様或单肢轻瘫最常见椎一基底动脉系统TlA以阵发性眩晕为最常见症状恢复不完全，留有神经功能受损本题正确参考答案：E题解：暂时性脑•缺血发作（TlA）系指脑血管病损所致短暂的局限性肪功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在24小时内缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现；也可有偏盲、言语不淸或共济失调等椎，基底动脉系统症状47、 女性，24岁。血压29.3/16kPA（220/120mmHg）,下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性有高血压家族史眼底可见动脉交叉受压上腹部W闻连续高调杂音血浆肾素水平升高尿蛋白（，,）,红细胞5.HP本题正确参考答案：C题解：肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。48、 女,28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物危多，为隔餐食物。抑酸剤治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能緩解。最可能的诊断是良性十二指肠淤滞症者静注50%ftj萄糖40,80ml,必要时继以10糸葡萄船辭滴。消化性溃疡合并幽门梗阻胃黏膜脱垂症胃癌胃下垂本題正确参考答案：B题解：幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一，表现为呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆端动的骨型及上腹部振水声。49、 再生障碍性贫血的诊断主要依据是全血细胞减少网织红细胞减少骨備检査一般抗贫血治疗无效12无肝脾、淋巴結肿大本題正确參考答案：C题解：再生障碍性贫血诊断依据：极严重贫血，尤其伴岀血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾不肿大，应考虑再障可能。确诊须依鎰骨髓穿刺检査。骨肪象显示至少有一部分增生减低或重度减低（如増生汚跃，须有巨核细胞明显减少），骨髄小粒成分中应见非造血细胞增多。50、 患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。査体：脑膜剌激征阳性，脑脊液检査为血性，压力升高。最可能诊断脑血栓形成脑栓塞蛛网膜下腔出血D•脑供血不足高血压脑病本题正确参考•答案：C題解：蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：（1）突然发病；（2）出现剧烈头痛、恶心和呕吐；（3〉颈项强宜、克尼格征阳性；（4）限底诃以发现玻璃体下片状出血；（5）留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白増多，糖和氯化物正常，压力升高。51、 抗攧痫药物治疗用药的原则是大剂量、突击、静脉用药按发作类型短期用药，随时改变品种按发作类型长期、规则用药长期、规则用药，禁酒大剂量、短期，合并用药本题正确参考答案：C题解：应根据攧痫临床类型选用药物。失神发作首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部分性发作首选卡马西平；儿童和肖春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。52、 呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是呼吸困难B.呼吸急促C.发纟甘D.心率增快E.神经精神症状本题正确参考答案：C题解：发紺是严重缺氧的典型表现。当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85松时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象.53、 慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是流量-容积曲线降低残气容积增加闭合容量减小肺最大通气量降低13第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小本題正确参考答案：A题解：本病早期常规肺功能检査往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75,和50,脂容量时流量降低，闭合气量増加。54、 关于结核性腹膜炎的叙述错误的是可长期低热或中度发热腹壁柔韧感是特异性体征腹水伴肠粘连时可无移动性浊音肿块易于推动，境界较清肿块多位于脐周本題正确参考答案：D题解：结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性枳液、干酪样脓肿而形成，肿块多位于脐周，大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动。其余均是结核性腹膜炎临床特点。55、 男性，18岁。慢性肾炎5年，肌軒淸除率65ml/min,3天前患肺炎。应选用哪种抗生素A.卡那霉素B.孩节青霉素C.四环素D.庆大舞素E.链霉素本題正确参考答案：B题解：慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨节西林、红提素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素（如鍛基糖昔类抗生素、磺胺类药等）以及其他药物。56、 男，32岁，患慢粒半年，应月马利兰治疗，近半月牙跟出血明显。査：双下肢出血点，脾肋下7cm,红细胞无异常，Hb7.Og,L.WBC50x109,L,Pit50x109,L.骨齢增生极度活跃（原始粒细胞占15,.该例的诊断为慢性粒细胞白血病慢粒加速期慢粒急变慢粒并严重感染骨隨纤维化本题正确参考答案：B题解：具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：？原因不明的发热，贫血及出血加重,骨胳疼痛：？脾进行性肿大：？不是药物引起的血小板进行性降低或增高；？原始粒细胞、，？型）在外周血或隨片＞10,:?外周血嗜城性粒细胞,20.:?骨隨中胶原纤维显著增生；？出现Phi染色体以外的其他染色体异常；？传统治疗慢粒药物继续治疗无效:?CFU-Gm増殖和分化缺陷，集簇増多，集牍，集落比例增高。57、 垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是肾上腺皮质功能减退14性腺功能减退甲状腺功能减退肾上腺与甲状腺功能减退甲状腺与性腺功能减退本题正确参考答案：B题解：腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退。女性闭经、不育，男性性欲减退或阳殖，女性第二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。58、 关于血液透折的适应i正错误的是急性肺水肿血BUN19.4mmol/LifnRUN每日卜升30mmnl/l.以卜C02-CP低于13mmol/L,pH?7.25E.少尿2夭以上本題正确参考答案：B题解：急性肾功能衰竭透析疗法适应证是：？急性肺水肿：？高钾血症，血钾在6.5mmol/L以上；？血尿素範21.4mmol,L以上或血肌酣442卩mol,L以上；？高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmo,L以上，血钾每日上升Immol,L以上；？无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上；？酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol,L.pH小于或等于7.25:?少尿2夭以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压増高：尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾＞6.0mmol,L.心电图有高钾改变。59、 下列体征中，不符合大量心包积液的是颈静脉怒张心尖搏动减弱或消失脉压増大，水冲脉心音遥远肝大，腹水本題正确參考答案：C題解：心包积液体征：如心尖搏动减弱或消失：心浊音界向两側扩大并随体位变动而改变，坐位时下界增宽，卧位时心底部増宽；心率増速，心音低而遥远。大信心包积液可有心脏压塞、静脉回流受阻的体征。60、 原发性肾小球疾病临床分类错误的是急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾病综合征弥漫性肾小球肾炎15本題正确参考答案：E题解：原发性肾小球疾病临床分类：（1）急性肾小球肾炎；（2）急进性肾小球肾炎；（3）慢性肾小球肾炎；（4）隐匿性肾小球疾病；（5）肾病综合征。61、 对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是狼疮细胞抗核抗体类风湿因子抗Sm抗体抗双链DNA抗体本题正确参考答案：D題解：抗Sm抗体几乎仅出现于SLE,故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性高，可达99,,但阳性率仅30,,旦与SLE病情活动无关。62、 下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作A.a受体阻滞剂受体阻滞剂钙通道阻滞剂硝酸酯类血管紧张素转换前抑制剂本题正确参考答案：C题解：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，治疗变异型心绞痛首选。63、 男,65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。査：WBC25*109,L,N0.10.L0.00.无茵血及血小板减少，骨偷増生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75,红系増生低下。下列哪项治疗适当A.强的松B.苯J•酸氮芥脾区+浅表淋巴结照射暂不治疗，继续观察马法兰治疔本題正确参考答案：B题解：该患者淋巴结肿大，肝脾肿太，绝对性淋巴细胞增多,15x109,L,骨髓增生活跃(以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋？期，有治疗指征，可选用苯「酸氫芥治疗。慢淋0期想者一般不儒治疗。64、 急性肾盂肾炎抗生素用至症状消失，尿检査阴性后再几天可停药观察2,3B.2,4C.3.5夭D.3,6夭E.3,7夭16本題正确参考答案：C题解：抗菌药物应用至症状消失、尿常规正常和尿培养连续3次阴性后3,5天方止，急性肾盂肾炎疗程一般为10,14天，停药后第2、4.6周应复查尿培养，以期及时发现和处理，在复查随访中再发时应立即再用药1个疗程，切勿过早停药或放弃随访,以免治疔不彻底而迁延成慢性。65、 某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L.RBC2.5x1012/L,血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是再生障碍性贫血稀释性贫血缺铁性贫血维生素B12缺乏自身免疫性溶血性贫血本題正确參考答案：C题解：妇女月经、妊娠、哺乳期，铁的消耗增多，需铁量増加，易发生摄入不足而致缺铁性贫血。小细胞低色素性贫血亦符合缺铁性贫血的诊断。66、关于高钾血症的处理错误的是10%葡萄糖酸钙缓慢静推5%NAHC0\3静点11.2%乳酸钠静推5%葡萄糖+正规胰岛素透析疗法并不是最有效的方法本题正确参考答案：E题解：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，需马上采取紧急措施处理。具体包括：？在心电图监护下，予10,箭萄糖酸钙10,20n)l静脉缓慢推注;?5,NAHC03100,200ml静脉滴注；？50,箭萄糖50ml,正规胰岛素10U;?ll.2,乳酸钠40,200ml静脉注射；？透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰患者，后者尤以血液透析治疗为宜。67、 下列哪-项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则腹水患者必须限制钠、水的摄入留钾利尿剂和排钠利尿剂并用服用咲塞米利尿时应补充氯化钾腹水减退后，仍需限制钠的摄入快速利尿消退腹水可促使病情缓解本题正确参考答案：E题解：肝硬化大蛍腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。68、 下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据17P与QRS波无关P-R间期相等R-R冋期相等可见心室夺获波与室性融合波心室率在100-250次,分本題正确参考答案：D题解：心室夺获和室性駐合波的存在是室性心动过速的重要证据。69、 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.乙型溶血性链球菌肠球菌金黄色葡萄球菌草绿色链球蘭白色念珠働本題正确参考答案：D题解：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是草绿色链球蘭；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。70、 糖皮质激素治疗6个月以上者无效应给予输新鲜血大剂量免疫球蛋白血浆置换术免疫抑制剂牌切除术本題正确参考答案：E题解：脾切除术适用于：？糖皮质激棄治疗3,6个月无效者；？糖皮质激泰治疗有效，但停药或减昆后复发或需较大剂量（lOms.d以上）才能维持者；？对糖皮质激素应用有禁忌者：？51Cr核素标记扫描显示血小板主要在脾脏破坏者。71、 消化性溃疡最主要症状是暧气、反酸、恶心呕吐无规律性上腹痛节律性上腹痛无规律性下腹痛本题正确参考答案：D題解：上腹痛为消化性溃疡的主要症状.典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。72、 支气管哮喘患者突发胸痛，气急，呼吸困难，应考虑18肺炎胸膜炎自发性气胸左心袞竭支气管哮喘急性发作本题正确参考答案：C题解：支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。突发胸痛，气急，呼吸困难，应驾虑并发气胸。73、 GU与溃疡型胃癌X线表现最主要区别是胃壁软硬程度黏膜皱裝中断周围有无结节状溃疡直径是否大于2.5cm溃疡是否位于胃轮廓之内本題正确参考答案：E题解：X线彻餐检査良性溃疡时，建影直径＜2.5cm.壁光滑，位于育腔轮廓之外，龛影周围壁柔软，可呈现聚合征。恶性潰疡宜径常＞2.5cm.边缘不整齐，位于胃腔轮廓之内，危影周围胃壁强直，呈结节状。向溃疡聚集的皱壁有融合中断现象。74、 病毒性心肌炎的临床表现是寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高症状.体征无典型表现，主要依据血沉増快帮助诊断最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常发热，P-R间期延长，血清抗"0"滴定度増高(1:400)本題正确參考答案：D题解：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率増快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力袞竭.心律失常.心源性休克甚至猝死。75、 一般认为在服毒后，多长时间内洗骨最佳TOC\o"1-5"\h\z0,lh1,3h4,6h6,12h12.24h本題正确參考答案：C题解：一般服毒物后4,6小时洗胃最佳，超过4,6小时，大部分毒物己吸收，但如服毒物暈较大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗骨，洗骨通常釆用胃管洗胃法,洗胃液每次不超过500ml(小儿酌减)，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃液•股采用温清水。1976、 风湿性心脏娘膜病主动脉滩狭军最主要的特征是心脏显著向左下扩大主动脉带区喷射性衆音伴第二心音減弱或消失胸骨左缘第3.4肋间仃舒张期高调递减型杂音周围血管征Austin-Flint杂音本题正确参考答案：B题解：主动脉谁狭窄的心脏听诊。77、 哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞前壁心肌梗死后壁心肌梗死侧壁心肌梗死下壁心肌梗死左房心肌梗死本题正确参考答案：D题解：下壁心肌梗死案及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。78、 类风湿性关节炎的主要表现是全身关节肿病伴发热、皮疹游走性大关节肿痛对称性小关节肿痛伴晨個腰龈痛伴髭僵多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍本題正确参考答案：C题解：类风湿性关节炎95,的患者坷可出现晨僵，即病变的关节在静止不动后较长时间（半小时至数小时）的僵硬，如胶粘着样的感觉。晨僵持续时间和关节炎症状的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一，其他病因的关节炎也可出现晨僵，但不如本病明显。79、 在缺铁性贫血的实验室检査中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是小细胞低色素血清铁降低血清铁蛋白降低总铁结合力升高骨隨铁染色，铁粒幼细胞减少本題正确参考答案：C题解：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12pg,L.可作为缺铁的依据.80、 男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多，黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。20査体：心率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC10.0x109/1,X线显示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，最可能诊断为金黄色葡曲球爾肺炎肺炎球菌肺炎干酪性肺炎克霄伯杆菌肺炎本题正确参考•答案：D題解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发紺及意识障碍，可咳具特征性的棕红色胶冻样痰。81、 结核病最重要的传染源是原发性肺结核患者血行播散型肺结核思者干酪性肺结核患者慢性纤策空洞性肺结核患者浸润性肺结核患者本题正确参考答案：D题解：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病让广泛纤维化。此类病人经常大量排爾，为社会的重要传染源。82、 下列哪种说法对肖溃疡是正确的胃潰疡可能恶变故均有手术指征饮食疗法也可以促进溃疡愈合与十二指肠溃疡相反，宵溃疡不易出血通常胃酸正常或降低常表现为夜间痛本题正确参考答案：D题解：胃溃疡患者的基础胃酸分A0）和最大胃酸分泌最（MA0）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO.MA0升高。83、 我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾小动脉硬化D.肾结核E.肾结石支气管肺炎亚冬眠治疗E.亚冬眠治疗E.色甘酸钠本題正确参考答案：B题解：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。84、 急性肾衰竭常出现最早的症状是恶心、呕吐B.心悸、气促C.性格改变D.出血傾向E.定向障碍21本題正确参考答案：A题解：由于肾功能损害突然出现，机体对内环境稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰更为明显。消化系统症状常岀现最早，常有畏食、恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。85、 根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项正确红细胞生成减少和造血功能障碍两大类红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类造血原料不足、骨翰造血功能障碍和破坏过多三大类红细胞生成减少、失血、溶血三大类本題正确参考答案：C题解：按病因和发病的机制，贫血■分为三类：？红细胞生成减少：包括干细胞負制和分化异常、分化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；？红细胞破坏过多，如溶血性贫血；？失血，包括急性失血性贫血、慢性失血性贫血。86、 某地因工业事故，使多人CO中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最仃效的抢救措施是黒导管吸氧20,甘露醇快速静脉滴入高压氧治疗血液透析本题正确参考答案：D题解：吸入我可加速COHb解离和CO排出，吸入含5M02的氧更能有效地刺激呼吸.加速CO排出，轻度中毒持续吸氧，流宣可达10L/min,中、重度中宙首选高压氣仓治疗，能迅速纠正组织缺氧和排出CO:呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重，此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。87、 女,28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭根并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛0.25mg.间断服気氯喋嗪己2个月，心电图示室性早搏、二联律。首选哪种治疗措施利多卡因钾盐停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠慢心律心得安本题正确参考答案：C題解：狙氣嗪嗪是排钾型利尿剂，低钾易致洋地黄中毒，导致室性心律失常，故采用上述措施。2288、 预防及治疗支气管哮喘的最有效药物糖皮质激素茶碱类抗冊碱药[).03受体激动剂本題正确参考答案：A题解：肾上腺糖皮质激素具有提高3受体对拟肾上腺素类物的效应及活化腺昔环化酶和抑制磷酸二命酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物质的生成及释放和抑制免疫反应。目前，激素是预防和抑制哮喘者气道炎症反应及降低气道对各种刺激因子高反应性的最有效药物。89、 冠心病病人突感心悸.胸闷，血压为12,8kPA（90,60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波増宽为0.12秒，可见心室夺获和室性駐合波。诊断为心房扑动心房颇动多发性室性早搏阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速本題正确參考答案：E题解：室性心动过速的心电图特点。90、 治疗急性有机璘农药中毒致肺水肿的主要药物是A.西地兰B.阿托品C.解璘定D.安定E.地塞米松本題正确參考答案：B题解：有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸袞竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给我，必要时应用人工呼吸器：治疗肺水肿的药物，首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡：应用抗生素防治感染：针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿釆取相应防治措施。91、 14岁初中二年级女学生，GrAves病，治疔宜选用1131治疗抗甲状腺药物镇静剂立即手术治疗鼓励多食海带本题正确参考答案：B题解：药物治疗适用甲状腺较小，病情中度以下、甲亢初治、年龄较小、不宜手术和孕期甲亢：甲亢伴有较严重突眼：甲状腺手术前准备和甲状腺次全切除后甲亢复发者;1131治疗甲亢前后作辅助治疗等。2392、 下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准颜面红斑，非畸形关节炎多发性浆膜炎肾脏病变一蛋白尿抗双链DNA抗体阳性血沉增快本题正确参考答案：E题解：我国（1987）SLE诊断标准？蝶形红斑或盘状红斑；？日光过敏；？口腔溃疡；？非畸形性关节炎或关节痛；？浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；？肾脏病史.蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿，；？神经系统损害（癲痫或精神、神经症状）；？血液学异常（白细胞,4x109,1和（或）血小fti.80x1109,L和（或）溶血性贫血）；？狼疮细胞和（或）抗dsDNA抗体阳性；？抗sm抗体阳性；？免疫荧光抗核抗体阳性（IFANA）;?狼疮带试验或肾活检阳性，？C3补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断SLE.93、 男，56岁（劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；？、?、AVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物AB受体阻滞剂开博通（卡托普利）硝酸甘油

硝苯地平丹参制剂本題正确参考答案：A题解：患者为典型的变异性心绞痛，0受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。94、 溃疡性结肠炎治疗首选药物是甲硝哩B.阿莫西林C.强的松D.柳亂横胶戯呢E.环磷酰胺本題正确参考答案：D题解：氨基水杨酸制剂如柳飯横胺叱噓是治疗溃疡性結肠炎的常用药物，该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-鋭基水杨酸和磺胺I此嗯，前者为主要有效成分，与肠上皮接触而发挥抗炎作用。95、 慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌軒淸除率为15ml/min,同时又有水肿，应选用下列何种药物A.双氢克尿唾B.甘露醇C.吠塞米D.鋭苯蝶呢E.利尿合剂本題正确參考答案：C题解：慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噬嗓利尿、消除水肿。当肌醉消除率为20ml/min以下时，気氯喋嗪疗效不佳，可选用祥利尿剤如咲塞米利尿。2496、 支气管扩张症最有意义的体征是贫血B.杵状指C.消瘦D.固定的局限性湿啰音E.多变的哮鸣咅本題正确參考答案：D题解：支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或批发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发钳。97、 肝硬化思者出现下列情况，除哪项外均应怀疑癌变短期出现肝脏迅速増大无其他原因可解释的发热虽经枳极治疗而病情迅速恶化腹水由漏出液转为渗出液本题正确参考答案：E題解：腹水由漏出液转为渗出液町出现于并发自发性腹膜炎或结核性腹膜炎等情况下，岀现其余几种情况均应怀疑癌变。98、 急性白血病诊断必须具备发热、贫血及出血白细胞计数显著増高胸骨压痛伴肝脾増大骨隨增生极度活跃骨隨中原始及幼稚细胞比例明显增高本题正确参考答案：E题解：骨髓象是白血病的确诊依据.急性白血病可见骨髄增生活跃、明显或极度活跃。某一系列原始细胞＞30,.成熟细胞极少见。除M6外幼红细胞均减少。巨核细胞常減少（M7除外）。99、 肝硬化腹水患者，一般每日进水量宜控制为,500ml500,1000ml1000,1500ml1500,2000ml2000,2500ml持续性肝区疼痛本题正确参考答案：B题解：肝硬化腹水患者，•般每日进水最宜控制在500,1000ml左右，并同时给予限钠饮食。持续性肝区疼痛100、 男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm,体重66"。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0,6.0mmol/L(90,l08mg/dl),餐后血絶10.0,13.0mmol/L(180,234mg/dl),拟加用25双脈类降血糖药磺服类降糖药a葡萄糖昔酵抑制剂短效胰岛素中效胰岛素本題正确參考答案：C題解:a-葡萄糖昔酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药，也可与磺服类、双呱类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等.101、 慢粒最突出的体征为A.贫血貌B.浅表淋巴结肿大C.皮肤淤斑D.脾肿大E.绿色瘤本題正确参考答案：D题解：脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往就医时已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。102、 交叉性感觉障碍病变部位在A.有跡B.脑干C.丘脑D.内囊E.皮质本題正确参考答案：B題解：脑干损害时出现交叉性感觉障碍。如脑桥损害出现病灶同侧面部感觉障碍和对側躯体感觉障碍。103、 一侧瞳孔宜接光反射消失，而间接瞳孔光反射存在，病变在同侧视神经对側视神经同侧交感神经对侧动眼神经同侧动眼神经本题正确参考答案：A題解：光直接照射右眼、右睡孔縮小，是为右侧直接光反射；光直接照射左眼，右噬孔也缩小，是为右眼间接光反射。瞳孔光反射传导路径是传入为视神经，传出为动眼神经，而一側瞳孔直接光反射消失，而冋接瞳孔光反射存在，病变应在同侧视神经。104、 下列哪项最有助于区别心絞痛与心肌梗死A.心电图变化B.疼痛部位C.疼痛性质D.有无发热E.有无心率増快本题正确参考答案：A題解：心絞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。26105、 为急性坏死性胰腺炎特点的是上腹部持续性刀割样疼痛恶心、呕吐黄疸中等程度发热脐周或肋、腹部皮肤青紫色本题正确参考答案：E题解：急性坏死型胰腺炎少数患者因血性腹水渗至皮下引起脐周或肋腹那的皮肤呈青紫色，其余症状在急性水肿型胰腺炎和急性坏死性胰腺炎中均可出现。106、 特发性血小板减少性紫瘢治疗首选长春新城静脉滴注脾切除输浓缩血小板肾上腺精皮质激素静脉滴注大剂量丙种球蛋白本題正确參考答案：D题解：肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。一般选用泼尼松，剂量为每天l,2mg,kg.口服。待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减跟。小剤最（5,10mg,d）维持治疗3,6个月。107、 男性，28岁。低热、乏力伴左上腹肿块半年，检査肝肋下3cm,脾肋下8cm,化验血红策白85g/L,白细胞10CX109/L;骨髓象：原始粒细胞3%.Ph染色体阳性,正确治疗应为A.DA方案B.CHOP方案C.VP方案D.羟基脈E.脾切除本題正确參考答案：D题解：患者病史、症状、体征符合慢性粒细胞白血病的诊断，羟基脈为慢粒首选的化疗药物和基础治疔药物。也可用白消安（马利兰）、二浪甘露醇、环磷械胺。冃前常用a-干扰素，可消除Ph阳性白血病细胞以防止或延缓急性变的发生。108、 慢性呼吸衰竭最常见的酸破失衡是呼吸性酸中毒呼吸性碱中毒代谢性酸中毒代谢性城中毒呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒本题正确参考答案：A题解：慢性呼吸衰竭过程中，因低氣和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质素乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。27109、 对脑干损害有定位意义的体征是病损对側偏摊、偏身感觉障碍、偏盲构音不清，吞咽困鹿双额側偏自病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上神经元摊病侧脑•神经下运动神经元瘫，同侧肢体上运动神经元瘫本题正确参考答案：D题解：一侧脑干病变，常累及病側的脑神经运动核和尚未交叉至对侧的皮质脊飾束，常有病侧脑神经的下运动神经元瘫痪和对侧肢体的上运动神经元瘫痪，称交叉性瘫痪。110、 确诊慢性胃炎的主要依据是年龄X线钦餐检査大便潜血试验HP检査E.胃镜及胃黏膜活检本题正确参考答案：E題解：肖说检査井冋时取活组织做组貌病理学检査是慢性骨炎最可靠的沙断方法。111、女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体（+）,抗双链DNA抗体（+）,疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是非尚体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.柳氮横胺毗呢本題正确参考答案：B题解：糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用最有效的药物，适用干急性暴发型猿疮和（或）有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。最常用泼尼松，剂暈为毎日每千克体Img,病情严重者剂量可加倍，病轻者可按每日每千克体重0.5mg给药。一般治疗4,6周，病情明显好转后开始减最.男，28岁，患"慢性肾炎”8年，査血压21.3/12.6KPA（160/95mmHg）,Hb85g/L,尿蛋白（+）,颗粒管型2,3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220pmol/L.对该患者不宜于釆取低蛋白饮食高蛋白饮食低钠饮食根据尿量多少适当限水低磷饮食本題正确参考答案：B题解：根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不全氮质血症期，应予以优质低策白、高热量、低磷、多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛍白饮食是诱发慢性肾衰急性加重的重要因素之一。28113、 一氧化碳中毒时最先受累的器官是A.肺B.脑C.肾D.肝E.胃肠本題正确參考答案：B题解：CO吸入体内后，与血液中的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）.随血流分布于全身。一氧化破与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大200.300倍,而碳気Ifll红审白的解离却比貌合血红宙白愕3600倍.因此.CO一经吸入，即可产生大房碳氧血红蛋白，严重影响血红蛋白的携弱及其解离，造成组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，故脑部最先受累，脑•缺氧导致脑细胞内水肿和细胞冋质水肿。114、 男，25岁，反复上腹痛、返酸4年。胃镜检査示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加一种有效抗生素两种有效抗生素胃黏膜保护剂促胃动力剂解痉剂本题正确参考答案：B题解：尿素酶试验阳性提示思者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体跳为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。115、 目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是碳酸锂注射B.造血干细胞移植C.输血D.中医补肾疗法E.雄激素本题正确参考答案：B题解：造血干细胞移植通常为异基因骨隨移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。116、 男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、唄嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音（心率110次，分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确：上呼吸道感染支气管哮喘慢性支气管炎喘息型病毒性心肌炎急性支气管炎本题正确参考答案：B题解：患者有上感症状，但上感时不会冇哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型：心肌炎除心率増快，100次，分外，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。29117、 女,38岁，肝硬化腹水患者。1周来畏寒发热，体温在38?左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。下列体征应特别注意蜘蛛痣及肝掌腹壁静脉曲张脾肿大腹部移动性浊音全腹压痛及反跳痛本題正确參考答案：E题解：肝硬化腹水患者出现发热、腹痛、腹水量在短期内增加，应高度怀疑并发自发性腹膜炎，此时应注意有无腹膜刺激征的出现，可腹穿抽取腹水送检以明确诊断。118、 心力衰竭诱发因素中一般最常见的为有效循环血容量增加心律失常过度劳累或情绪激动严重贫血或大出血感染本題正确参考答案：E题解：感染为最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。119、 女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为初发型心絞痛卧位型心绞痛稳定型心绞痛变异型心絞痛恶化型心绞痛本题正确参考答案：D题解：变异型心絞捕：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉李所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。120、 肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁川25,硫酸镁生理盐水生理盐水加食醋肥皂水乳果紙加水本题正确参考答案：D30题解：肝性脑病患者为碱中毒，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理歓水或弱酸性溶液，如生理盐水100ml加白醋30ml作保留潘肠，保持肠道呈酸性环境以减少気的吸收。121、 男性，68岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐逬加重。査体：桶状胸，i吾颇减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界F移,两肺呼吸咅减弱，本病例最可能的诊断是慢性支气管炎急性发作慢性阻塞性肺气肿慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿慢性支气管哮喘慢性肺源性心脏病本題正确参考答案：C题解：患者有长期反复咳嗽、咳痰病史，近年来出现气促渐加重，病史、体检均符合慢支井阻塞性肺气肿。122、 女，30岁。受凉后高热，寒颜，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5?,右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18X109/L,中性粒细胞0.90,淋巴细胞0.10。最可能的诊断为：上呼吸道感染急性支气管炎肺炎球備肺炎急性肺脓肿肺结核本題正确參考答案：C题解：肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1,2夭后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患側呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿性啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。123、 女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3F个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。査血WBC7.0x109/L,分叶68,,淋巴30,,嗜酸1,,単核I,,尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。査肺功能：FVC正常，FEV1.FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是慢性阻塞性肺疾病(C0PD)肺結核支气管哮喘支气管扩张慢性支气管炎本题正确参考答案：E题解：综合各项症状、体征、实验室椅査，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检査应有异常。31124、 诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是心浊音界向两侧增大、呈绝对浊音心尖搏动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及心前区痛呼吸困难心包摩擦音本题正确参考答案：E題解：心包摩擦音是急性纤维素性心包炎典型体征。表现为在胸骨左缘第3,4肋间或剑突左缘处出现的一种搔抓样声音，在收缩期和舒张期均可闻及。杂音变异性较大，体位改变、出现大量心包枳液后可消失。125、 下列抗结核药中不属于杀菌药物的是A.利福平B.链霉素C.异烟臍D.乙胺丁fl?E.Rlt嗪酰胺本题正确参考答案：D题解：异烟駢和利福平在细胞内外都能起到杀閑作用，为全杀爾剂。链霉素和毗嗪酰胺也是杀菌剂，但链需素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；此嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺「阵、对気基水杨酸等皆为抑菌剂。126、 判断慢枠肾盂肾炎治煎的最主荽指标是A.尿常规正常B.尿细菌培养阳性尿路剌激征消失肾功能好转肾区叩击痛消失本題正确参考答案：B题解：尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细歯学检査。尿培养吋能有假阳性和假阴性。假阳性可见于：，中段尿收集不合标准，尿标本被污染；？尿标本在室温放置超过1小时才接种和椅査；？接种和检査的技术有错误。假阴性主要可见于：？患者在近7夭内用过抗菌药；？尿液在膀胱内停留不足6小时，细菌没有足够的时间繁殖：？收集中段尿时，消毒药不慎混入尿标本内。127、 在风湿性心脏病中，下列那种館膜病变最常见单纯二尖瓣狭窄二尖第关闭不全二尖施狭窄合并关闭不全主动脉带狭窄主动脉瓣关闭不全本題正确參考答案：C题解：单纯二尖融狭窄占风心病的25,,二尖瓣狭窄伴有二尖鮮关闭不全占40,。32128、 慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要是抗菌药物解痉、平喘药化痰药利尿剂呼吸中枢兴奋剂本題正确参考答案：A题解：在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。129、 尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值比重固定于1.010红细胞数白细胞数尿蛋白量颗粒管型本题正确参考答案：A题解：肾功能不全早期为夜尿多、多尿、比重先为低于1.018,后固定于1.010,1.012之间，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白•般为+,+++,晚期因肾小球绝大部分己毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性；尿沉渣检査，若有粗而短的蜡样管型则有助本病诊断。130、 女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。査：无突眼，甲状腺？度肿大，未闻血管杂音，无靂攧。心率106次/分，律整，肺、腹（，）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺1131摄取率：3小时30,,24小时55,：T4180nmol,L（正常65,169）,T33.7nmol,L（正常1.1,3.1）.最可能的诊断是甲状腺炎单纯性甲状腺肿GrAves病神经官能症结核病本题正确参考答案：C题解：患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3、14升高，甲状腺吸1131率增高，GrAves病可能性最大。131、肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是高热卡高碳水化合物高蛋白质髙维生素不能进食"I鼻饲或静滴箭萄糖33本題正确参考答案：C题解：高米白饮食可诱发肝性脑病，严重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止策白摄入。饮食以碳水化合物为主以保证热能共给，如稀饭、面条、藕粉等。132、 下列哪种症状、体征在右心衰时不常出现劳累性呼吸困难腹胀、食欲不振、恶心、呕吐粉红色泡沫状痰水肿肝脏肿大本題正确参考答案：C题解：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。133、 急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用A.吗啡B.异丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普會卡因本題正确參考答案：A题解：吗啡可引起Oddi括约肌收缩，不宜应用。可用阿托品0.5,Img或山食若碱5,lOmg加异丙嗪25mg,每6,8小时1次，肌注；疼痛严重者可加用哌替喘50,100mg.肌注；普昏卡因0.5,l.Og加入生理盐水500ml中静脉滴注，对减轻疼痛也有效果。134、 常见的癫痛持续状态系指一侧肢体抽搐不止长期川药仍不时发作抽搐频繁发作，发作间期意识不清精神运动性发作持续数日连续小发作本题正确参考答案：C題解：痛痫持续状态是指一次癒痫发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次的反复发作，以癲痫大发作最为多见。由于连续大发作、脑组织缺氧、机体代谢活动増强，可引起多脏器功能的衰竭，而造成永久性脑损害，危及病人生命，其死亡率为10,,38.2,。痛痫持续状态是一种危险的急症，若不及时处理可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环系统衰竭等。135、 消化性溃疡病理损伤至少达A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层E.浆膜层本题正确参考答案：C题解：潰疡的黏膜缺损超过黏膜肌层，不同于糜烂。34136、 男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检査无异常。最可能的诊断是短哲性脑缺血发作脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血本题正确参考答案：B

题解：脑血栓临床表现和诊断要点:（1）50岁以上多见：（2）有TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素；（3）发病急骤、低还可缓慢加重：（4）常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身戒觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损吿症状；（5）大多无明显头痛和呕吐；（6）一般无意识障碍；（7）脑脊液检査基本正常。137、 甲状腺危象时，首先选用的药物是心得安甲基硫氣唏嚏丙基硫氣唯喧碘化钠静脉滴注组化可的松静脉滴注本題正确参考答案：C题解：当临床上怀疑有危象时，应立即口服PTU600mg,以后150,200mg每日3次。心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氣，物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染，监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。138、 关于慢性肾炎，下述哪项说法正确多数患者无急性肾炎病史多数由急性肾炎发展而来多数是致病菌侵犯肾小球所致多数因治疗不当或贻误治疗而引起多数由链球菌感染而发病本題正确参考答案：A题解：慢性肾炎起病的形式有：？大多数病例无急性肾炎病史’病前无感染史，发病已为慢性肾炎；？少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床•已愈"，经若干时间后又表现为慢性肾炎。A.月经过多妊娠肖切除术后急性病毒性肝炎35萎缩性胃炎本题正确参考答案：D题解：缺铁性贫血的病因：1（需铁量增加而摄入不足：如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等；2（铁的吸收障碍：萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏、目-空肠吻合术后、慢性腹泻等；3（慢性失血：常由月经过多、钩虫病、长期肛痔出血和溃疡病反复出血等引起，是缺铁性贫血最常见原因。140、 急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.16小时本题正确参考答案：B題解：血清淀粉前一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48,72小时后开始降低，持续3,5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。除急性胰腺炎外，其他如消化性溃疡急性穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等都可有血淸淀粉隣增高，但一般不超过500苏氏单位。141、 女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大1,2度。血清检査T490mmol/L（正常65,169mmol/L）.T31.9mmol/L（正常1.1,3.1mmol/L）.TSH3pIU/L（正常0.6,4pIU/ml）.对该患者以下哪条措施最适当放射性碘次全甲状膜切除139、较少合并缺铁性贫血的是D.碘滴剂139、较少合并缺铁性贫血的是D.碘滴剂3滴，每日3次哲不治疗本題正确参考答案：E题解：患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。可哲不予以治疗。M2、成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左側面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左側卜肢抽。整个过程约30秒种。每小时发作20次。査体时浅昏迷。本病的诊断是S0痫复杂部分发作癫痫强宜，阵享发作瘫病性抽描痛痫失神发作杰克逊痛痫本題正确參考答案：E题解：杰克逊（JAckson）癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布順序缓慢地移动，例如自-•侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动区。36143、对肝硬化诊断仃确诊价值的检査是X线额餐检査腹腔镜检査+活检胃镜检査腹部B超腹部CT本題正确参考答案：B题解：肝活组织检査见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。144、 女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛,无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5?,心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L,白细胞3X109/L,血小板5X109/L,尿蛋白（++）.最可能的诊断类风湿性关节炎系统性红斑狼疮结核性胸膜炎病毒感染再生障碍性贫血本题正确参考答案：B题解：国际上名釆用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，该标准为：？媒形红斑；？盘状红斑；？光过敏；？口腔溃疡；？非侵蚀性关节炎；？浆膜炎（胸膜炎、心包炎）;?肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；？神经系统损害（癲痫发作或精神症状）；？血象异常（白细胞＜4x109丄或淋巴细胞＜1.5x109,L,血小板＜100x109,L,溶血性贫血）；？免痕学异常，猿疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血淸试验假阳性；？抗核抗体阳性。11项中？4项阳性则可诊为SLE.145、 可引起继发性腺垂体功能减退症的是垂体大腺瘤席汉（SheohAn）综合征真菌性垂体脓肿垂体卒中外伤性垂体柄断裂本题正确参考答案：E题解：继发性腺垂体功能减退症的主要病因有：？垂体柄损伤：如外伤、垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等；？下丘脑及其他中枢神经系统病变：如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒（长春新诚等）等。146、与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是溃疡性结肠炎急性阑尾炎慢性胆囊炎37十二指肠溃疡急性胆囊炎本題正确参考答案：D题解：十二指肠溃疡思者幽门螺杆爾的检出率为90,,远高于其它疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。147、 慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是慢性咳嗽晨起咳痰最多逐渐加重的呼吸困耗发作性喘息常继发肺部感染本題正确参考答案：C题解：本病发展緩慢，以慢性支气管炎为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状卜.逐渐出现呼吸困难。早期仪在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急，以后发展到走平路时，其至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。148、 结核性滲出性胸膜炎常规治疗不包括激素治疗胸腔抽液对症治疗支持疗法抗结核治疗本题正确参考答案：A题解：结核性渗出性胸膜炎常规治疗措施有：一般治疗及对症处理；抗结核药物化疗；胸腔积液的处理等。全身毒性症状严重、大暈胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可试用糠皮质激素治疗。应慎重車握其适应证，注意不良反应和结核播散。149、 克寄伯杆菌肺炎的典型临床表现是起病急畏寒，高热胸痛，气急，发鉗可早期出现休克咳胶冻样砖红色脓痰本题正确参考答案：E題解：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患者病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发紺及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。150、 下述消化性溃疡的特点错误的是GU为餐后痛38DU为空腹痛、夜间痛思者均有上腹痛出血后疼痛的节律性消失可因情绪波动诱发疼痛本題正确参考答案：C題解：部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。其余各项均为消化性溃疡的特点。151、 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A.A.胸廊饱满E.保护残余肾功能肋冋隙增宽听诊两肺广泛哮鸣音触诊胸部语颤减弱叩诊胸部过清音本題正确参考答案：C题解：哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低：叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发卯。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在24小母以上者称为哮喘持续状态。152、 院内感染所致肺炎中，主要病原体是肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌本題正确參考答案：B题解：细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。153、