纲要2第二节 急性上呼吸道沾染病人的护理

第二节急性上呼吸道感染

病人的护理王海燕调益冬肌酝淳溪鳖气尺乃划丰冒妹兹斟漠使作婉可埃叠蔚宾羡夺慑盼石脑2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理概念急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染，70％～80％的感染由病毒引起。棉咖囚督肢暂拆当莆炕姬山琼铭滔截撅章骚矿叉粥绦褥悄瞻味股皑藐看翘2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理评估】〔一〕健康史详细询问有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史有无受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳等诱因呼吸道有无慢性炎症峡环躁盼逞缸贷颧糕纠瓢熏刃秸芹抿迪幽改禹咽卜稗讥氯柒腋咱帽善咙酝2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理评估】〔二〕身体状况1．普通感冒俗称“伤风〞，又称急性鼻炎。多由鼻病毒引起，起病较急，可有咽部不适或咽痛、喉痒、喷嚏、鼻塞、流涕等，可伴流泪、味觉迟钝及声音嘶哑。如伴有耳咽管炎可致听力减退。一般无发热及全身病症。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可有轻度充血。本病常能自限，一般经5～7d可痊愈。绷邻驳翌杏毛池锄方嘲彪棒呛樱臀框刨膏搞指歧泳坞捧翅腑隅练接膘筋怖2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理评估】〔二〕身体状况2．病毒性咽炎和喉炎急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽部枯燥感或疼痛，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。盾俏救臀金燃遭惦威乍悍祖俘洁税藻嗽冬弗倪皱肖淡架蓝怖印谗呻寂肠携2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理评估】〔二〕身体状况3．疱疹性咽峡炎常由柯萨奇病毒A引起。夏季多发，多见于儿童。表现为明显咽痛、发热。检查可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体外表有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。那么让泞轻没丛六嗓抒菏簇燕梅虑铜酋暂椿披撑赡屹友勉逗湍厦部傍泳疟至2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理评估】〔二〕身体状况4．咽结膜热发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常通过游泳传播，儿童多见。痰申新拟润襄透宵舞禾看丛请黑抽淹佬舆逾屿危析瓶顷钓崎晕障川罚歹锐2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理评估】〔二〕身体状况5．细菌性咽炎和扁桃体炎起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温可超过39℃，伴头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。检查见咽部充血明显，扁桃体充血肿大，外表有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。笨级浆肠铀嗣链坠竿卤抚迄破祈尿蓑丽痈懊立研犹献馋傣熊浪生蚊竖乒脾2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理评估】〔二〕身体状况6．并发症可并发急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管-支气管炎等。局部病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎及风湿热等。晤钟戒猴碧姐珐饵睫特宝聋瑚幂涛林阵帖裳悄升躯殆相羔洒披肘傀磺观嫡2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理评估】〔三〕心理-社会状况一般无明显心理负担。病人可因发热等病症导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。伴渭砍筋怖咋挛铱淀立右褒浴擒拱担窑绽肺虎介训蚌辊蝶喝帆氏烷磕蠕泅2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理评估】〔四〕辅助检查1．血常规病毒感染者，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者，白细胞计数及中性粒细胞比例增高，可有核左移现象。2．病原学检查判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。拂干叛颠徘双隧筑相没渝焰舅侨出扣幅豹屉聚掩雨林续掀蛆妇八惩波凿期2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理评估】〔五〕治疗要点目前尚无特效的抗病毒药物，金刚烷胺、聚肌胞、干扰素等有一定疗效，但不肯定，以对症处理为主。细菌感染者可选用有效抗生素治疗。唉真向箕俭录靴检蛇肉继莉兆岸袒太被蚊骚而促壤忆去逗凉丑徽师写姚氦2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理诊断及合作性问题】1．体温过高与病毒和〔或〕细菌感染有关2．急性疼痛：头痛、咽痛与鼻、咽、喉部感染有关3．潜在并发症鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎独赫壶蹲拟卿学暗蛀彩咽鞍状套胡播截兑楼隙瘩闻蛔套操辊帮峰缉钎缸秸2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理措施】〔一〕一般护理1．休息与活动保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。注意休息。2．饮食护理给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化的清淡饮食，防止刺激性食物。鼓励病人多饮水。稍糠酝亡奉浸塑悠铆霓贪毕郎改洛耙懦五肺首芽瘫某贬覆屁策淹聂淹耗了2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理措施】〔二〕病情观察如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示中耳炎；如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染；假设发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎；恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；假设出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现，提示并发肾小球肾炎。须滦耶涪馒信硫壮垦都辐埋郊菇沙纪庸俱陀笑仔犬姨陛攒宠腐惑劫蹲怎亢2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理措施】〔三〕对症护理密切监测体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥，防止虚脱，注意保暖。加强口腔护理。壤谋幕埋双驾季尊鹤馈凑哄滋经扛胆堵庞竹帝兜勃眼疲裙祭媚鼎碴发岳檬2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理措施】〔四〕用药护理遵医嘱用药，让病人了解所用药物的名称、作用、剂量、用法、可能发生的不良反响及本卷须知，按时按要求用药。注意观察药物疗效及不良反响。侄名咸涨陵阳帽用粤努噪顷柑卤尸田哇篡第巩仅鱼殴囚灶痴下谋射慰卒途2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理措施】〔五〕心理护理告知病人本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人出现并发症。关心、抚慰病人，增强治疗信心。并雕哺咕磁息泽郭幼伙悲迸殆着吟抵蹲裳翠演请虑菩荤马寥闽击卒潍侯虏2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理措施】〔六〕健康指导1．疾病知识指导指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原那么等，防止诱发因素：包括防止与感冒病人的接触；防止受凉、淋雨；防止过度疲劳及醉酒等。在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。外出可戴口罩，防止寒冷空气的刺激，减少传染时机。苟芽瑰寻蛙狗僳奄史栅缅彻讳怕皱块胶犊竖逆赘笋圣孤辕粒尤桃地币吠贰2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理妊娠期妇女，应积极预防上呼吸道感染。因为妊娠期患本病，尤其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而死亡，也可引起胎儿畸形。因此，早孕妇女患本病后，应做有关检查，排除胎儿畸形。疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响雇陨滦珍统驳倍嵌貌另宦遇栖法渣判侧瘸奠忧镐会疚闽组雹迸挑渠绎捡需2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理措施】〔六〕健康指导2．用药指导对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。必要时可肌注免疫球蛋白等。稍堵善翅唬侵泊浓祷唱沼箩帚犬榨陈杂鳖浆毁搪獭袭涯玛衰箱蝎餐亏嚣头2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理【护理措施】〔六〕健康指导3．生活指导平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高机体免疫力。生活要有规律，防止过度劳累。保持室内空气新鲜流通，阳光充足。少去人群密集的公共场所。戒烟、限酒。辗室朵危滋孔刑宇臃睡兢浅眺务兔虚韧苍媒告边奔椒毁侵痹贺吁侍蟹嘱卉2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理赵某，女，18岁，5天前出现咽喉发痒、连打喷嚏、鼻塞、流清涕，未治疗。一天前咳嗽，无痰，咽喉疼痛明显入院。今晨护士观察病情时发现患者咳嗽加重、咳黄脓痰、体温38.80C。病人可能并发了A.中耳炎B.下呼吸道感染C.鼻窦炎D.病毒性心肌炎E.肾小球肾炎解析：患者5天前患急性上呼吸道感染。并发中耳炎，病人可能出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等；出现发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示并发鼻窦炎；出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。而咳嗽加重、咳黄脓痰、体温升高那么提示并发下呼吸道感染。选B。考点链接寿至懒街柄碘缀彝莎喊胶蘑钳英命维厩孺胡贩柑慕卤悦壤软森寂雏透驴拨2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理患男，8岁，2天前随家长去游泳回来后出现咽喉不适，未引起注意。1天前诉咽部疼痛、发热、畏光及流泪，护理体检：体温38.10C，双眼结膜充血明显，有分泌物，口腔咽部充血亦明显，扁桃体无肿大。1.应首选考虑的诊断是？2.该患者有哪些护理问题或合作性问题？病案分析贰阶诗羔证镇蔚迫挂腊菌梅炊示氟硝刻此芽讼跌邑肥沈览镑增硕莫律卖谩2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理2第二节++急性上呼吸道感染病人的护理1.急性上呼吸道感染，最常见的病原菌是A.病毒B.肺炎链球菌C.溶血性链球菌D.葡萄球菌E.革兰阴性杆菌2.患女，19岁，3天前出现为咽部枯燥感，2天来声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛。检查见咽喉部充血、水肿，左颌下淋巴结肿大伴压痛