临床用血申请制度

临床用血申请制度1、临床输血由临床医师填写输血申请单〔包括血浆明输血量及成份，上级医师核准签名，报输血科备血，并在〕。输血申请单由输血科存档保管。、口头备血无效。23mL连同申请单送检验科备用。假设用血量超过800mL以上，标本须酌量增加。3、受血者配血试验的血标本必需是输血前3天的，逾时需重抽血。4、血液均有不长的保质期，全部用血量尽量依据病情需要申请避开铺张。800师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。〔二同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有初级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。〔三〕同一患者一天申请备血量到达或超过1600由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。〔四〕同一患者一天申请备血量到达或超过2023毫升的，１须同时填写输血会诊单，经输血科医师〔血液科医师兼〕会〔急诊用血可事后补办报批手续。输血科医师〔血液科医师兼〕应准时会诊，与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。急诊用血事后应当依据以上要求补办手续。5、备用血以两天为限，逾期无效，但需延期使用者必需预先通知以便准时补充备血。6、输血会诊内容应包括是否具有输血适应症，明确输血成份、用血量及输血时间和输血留意事项等。7、输血申请单由输血科存档保管，输血会诊单随病历保存。8、每次输血前都必需执行输血申请制度。9、患者承受输血治疗，必需签署知情同意书。经治医师必需向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反响和经血液途径感染疾病的可能性10保证用血安全。临床科室应当有专人持配血单领取临床用血，对不符合要求的血液应当拒绝领用。11、临床科室医务人员给患者输血前，应严格核对，并将输血状况记入病历。如消灭输血反响等状况，应具体记入病程录。12、临床领取用血时，务必认真查对，一经出库不能退还.13、以上未尽事宜，以临床《输血技术标准》为准。２紧急用血治理制度1、接诊医师准时、正确地推断病情，对于需要紧急输血的采集血型和穿插配血的血样。2样送到输血科。3、输血前检查包括：转氨酸、乙肝五项、丙肝病毒抗体，艾滋病毒抗体、梅毒血清等试验。如遇急诊，输血前必需留血样备查输血钱检查。4、开输血申请单的首诊医师，负责追回输血前检查的结果并张贴到病历上。5、输血科工作人员接到患者标本，马上进展血型检验并做好穿插配血。相合方可发血。３血液储存治理制度1目的标准已合格入库血液成分的保存方法、保存条件，确保血液保存过程中的质量安全。适用范围适用于血液入库后和发出前的整个保存过程中。职责3.1工作制度血液运输及入库应由具有相应资格的专业技术人员操作，血液保存区域除本科室人员外，非授权人员不得入内。值班岗位人员负责血液保存区域内安全，需做好防火、防盗、防水淹等工作。血液贮存设备不应做为它用，待检血液应单独存放，不能与合格血液成分混放。４血液保存设备应运行牢靠，温度均衡，有温度记录。值班人员负责每天检查四次贮血冰箱温度。保持室内通风良好，温度、湿度适宜。各种血液制品标准保存条件。2～6℃有明显标识的专用储血冰箱内。颖或一般冰冻血浆保存于-25℃以下有明显标识的专用储血冰箱内。血液制品正常保存状态全血和红细胞悬液标识清楚，外观颜色正常，无溶血、凝块、气泡、渗漏及冰冻等状况。冰冻血浆标识清楚，外观颜色为淡黄色，包装完好。每周做好冰箱的消毒、清洁。血液制品的存放依据储存要求进展储血。血液存放时应遵循先进先出的原则，确保血液成分正常周转，保证血液质量并杜绝血液铺张。全血和红细胞悬液应按时间次序竖直摆放在冰箱内的储血筐中，不得严密积存；值班人员每天应对储血架整理一次，便于发血时查找。冰冻血浆应按血型整齐存放在专用低温储血冰箱内。库存血液配发原则５值班人员每天应准时作废过期的配血记录，选择可供配血的血液记录时应遵循由旧到的原则；血液发放时也应遵循由旧到的原则，以确保库存血液得到合理周转，既为临床供给高质量血液，又避开血液浪费。血液入库验收制度对入库血液必需按规定工程〔血型、编号、姓名、采血日〕严格检查。验收内外包装是否符合标准，有无漏袋，有无穿插配血管等。凡符合标准规定的血液，分血型具体登记入库。凡不符合要求的血液，血库有权拒收。做好入库登记统计并加强与各科室的团结协作，确保安全用血６血液发放治理制度配血合格后，输血科通知临床用血科室，临床科室医护人员到输血科取血。门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字前方可发出。凡血袋有以下情形之一的，一律不得发出。标签破损、字迹不清。血袋有破损、漏血。血液中有明显凝块。血浆呈乳糜状或暗灰色。血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上消灭溶血。红细胞层呈紫红色。７过期或其他须查证的状况。2-6℃冰箱，7报废血液治理制度1、输血科应留意进库血液的失效期，以防止不必要的铺张，血液应在有效期内使用。2、输血科因某种缘由需要报损血液的，须填写血液报损申请单，报输血科负责人。3、输血科负责人核实血液报损缘由，上报医院输血治理委员会有关领导报批。4、报损血液批准后，报批单登记备案，以防查处。5、血液报损后依据医疗废物治理。８血袋回收治理制度为保证临床安全输血，削减血液传播疾病发生，严格执行血袋回收登记处理制度。病人输血完毕后，值班护士将血袋刺针孔处折叠，并用胶贴粘贴，防止余血流出。将血袋注明科室、受血者姓名，1h输血科人员与临床护士对血袋进展认真核对后，将血袋放入集中保管容器内。发出血液袋数目与输血完后返回血袋数目必需全都。7求，进展封存，交专职人员进展无害化处理。９输血申请制度送交输血科备血。打算输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输应上报院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。对于RH〔D〕阴性和其他稀有血型患者，承受协作型输血。１０配血标本采集查对送检制度/3配血标本需用EDTA抗凝剂抗凝,受血者配血试验的血标本必需是输血前3天之内的。临床科室必需派医护人员送标本，家属及其他非医务人员不得送标本.记，内容包括：病人姓名、科室、床号、住院号、送标本人签名及送到时间〔具体到某时某分〕。输血科接收标本时，必需核查标本与输血申请单上病人姓并编号。假设有错误或不清楚之处，记录于《不合格申请单和标本登记本》，并马上通知临床科室，由临床科室派医务１１人员来确认并改正前方可接收：标签空白的标本马上退回临床。〔a〕由非护士〔病人或其家属、护工等〕送达的标本。(b(c)穿插配血申请单上未注明病人的血型〔病人刚入院未做血除外〕。(d)穿插配血申请单上未标明血液制品的种类或数量。(e)(f)由于各种缘由引起标本溶血〔溶血性贫血除外〕。(g)申请单上无医生签名。输血科承受标本后依据用血日期将标本编号，并将标本按急诊、治疗、手术备用、预约四类分类存放，分别处理。8.特别马上通知临床重抽血。１２血液输注制度一、血液从血库取出后30min内进展输血，输血前将血袋内成分轻轻摇匀，避开猛烈振动，输血过程必需严格执行无菌技术，输入的血液内不得参加其他药物，如酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液凝集或溶解。二、输血时，必需由医护人员携带病历至床旁，再次核对患者床号、姓名、血型〔包括Rh因子〕及穿插配血试验结果。输血装置是否完好；十对即对受血者床号、姓名、性别、住院号、血型鉴定单、穿插配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号。用符合标准的输血器进展输血。三、输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道，连续输用不同供血者的血液时，两袋血之间用生理盐水冲洗输血管道。１３观看15min无不良反响后，再依据病情和年龄调整输注速度。要求发血到输血完毕最长时限为4小时。输血全过程和30min输血审批制度严格掌握800mL以下的输血申请，失血量800mL以下原则上不输血，确因病情需要须经科主任批准。800mL，由科副主任或主任签字，大于2023mL，须经输血科会诊，由科主任签字后报医务科批准。急救输血大于L以上须经科副主任或主任签字。１４受血者输血前检查制度严格把握输血适应症，对于手术用血应事先做好打算。对输血量及所需各种成分血〔红细胞、白细胞、血小板、血浆等要严格把握;输血前必需对患者进展乙肝外表抗原丙型肝炎抗体、梅毒抗体、爱滋病抗体和谷丙转氨酶检测，阳性结果必需记录并告知患者〔家属患者需要输血时，医生应向家属讲请输血的利弊与患者共同签定输血同意书前方可输血;输血申请单由经治医师填写，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样一起提前呈交输血科;为做到有打算地供血，除急诊外，凡需输血者均应提前申请，报医务科批准，各种血液成分应提前 1天，全血及红细胞悬液者应提前4天;工勤人员和家属一律不许代替医护人员取血和代替医师签字、填写血型、用血量以及改填输血申请单;１５取血者与发血者应严格执行“双查双签”制度，共同认真查穿插协作结果和血液质量，以确保输血安全输血不良反响报告及处理登记制度1、临床用血科室在输血时要严密观看受血者有无不良反准时检查、治疗和抢救，并查找缘由，做好记录。2、核对用血申请单、血袋标签、穿插配血记录、受血者及ABORh〔D〕血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、采集的受血者血样、血袋中血样，ABORh〔D〕血型。3并保存相关原始资料。4、假设疑心由输血引起的输血相关传播疾病应马上报告输血科，做好相关资料的登记，检测相关试验，并报告医院感染科。１６输血过失事故登记、报告和处理治理制度为加强临床用血治理，提高输血风险的防范意识，保证输血工作质量，输血相关人员必需严格执行本制度。1、严格执行输血过失事故登记、报告和处理治理程序。2.一旦发生过失事故,相关科室应马上做好以下工作：①第一时间向相关科室主任报告〔患者所在科室主任和输血科主任，不得隐瞒；②乐观做好相应的补救措施；③对过失事故发生的经过和当前已造成的后果作出具体记录，并分析差错事故发生的可能缘由；④妥当保管输血相关记录和物料。3、临床相关科主任接到报告后，应第一时间赶到现场，并马上做好以下工作：①组织本科室人员快速处理，竭尽全力减轻过失事故所导致的危害；②在相关科室和输血科主任的参与下，对过失事故作出初步分级和责任推断，并尽快以书面材料的形式报告医院职能部门和临床用血治理委员会；③１７对初步分级属于严峻过失或事故的，应会同输血科主任马上向输血分管领导和临床用血治理委员会主任委员报告；④协助职能部门和临床用血治理委员会对过失事故的调查处理。4、输血科主任接到报告后，应第一时间赶到现场，并马上做好以下工作：①组织本科室人员快速处理，帮助相关科室做好补救措施，竭尽全力减轻过失事故所导致的危害；②参与过失事故的初步分级和责任推断，并尽快以书面材料的形式报告报告医院职能部门和临床用血治理委员会；③对初步分级属于严峻过失或事故的，应会同相关科室主任马上向输血分管领导和临床用血治理委员会主任委员报告；④帮助职能部门和临床用血治理委员会对过失事故的调查处理；⑤对可能属于血液质量问题引起的过失事故，应马上报告毕节市中心血站。5、分管领导或临床用血治理委员会主任委员接到报告后，应马上组织相关职能部门、相关科室和临床用血治理委员会对过失事故进展调查处理，竭尽全力减轻过失事故所导致的并应准时向卫生局报告；对属于血液质量问题引起的过失事故，应会同毕节市中心血站进展调查处理。6、输血过失事故分为一般输血过失、严峻输血过失和输血事故三级，输血事故为最重级。对过失事故的认定、性质、等级和处理按《医疗事故处理条例》执行。对觉察过失事故将视情节轻重赐予相应的惩罚。１８7、相关科室主任在报告时提交的书面材料应包括：①过失事故发生的经过；②过失事故发生的缘由分析；③过失事故的初步处理意见；④实行的订正和预防措施等。8、进展输血过失事故调查处理前，全部与输血相关的记录、标本和血袋等应妥当保存，不得擅自更改或销毁，必要时应进展封存治理，并由专人负责保管。封存或启封过失事故相关资料时，对一般输血过失，由医院分管院长和患方代表双患方代表和市血站代表三方共同负责。１９标本的采集、送检、接收、登记、储存、无害化处理制度姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊3配血标本需用EDTA本必需是输血前3天之内的。临床科室必需派医护人员送标本，家属及其他非医务人员不得送标本：标本需装入加盖专用容器运送。记，内容包括：病人姓名、科室、床号、住院号、送标本人签名及送到时间〔具体到某时某分〕。２０输血科接收标本时，必需核查标本与输血申请单上病人姓并编号。〔a〕由非护士〔病人或其家属、护工等〕送达的标本。(b(c)穿插配血申请单上未注明病人的血型〔病人刚入院未做血除外〕。(d)穿插配血申请单上未标明血液制品的种类或数量。(e)保存期超过输血前三天的标本不能用于穿插配血。(f)由于各种缘由引起标本溶血〔溶血性贫血除外〕。(g)申请单上无医生签名。输血科承受标本后依据用血日期将标本编号，并将标本按急诊、治疗、手术备用、预约四类分类存放，分别处理。8.特别马上通知临床重抽血。9、对超出存放日期的血样标本、血袋进展定期无害化处理,并记录２１报告