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人民医院授权委员会工作制度（一）组织机构主任：（院长副主任医师）副主任：XXX（副院长副主任医师）委员：XXX（医务科科长主治医师）XXX（护理部主任主管护师）XXX（医院感染管理科科长主治医师）XXX（办公室主任护师）XXX（外科主任主任医师）XXX（内科主任副主任医师）XXX（妇产科主任副主任医师）XXX（麻醉科主任副主任医师）XXX（急诊科主任主治医师）XXX（检验科主任副主任技师）XXX（放射科主任主治医师）XXX（超声科主任副主任医师）XXX（药剂科主任主管药师）秘书：（兼）（二）委员会下设办公室及各科室评审小组，组成人员如下：1办.公室（设在医务科），作为委员会的办事机构，负责日常工作。组织相关委员对医院申报的授权资格及权限进行现场项目评估，并提出初步审批意见，报医院授权委员会审批；对违反《规范》规定的相关科室和人员进行调查处理，对（二）三类医疗技术，按照规定上报卫生计生主管部门规定进行管理。主任：成员：2.各科室评审小组（由各科室质量管理小组成员组成），负责本科室内申报授权资格及权限的现场审查、人员资质审核及评估，提出评审意见，协助对超权限实施医疗技术诊疗操作的事件的调查及处理。（三）工作制度1.医院设立由院领导、医疗职能部门和专家组成的医院授权委员会，是医院实施医务人员资质授权的专业机构。2.根据卫计委有关要求，对医务人员资质、分级授权进行准入和动态管理。3.在遵循《中华人民共和国执业医师法》等相关法律、法规、规章和规范性文件的前提下，根据医师的技术资质（医师、主治医师、副主任医师、主任医师）及其实际能力水平，确定该医师所能实施和承担相应治疗手段的范围与类别。至少每二年对医师（特殊专业操作人员）进行一次技术能力再评价与再授权，再授权是依实际能力提升而变动，不随职称晋升而变动。4定.期向主管领导汇报医院分级授权管理情况。5.委员会定期举行会议。必要时主任可根据具体情况临时召开会议。6.委员会常设办公室在医务科，负责执行委员会会议事项，承办委员会日常事务工作及医师资格与分级授权的监管工作。（四）工作职责1.根据卫计委有关要求，制定并不断完善本院医务人员资质授权相关制度及程序。2.根据法律、法规及规章制度要求，负责制定和定期更新授权项目及医务人员资质权限目录，定期对各级医务人员进行能力评价及再授权。3.按照医务人员资质授权制度及程序，依据本人申请、科室意见，审核并授予医务科受理的各级医务人员资质和权限【手术、麻醉、新技术、新项目、腔镜诊疗等有创技术操作、高风险诊疗操作及处方（含普通处方、抗菌药物处方、麻醉和精神类药物处方）、特殊项目等资质授权】。4.开展全员资质授权，使员工知晓诊疗技术操作需要授权的项目，不断强化医务人员实施医疗诊疗技术操作必备资质和权限的意识。5.定期或不定期组织相关人员对实施医疗诊疗技术操作的医务

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