中医儿科学心得体会

中医儿科学心得体会中医儿科学是一门运用中医理论体系争论小儿时期生理病理、科医家为数亦多，使中医儿科学逐步进展壮大，对保障儿童的安康、中华民族的繁衍作出了巨大的奉献。进入现代科技高度进展的信息社会，如何把传承了几千年的中与慢惊风两种状况，急惊风主要有痰、热、惊、风四大特点，临床以高热、抽风、昏迷为主要表现;多见于高热惊厥及中毒性痢疾的发病过程中，昏迷、抽搐时间短暂，多为一过性发作;慢惊风是继发于其他疾病之后，临床常见于小脑共济失调症等。的精辟理论，如内经中的“骨弱肉脆”，温病条辨中把儿童的特点概括为“稚阴稚阳”等，这些经典医著，无疑是领作用。通过一个学期的学习我深刻体会到，学好中医儿科学仅仅依靠以前阅读过的典籍、教材进展了总结，如讲到食积时，我们会想到的具体实例;讲到脾胃系统疾病时，我们会想到江育仁的“脾健不再补而贵在运”的经典理论。综上，中医儿科学的进展继承需要我们的努力，经过一个学期教师深入、细致、生动的讲解，我们在学习学问的同时，也学习到了深造打下坚实的根底。中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，中国传统的中药、生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门医学科学。中医儿科学荟萃了中华民族数千年来小儿哺育和疾病防治的丰医儿科学的进展历史，可以划分为四个主要阶段。—、中医儿科学的萌芽期(远古-南北朝)自从有了人类，就有了原始的医学活动。据考古学家考证，我6914科医生则始见于《史记·扁鹊仓公列传》：“扁鹊……人咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医”。古代医籍中关于儿科疾病的早期记载见于西汉墓帛书《五十二病方》，书中有关于“婴儿病痫”、“婴儿瘛”的记述。《汉书·艺文志》载有“妇人婴儿方”19提出了有关儿科的不少论述，如小儿生长发育、体质特点、先天因素书·经籍志》记载南北朝医药书中特地列出儿科、产科等医事分科，2叔响的《疗少小百病杂方》37二、中医儿科学的形成期(隋朝-宋朝)5隋代巢元方主持编撰《诸病源候论》，其中论小儿杂病诸候6卷。该书提出—了“不行暖衣，……宜时见风日，…常当节适乳哺”等乐观的小儿护养观。将外感病分为伤寒、时气两大类，内伤病以脏腑辨证为主，详论儿科病因证候255方》首列“少小婴孺方”23m9相传至今的最早儿科专着《颅囟经》，流行于唐末宋初，提出婴幼儿体届纯阳的观点，论述小儿脉法及惊。痫、癫、疳、痢，火丹出奉献，因而被誉为“儿科之圣”。钱乙的主要学术建树，由其弟子阎季忠编集于《小儿药证直诀》一书中。该书归纳小儿的生理病理特点为“脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热”，对儿科临床有直接指导意义。钱乙从儿科特点动身，在四诊应用中尤重望诊，对“面上证”、儿药证直诀》建立了儿科五脏辨证体系，捉出心主惊、肝主风、脾主困、肺主喘、肾主虚等，成为中医儿科辨证学中最重要的力法。他制攻不伤正。他擅长化裁古方，依据儿科特点创制方，制剂以成约为主，切合临床应用。总结撰成《小儿斑疹备急方论》，是为天花、麻疹类专著之始。南宋40断脐，主见用烙脐饼子按脐烧炙脐带，再以封脐散裹敷，是当时预防脐风的较好方法。南宋陈文中，著《小儿痘疹方沦》《小儿病源方论》，他力们而产生的逆证，他擅用温补托毒救急。陈文中主温补，与钱乙、董汲重寒凉，两者相得益彰，促进了中医儿科学的进展，为儿科疾病辨证论治供给了全面的依据和丰富的治疗方法。三、中医儿科学的进展期(元朝-中华人民共和国成立前)金元四大家各有特长，在儿科方面也各有奉献。刘完素主见用呆重视凋理脾胃。朱震亨认为小儿“阳常有余，阴常缺乏”，以用养阴法见长。元代曾世荣编着《活幼口议》《活幼心书》。曾氏详论初生诸疾，是中医生儿学较早的集中论述。他议证论候翔实，对多种儿科四证八候，提出镇惊、截风、退热、化痰治法，立琥珀抱龙丸、镇惊丸等疗惊方，均沿用至今。明代薛铠、薛己父子精于儿科，善采众长，着《保婴撮要》。脏相关之阐述，旁证博引，演绎成篇。他们重视脾、肾二脏，治脾宗2211540中论及小儿外科。眼科、耳鼻咽喉科、口齿科、肛肠科、皮肤科、骨70施，对中医小儿外科学专科形成作出了重大奉献。明代名医万全，著儿科专著《幼科发挥》《育婴秘诀》《片玉心书》等。他就不同阶段的儿童，提出了预养以培其元\，胎养以保其真、蓐养以防其变、鞠养以慎其疾的“育婴四法”。在朱震亨的根底上，系统提出了阳常有余、阴常缺乏，肝常有的小儿生理病理学说。他特别重视调理脾胃，并认为“调理之法，不有重要的临床指导意义。此外，明代还有李时珍《本草纲目》，收集了很多治疗儿科病内容广博。张景岳《景岳全书·小儿则》，提出了儿科辨证重在表里寒热虚实，小儿“阳非有余”、“阴常缺乏”，治疗上“脏气清灵，随拨随应”等观点。应用。《医宗金鉴·幼科心法要诀》是清朝廷组织编写的儿科专书，条理清楚，立论精当，适用于临床和教学。谢玉琼《麻科活人全书》“灵机记性不在心在脑”的观点，阐发活血化瘀治法，介绍了该法在紫癜风、疳证、小儿痞块等病证中的应用。陈复正是清代儿科名家，著《幼幼集成》。他提倡指纹诊法，概括了指纹诊的方法和辨证纲领。《幼幼集成》除承受脏腑辨证外，更重视八纲辨证在儿科的应用，陈氏创制厂集成八方，沿用古方，还大量收录各类简便方，使该书更具有用价值。吴瑭不仅是温病大家，在儿科方面也卓有成就。他鲜亮地提出“小儿稚阳未充、稚阴未长者也”的生理特点，易于感受、易于传变酌病理特点，稍呆则滞、稍重则伤的临床用药留意点。论小儿温病，六气病因，三焦分证，治病求本，与叶桂的卫气营血辨证学说相辅相成。(1577(1653金镜赋集解》(1727(1567—1572斯、朝鲜、㈠本、土耳其及欧非国家，成为世界免疫学进展的先驱。清朝后期，随着西医传人我国，儿科界也开头有人提出宜中西医合参。何炳元《纂儿科诊断学》中就在传统四诊之外，引人检诊一项，用于检查口腔、温度、阴器、便路等的变化。民同时期儿科疾病流行，很多医家寻求古训，融会知，救治了大批患儿。例如，在物清热保津，就是这一时期外感病寒、温两大学派的出色代表。四、中医儿科学的时期(中华人民共和国成立后)1949其他中医学科一样，进入了快速进展的时期。205070中医儿科学硕上生教育，八十年月开头中医儿科学博士生教育，90成为学科进展的保证。建闷以来，出版了历代儿科名着，开掘了一大批对临床具有理进展了学术争鸣，生疏渐趋全都。儿科诊法应用，丰富了传统四诊内容，在四诊客观化如色诊定量、舌诊微观化、闻诊声音分析、脉图分析等方面都进展了争论，而月。尝试把利用血液化学、超声影像等现证资料相结合，进展了儿科辨证学。在预防医学方面，我国古代养胎护胎的阅历得到总结推广，对促进优生发挥了乐观作用。通过孕妇服药，预防生儿胎黄、胎怯等保健食品、保健用品的开发应用，对增加体质，保护易感儿，降低发病率，发挥了乐观作用。性乙型脑炎的辨证论治，降低了病死率和后遗症发生率;应用胎怯理论指导低诞生体重儿的治疗，提高了生长发育速度，增加了体质，降低了死亡率。对哮喘、肺炎喘嗽、泄泻、癫痫、胎黄等儿科常见病的争论不断深入;对厌食、儿童多动综合征、病毒性心肌炎、皮肤粘膜律;对肾病综合征、维生素D进了试验手段，通过临床检验、动物试验，不仅证明白中医药的临床疗效，说明白药效学原理，而且为进一步提高疗效、筛选方药、改革剂型等，供给了科学的方法。中医儿科学的形成和进展已有数千年的历史，目前正在向着学于传统中医儿科，适应将来社会需要，与各现代科学学科自然连接、必由之路，人才培育是其根底工程。信任经过长时期的努力，中医儿科学的现代化，将会随着整个中医学的现代化而逐步实现。中医学自身的学科特点打算了在今后相当长的时期内，学术继学术成果的传承，因此，我们要进展中医儿科，就必需最大限度地弘色、优势的治法、病种，扩大学科效劳范围，继而谋求加快学科学术进展的速度，这是本学科学术进步和事业进展的中心任务。发挥学科特色优势是面对临床的主要任务在目前中医、中西医结合、西医儿科并存的格局下，医疗市场行业竞争剧烈。中国和世界各国中医儿科的临床工作进展很不平衡，xx工作者的抽样问卷调查。调查结果显示，与西医相比，大多认为中医儿科(某些状况下的中西医结合)在以下病种(证)或其某个阶段具有(1(2)呼吸系统疾病:xx—1114受传(1946—)，男,教授，主任医师，博士生导师，医学硕气管炎、(3)消化系统疾病：鹅口疮、口炎、胃食管返流及反流性食管炎、胃炎、(4)养分性疾病:消化不良、养分障(6)泌尿系统(7)神经肌肉系统疾病:小儿癫痫、脑性瘫痪、惊厥等。(8)心理行为障碍性疾病：多发性抽搐症、留意力缺陷多动障碍等。(9)内分泌疾病：性早熟。(10)免疫、变态反响、结缔组织病:支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性紫癜、湿疹、皮肤黏膜淋巴结综合征，幼年类风湿病等。(11)感染性疾病：麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、流等病毒性脑炎、百日咳、急性感染性多神经根炎等。同时，中医特色疗法，如推拿疗法、针灸疗法、中药外治疗法等，在儿科疾病治疗中有着广泛的应用和良好的效果。从以上中医儿科特色优势病种来看，涵盖了儿科临床常见的多医儿科临床优势突出表现在以下几方面。(WHO)的统计资料显病毒感染士主要从事小儿肺系疾病的争论?性疾病呈上升趋势。我国9075%为病毒感染，肺炎中约50%为病毒感染。近几年造成广泛关注的公共卫生问题，如传染性非典型肺炎、禽流感、手足口病、甲型流感珥N疾病较西药治疗更加有效、安全。例如:我们担当的“十五”国家科360机、盲法、比照临床争论，清肺口服液试验组痊愈显效率89.62%，73.92%,试验组疗效显著优于比照组(P<Q0001)。我们担当的另一项“十五”国家科技攻关课题“中医药钾口服液的西药治疗方案相比，不仅中药组的终点(10d价优于西药组，而且多数评价指标赅嗽、痰壅、发热、恶寒、紫绀、二是脾系疾病。脾系疾病是儿科临床发病率仅次于肺系疾病的道疾病如泄泻、积滞、厌食、功能性腹痛等，在调整消化道功能方面D操作技术在不断扩大应用，如推拿治疗小儿泄泻、便秘、腹痛，董氏的普遍应用。其他如中医药调补先后天治疗生儿疾病，调整阴阳治疗小儿心理行为障碍性疾病，中西医结合治疗小儿肾脏病，发时治标、寻常势的例证。中医儿科优势病种及特色疗法的临床应用，满足了现代社会对人对于医疗安全性的重视，削减了抗生素、激素等化学药物的滥用，在各国医疗保健事业中发挥了越来越大的作用。加速学科学术进展是面对将来的主要任务21地看到虽然中医儿科学的现代进展速度已经超过了历史上任何一个时期，但是，与西医儿科学和其他自然科学学科的进展速度相比，能够获得本学科可持续进展的正确选择。任何一门学科的学术进展都需要依靠科学争论，中医儿科学的需要不断扩大、科研水平需要不断提高，才能推动学科的快速进展。建立标准是学科学术进展的根底。所谓标准，库恩《科学革命构造〉>说：“她包括了一门学科的争论方法、总体框架以及最根本的概念、理论和定律。”由于历史的缘由，中医儿科学在标准化、标是能符合本学科学术特点和标准化要求的各种标准。例如:切合中医工艺和质量标准等。这些标准的产生，要通过科学争论来实现。在临床争论和数理统计分析根底上形成标准，是最正确的争论方法。但是，临床争论本钱高、耗时费力。近年来，在儿科标准化工作中已普遍承受在国际上被广泛承受的争论方法，在《儿科常见病中医诊疗指南》的之一，要求“制定并公布与中医药有关的国际行业标准，，’我们儿科专业委员会今后在这方面将担当起与儿科有关的任务。中医儿科学根底争论范围广泛。整体观点是中医学优势之一，要将儿童的孕育成长、保健预防、病因病机等，放到各个国家、各个民族不同的天时、地理、环境的大自然整体和脏腑经络、气血津液的多地进展理论论争，要重视通过科研来生疏其科学内涵，辨析正误，吸取其合理的局部用于指导临床。辨证学争论的重点是辨证客观化，即如何将通过现代检测方法获得的疾病微观信息纳入中医儿科学辨证体系以及如何将各种诊查方法所采集到的“证象”定性定量，从而药的毒理及减毒方法争论,四是各种治法的优化组合及其适应病证争论。要争论出更多疗效牢靠、应用便利，适应当今和将来社会需要的儿科疗法和药剂。临床争论的范围目前仍将侧重那些中医药有优势、儿科临床常见的病种。例如流行性感冒、病毒性肺炎、手足口病等病毒性疾病，肥胖症等脾胃病，多发性抽动症、癫痫、脑性瘫痪等神经精神疾病，高热、惊风、血症等急症，低诞生体质量儿、生儿黄疸、生儿硬肿症等生儿疾病等。同时，在有条件的单位，要面对世界需求，开临床疗效。要遵循现代流行病学、循证医学和临床科研方法，进展多副作用小而使用更为便利快捷的药，争论提出中医药治疗的有效、安全、经济的优化治疗方案并加以推广。临床争论的内容将深化，如从笼统的一方治一病进展为辨证立方、异病同治;对难治性疾病或其中某一证型、某一严峻合并症等研制有针对性的方药;争论有效方药的剂型改革;争论有效方药的主要有效成分、有效单体并形成表达辨证论治特色的“创中药”等。试验争论将会更多地直接引入现代科学技术方法，为提升中医基因、蛋白的争论方法，从宏观到微观的各个层次，提醒儿科有效中药及其他疗法的作用机理