中医内科学题目及答案

问答题1.试述六种不同淋证的证候特征；①.热淋：起病急骤，小便频急短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，或伴发热；②.石淋：小便排出砂石或排尿时突然中断，尿道窘迫苦痛，或腰腹绞痛难忍痛引少腹；③.血淋：小便热涩苦痛，尿中带血；④.气淋：小腹胀满明显，小便晦涩苦痛，尿后余沥不尽；⑤.膏淋：淋证而见小便混浊如米泔，或滑腻如脂膏；⑥.劳淋：久淋，小便淋沥不尽，时作时止，遇劳即发。阴虚为本，燥热为标。消灭阴阳俱虚。阴虚内热，损津耗液，则血脉为之虚涩而成血瘀。气阴两虚或阴阳两虚，加之血液生化乏源，运行无力，亦生瘀血。血瘀又使血脉不通，脏腑失养。脏腑虚损，变证百出。消渴病久，又可消灭多种变证。如肺失滋润，可并见肺痨。心失难过肢体麻木之症。肝肾阴亏，不能上养耳目，可发视瞻昏渺、暴盲、耳聋痈疽中风。脾肾两虚，水湿泛滥，而成水肿脉微欲绝等危象。试述水肿阳水的临床分型、治法、代表方剂。①.风水泛滥：疏风清热，宣肺行水。越婢加术汤减。②.湿毒浸淫：宣肺解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。③.水湿浸渍：健脾化湿，通阳利水。五皮饮合胃苓汤加减。④.湿热壅盛：分利湿热。 疏凿饮子加减。试述临床上从病因病机、临床表现方面如何鉴别哮病与喘证。喘证和哮病的病因病机不同，喘证由邪雍于肺，宣降失司所致，或肺不主气，肾失摄纳而成；哮病乃宿痰伏肺，遇诱因引触，致痰阻气道，气道拘急，肺失肃降而成。哮与喘都表现为呼吸困难，但哮指声响言，呼吸困难而兼有喉中哮鸣声，是一种反复发气促困难而无个病症。二者的临床表现有明显区分，但哮必兼喘，而喘未必兼哮。试述从病因病机、临床表现方面泄泻与痢疾如何鉴别。减轻，病位主要在脾胃，为脾胃的运化功能障碍所导致；不减，病位主要在肠，为肠道脂膜血络损伤所导致。泄泻和痢疾可相互转化。三、病例分析题〔本大题20分〕 丁某，女，58岁，患者经电子胃镜检查诊断为“慢性萎缩性胃炎”5年。平素即胃脘隐隐作痛，痛时灼热，似饥而不欲食，口燥咽干，消瘦乏力，大便干结。近日病情加重，胃脘灼痛明显，痛有定处，入夜尤甚，手足心热，失眠盗汗，舌质紫暗，少苔，脉细涩。答题要求：要求写出中医诊断、证型、辨证分析、治法、方药。中医诊断：胃痛〔胃阴亏虚夹血瘀〕辨证分析：胃痛日久，郁热伤阳，胃失濡养，故见胃痛隐隐。阴虚津少，无以上承，则口燥咽干；阴虚耗液，无以下溉，则肠道失润而大便干结；无以充养机体则消瘦乏力；久痛入络夹瘀，则通有定处，入夜尤甚；手足心热，失眠盗汗，舌质紫暗，少苔，脉细涩均为阴虚内热夹有血瘀之证。治法：滋阴益胃，化瘀止痛。方药：一贯煎合芍药甘草汤、失笑散。沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草、蒲黄、五灵脂。王某，曾出差去外地，7天前返家途中即感发热，周身乏力，食欲不振，恶心，腹胀，乏力，口渴、口干、口苦，恶心，时有呕吐，纳呆，厌油腻饮食，大便秘结，２日1行。患者表情苦痛，面目及周身皮肤发黄，色泽鲜亮，舌质红，苔黄腻，脉弦数。答题要求：请写出本病案中医诊断、证型、辨证分析、治法、方药。中医诊断：黄疸〔阳黄、热重于湿型〕湿热蕴阻中焦，熏蒸肝胆灼伤津液，阳明燥结，故发热口渴，小便黄赤，大便秘结；肝胆炽热上扰，则心中懊恼，口苦而干；腹气不通，则脘腹胀满；肝热犯胃，故恶心呕吐；舌质红、苔黄腻、脉弦数，均为肝胆湿热之象。病位：肝胆脾胃。病性：里实热证。治法：清热利湿，佐以泻下。方药：茵陈蒿汤加减。茵陈、栀子、生大黄、茯苓、土茯苓、虎杖、柴胡、黄芩。中医内科学高级职称考试试题库〔一〕130分〔1个最正确答案，并把它的标号写在题后的括号内〕〔〕寒热往来C.潮热夜甚D.持续壮热〕加香薷饮B.荆防败毒散C.桑菊饮患者鼻塞声重，喷嚏，流清涕，恶寒，不发热或发热不甚，无汗，周身酸痛，咳嗽痰白质稀，舌苔薄白，脉浮紧，最正确选方是〔〕人参败毒散B.再造散D.川芎茶调散痢疾初起，兼风热表证，发热，头痛身重者，应解表清里，选用以下何方为宜？〔C〕荆防败毒散B.麻杏石甘汤D.银翘散〔〕清热解毒C.祛邪扶正D.祛邪化痰〔〕舌淡苔薄白，脉虚弱B.舌红苔少，脉细数C.D.黄〕B.久病体弱C.饮食不节D.情志失调喘促气短，气怯声低，咳声低弱，吐痰淡薄，自汗畏风，易感冒，咳呛痰少质粘，口干烦热，咽喉不利，颧面潮红，舌红苔剥，脉细数。治疗选方为〔〕七味都气丸B.五磨饮子C.真武汤患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，呼气延长，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄，粘浊稠厚，咳吐不利，汗出，面赤，口苦，郁闷担忧，口渴喜饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。其治疗最〕射干麻黄汤C.麻杏石甘汤D.小青龙汤〔〕A.肺系证见干咳为主，痰少而粘，痰中带有血丝血点，色鲜红，咳声短促，午后手足心热，盗汗，口干咽燥，胸部隐隐作痛，舌苔薄，舌边尖红，脉细数。其辨证属〔〕A.肺痨阴虚火旺证C.D.咳嗽肝火犯肺证苓桂术甘汤是以下心悸哪一证的主方？〔〕A.心阳不振C.D.肾阳虚衰心悸担忧，动则更甚，或持续不已，胸闷气短，甚则喘促难卧，汗出，怯寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，脉沉细无力或迟。证属〔〕A.B.心血瘀阻D.心脾两虚〔〕A.B.刘河间D.李东垣中风病中经络阴虚风动证的代表方是〔〕A.B.牵正散D.天麻钩藤饮〔〕A.李东垣C.D.朱丹溪心脾两虚不寐的舌脉象是〔〕A.舌红少苔，脉细数B.舌尖红、舌苔薄黄，脉细数C舌淡苔薄，脉细无力D.舌淡，脉弦细〔〕A.七情失调C.D.先天因素以下哪项不属中风病阳闭症〔〕B.C.躁扰不宁胃脘胀痛，攻撑连胁，胸闷嗳气，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇苦恼郁怒加重，舌苔薄白，脉弦。治宜选用〔〕〔〕C.D.清痰饮内停所致呕吐，假设痰热内郁，呕吐而口干口苦者，可选用〔〕A.半夏厚朴汤C.D.小柴胡汤〔〕岐骨以下胃脘之处B.胃脘以下，耻骨毛际以上C.剑突下脐以上D.脐以下，耻骨毛际以上大便干结，腹部胀满，腹痛拒按，面红身热，口干口臭，小便短赤，舌红，舌苔黄燥，〔〕气秘C.冷秘D.血虚秘身目俱黄，黄色欠鲜亮，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便缺少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗的主方是〔〕A茵陈蒿汤B.大柴胡汤D.茵陈术附汤首先将水肿分为阳水和阴水的医家是〔〕A严用和B.张景岳C.李东垣D.刘河间治疗气淋的代表方是〔〕A.八正数B.六磨汤D.石苇散多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便枯燥。苔黄，脉滑实有力。治疗首选方是〔〕A.消渴方B.六味地黄丸C.金匮肾气丸〔〕A.多饮C.多尿D.尿甜〔〕加味二妙散B.身痛逐瘀汤二、多项选择题，每题1分，共20分〔2～5个是正确的，将其全部选出并将他们的标号写在题后的括号内，错选或漏选均不给分〕肺胀的临床表现有A.痰鸣气喘突发突止AC〕呼吸深长费力，呼出为快C.气喘动则加甚D.呼吸表浅，深吸为快E.呼多吸少BCD〕病情缠绵，时轻时重，发作与间歇无明显界限E.无论病痼疾均伴有气喘风燥伤肺型咳嗽可选B〕沙参麦门冬汤D.清燥救肺汤E桑菊饮5.中医自汗盗汗的治法有〔ABCD〕C〕肺失通调B.三焦水道不利E.肝肾阴虚颤震的主要病因病机有E.心神失养噎嗝的证治分型为E.肝郁气滞型A〕起病缓慢，从下肢先肿，肿以腰以下为甚。B.起病急，从面目先肿，肿热以腰以上为甚C.肤色萎黄或晦暗，按之恢复缓慢D.肤色光亮而薄，按之凹陷易于恢复E.脉象洪大肺癌的证型主要有E.阴阳〔两虚〕肥胖的辨证论治的证型有E.气滞血瘀不是脾胃虚弱型痞满的代表方是A.补中益气汤瘀血阻滞腹痛的代表方不正确的选项是B.少腹逐瘀汤呕吐常见的病因病机是E.胃肠积热痹证的辨证要点是D.区分寒热E.辨阴阳病人患狂病日久不愈，面色暗滞而秽，躁扰不宁，妄见妄闻，妄思离奇，头痛心悸而烦，舌质紫暗有瘀斑，少苔，脉弦细或涩。以下处理不正确的选项是？〔ACD〕治以疏瘀通窍E.方选定狂逐瘀汤患者半身不遂，偏身麻木，舌强言蹇，伴眩晕头痛，面色潮红，口苦咽干，