中医骨折诊疗方案

股骨粗隆间骨折诊疗方案一、概述：股骨粗隆间骨折，又称股骨转子间骨折，系指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，是中老年人常见骨折之一，股骨粗隆部是老年骨质疏松的主要部位，骨折强度降低，很简洁发生骨折。二、诊断〔一〕诊断依据1、病史：有明显外伤史。2、临床表现：、伤后患部苦痛、活动时加重，苦痛可放射至大腿内侧或膝部，髋关节功能障碍，患者不能站立或坐起。、患髋苦痛及轻度肿胀，患肢呈内收、外旋和短缩畸形，大粗隆向上移位，股骨大转子处压痛，纵轴冲击痛(+)。3、关心检查：、试验室检查：入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝外表抗原、凝血系统、梅毒血清、爱滋病抗体等。、患肢X线片及CT三维重建检查，了解骨折类型及损伤程度。、高龄患者，需增加检查双下肢动、静脉彩超、心脏彩超。〔二〕证候分类1、Evans2种主要类型。其中I型又进一步分4个亚型。I型:骨折线从小粗隆向外、向上延长。la型:骨折无移位，小粗隆无骨折，骨折稳定;Ib型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后内存皮质能附着，骨折稳定;Ic型:骨折有移位，小粗隆有骨折，复位后内存骨皮质不能附着，骨折不稳定;Id型:4局部骨折块，骨折不稳定。Ⅱ型:骨折线自小粗隆斜向外下方，骨折不稳定。2、按骨折线部位分类：、顺粗隆间骨折：骨折线从大粗隆上方斜向小粗隆。、逆粗隆间骨折：骨折线从大粗隆下方斜向小粗隆。、粗隆下骨折：骨折线经过大小粗隆的下方，成横形，斜形骨折。3、中医辨证分型：早期：气血瘀阻型1~2周内，患髋苦痛明显，局部肿胀，瘀血斑，不能站立，患侧髋关节功能丧失，患肢外旋及短缩畸形，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。证候分析：外伤跌仆初期，骨折筋伤，血离经脉，瘀积不散，气血瘀阻不通，故局部肿胀，苦痛明显。骨折后肢体不能支撑负重，故不能站立，患肢外旋短缩畸形。舌质紫暗，脉强涩均为骨折初期瘀血阻滞之象。(2)中期：血瘀气滞型3～6周，肿胀渐渐消退，苦痛减轻，功能丧失未恢复，动则有苦痛感，舌质暗淡，脉弦细。证候分析：伤后中期，经适宜的治疗及正气抗邪的作用下，使气血瘀滞渐渐消退，故肿胀逐步消退，苦痛减轻。断骨初步连接而未坚，瘀滞虽消而未尽，故功能未恢复，动则有苦痛，舌质紫暗，脉弦细为气血仍有瘀滞之征。〔3〕后期：肝肾亏虚型7~8周，苦痛已消，或年迈体弱，头晕目眩，腰膝酸软，倦怠乏力，舌淡，脉细。“腰为肾之府”“肾主骨”肝肾精血缺乏，故腰膝软，倦怠乏力，舌淡，脉细皆为肝肾两亏精血缺乏之象。三、治疗方案治疗原则1、非手术治疗：适用于不全性骨折或骨折移位不明显且年老多病不适宜手术治疗者。2、手术治疗：适用于完全性骨折的各型股骨粗隆间骨折。3、中药辨证治疗：早期活血化瘀，消肿止痛；中期续筋接骨，行气活血；后期补益肝肾，强壮筋骨。〔一〕、中医外治1、整复与固定、皮牵引：多用于不全性骨折或无移位的骨折。重量3-4Kg，结合丁字鞋制动，每周复查X线片，5-6周观看骨折无移位，去除皮牵4周。、“丁”字鞋：防外旋架外展中立位固定，多用于不全性骨折、无移位的骨折或年老多病不适宜手术患者。、胫骨结节骨牵引：适用于骨折移位不适宜手术患者，重量5-8Kg，每周复查X线片，依据骨折愈合状况对牵引重量进展调整。(二)中医辨证分型治疗：按骨折早中晚三期辨证用药1、气血瘀阻型(早期)治则：活血化瘀，消肿止痛处方：桃红四物汤加减6g6g10g10g10g10g川10g10g3g10g10g用法：每日一剂，水煎服2、血瘀气滞型(中期)治则：健脾消肿，续筋接骨处方：健脾消肿汤加减6g10g10g10g10g10g15g10g10g3g10g10g用法：每日一剂，水煎服3、肝肾亏虚型(后期)治则：补益肝肾，强壮筋骨处方：温肾补骨汤加减10g10g10g10g10g当10g10g15g10g10g3g用法：每日一剂，水煎服〔三〕其他治疗1、中成药：〔1〕32次。〔2〕1次，予活血化瘀。2、外用药治疗:早期局部外敷跌打万应散〔本院研制〕1-2天更1-2次。15g伸筋草15g海桐皮15g15g20g防风15g郁金15g丹参15g骨碎补15g桃仁10g红花6g泽兰10g薄6g15g230分钟,15天。31-2次。41-2次。51-2次。6、功能锻练：早期：可进展上肢、健侧下肢功能熬炼及患侧足、踝关节以及股四头肌功能熬炼。中期：可依据x线摄片状况，在床上不负重，作关节CPM〔持续被动活动切忌盘腿。后期：3~4个月，可作扶拐不负重行走锻练，再逐步过渡到局部负4X线片证明骨折已愈合方可进展。〔四〕、骨折的西医手术治疗：1、手术指征：股骨粗隆间骨折骨折端对位对线欠佳，难予复位；骨折移位明显，患肢明显短缩或髋内翻畸形2、骨折固定方法：经皮多根斯氏针固定；或在骨折开放复位后行动力髋螺钉、髓内钉内固定或关节置换手术。32g+100ml静滴，2次/天4、如肢体肿胀明显，用20甘露醇125ml静滴每日2-3-叶皂甙纳20mg+5%GS250ml1次；以利消肿55ml+5%GS250ml1-2次，10天为一疗程。6、补钙疗法：可使用钙剂，老年人可使用乐力钙与骨化三醇胶丸1粒。四、难点分析及解题思路〔一〕难点分析1、髋部骨折多为老年人，多合并内科疾患，住院期间应留意调整治疗并发症；2、传统保守治疗时，如何保持牵引体位的正确、适宜的重量，牵引的力线的平衡，是打算治疗效果优劣的关键。3并发症多；4、长期卧床患者后消灭股四头肌肌肉的明显萎缩；〔二〕解决措施1、对老年患者，重视内科疾病的诊治，特别对一些骨折前有慢性病的高龄患者治疗中，请内科会诊，严密观看.细心护理,按辨证论治发挥中药对合并内科疾患的老年患者的调理和预防下肢静脉血栓特色优势。2、定期摄片以了解骨折对位状况。依据X线检查结果调整牵引的重量，以防过牵或重量缺乏，特别对不稳定的骨折更应当留意；3、传统的保守治疗牵引复位时间长，并发症较多，现改用骨科牵症。4加强直腿抬高试验训练。五、疗效评估〔一〕、疗效标准：1能恢复正常行走、下蹲及劳动。2、良：骨折线模糊，对位尚满足，髋内翻在25°以内，短缩畸形在2cm以内。轻度跛行及下蹲受限，能参与一般劳动及生活自理。3、未愈：骨折畸形愈合，髋内翻25°以上，患肢短缩2cm以上或骨折不愈合，患肢不能负重。〔二〕、疗效评价2023年,75例，全部患者均运用中西医结合治疗，总有效率到达93%72%。65岁以上老年患者5842〔DHS内固定17例闭合复位+微创PFNA19例，PFN32例，全髋关节置1例〕，围手术期均按中医辨证论治，通过调理患者的体质，使之患者均未见下肢静脉栓塞及心脑肺等重要脏器堵塞的并发症。此外，在临床争论根底上，已形成了系统化协定处方，娴熟运用中医辨证论治思想进展骨折三期辨证，中医学认为，骨折伤后早期，证属气滞血瘀，骨折后“瘀不去则骨不能续”，恶血留内，瘀滞不散是骨折后中期以健脾补肾为主，方中党参、白术、黄芪均有健脾益气的效。后期治以补肾壮骨为主，选用补骨脂、骨碎补、续断、熟地黄均有补肾壮骨的成效。争论证明，活血化瘀药能降低毛细血管的通透性，削减炎症渗于骨骼，并加快骨骼有机成分的修复，争论认为，补肾壮骨药如续断、骨碎补可促进成骨细胞骨形态发生蛋白(BMP2)的表达，因此，对股骨时间。尺桡骨双骨折诊疗方案一、概述：尺桡骨干双骨折较为多见，约占全身骨折的6%。青少年占多数。前臂中立位时，两骨干接近平行，骨间隙最大，骨干中部距离最宽，骨间膜较紧急，对尺桡骨起稳定作用；当前臂旋后时，骨间隙缩小，骨间膜上下松紧不全都，而两骨的稳定性降低；前臂旋前时，桡骨上段斜向穿插于尺骨上段，骨间隙最窄，骨间膜处于松弛状态，对两骨的稳定不利。二、诊断〔一〕诊断依据1、病史：多有明确的外伤史，肢体患病直接、间接或旋转暴力均可产生尺桡骨干双骨折。2、临床表现：前臂肿胀，皮下瘀斑较严峻，苦痛猛烈，尤其活动时苦痛加剧；苦痛及压痛明显，纵轴叩击痛阳性，旋转功能障碍；完全骨折有移位者，前臂有短缩、成角或旋转畸形；可触及骨擦感及特别活动；假设合并有前臂筋膜间隔区综合征者，可消灭患肢猛烈苦痛、肿胀严峻，手指麻木，皮肤发绀，被动活动手指时苦痛加重。其他：应留意有无桡神经深支损伤。3、关心检查试验室检查：入院后常规检查血、尿、大便检查、生化全套、心电图及胸片，需手术病人查丙肝、乙肝外表抗原、凝血系统、梅毒血清、爱滋病抗体等。X留意拍片时应包括肘关节和腕关节，以免遗漏上下尺桡关节脱位。〔二〕证候分类1/3骨折、中1/3骨折、下1/3骨双骨折同时合并肱骨骨折，称为“漂移肘”。依据骨折处是否与外界相通分为闭合性骨折与开放性骨折两种。以三期辨证治疗为根底，将骨折分为早期、中期和晚期三期，早期一般在骨折1-23-41个月以后。早期：前臂肿胀明显，压痛，纵轴叩击痛，前臂活动受限，局部散在瘀斑，舌红边有瘀斑，苔黄，脉弦数。中期：前臂肿胀较前消退，压痛及叩击痛减轻，局部仍可见散在瘀斑，舌暗红，苔薄白，脉细弦。晚期：前臂骨折处无压痛，肿胀消退，肌肉萎缩，肢体乏力，舌淡苔少，脉细缓。三、治疗方案〔一〕、中医外治法1、整复方法：手法复位时间越早越好，整复应在局部麻醉或臂丛90，前臂中立位，肩关节外展45〔外展型〕或70〔内收型〕，用一宽胶布绕过患肢腋窝，一助手紧拉布带，另一助手双手分别握住患肢肘部和腕部，沿患肢纵轴方向进展拔位方法。2、外固定：在外固定选择方面也有多种，目前最常用的是夹板和石膏，两种方法各有利弊，应依据病情择优选用。手法复位前臂中立位夹板外固定治疗尺桡骨远端双骨折，具有创伤小，固定优良，减轻患者、改进小夹板固定方法：夹板厚度约0.2cm，掌侧板呈上宽下15°左右的弯曲弧度，放置时上端放置达肘横纹处，下10°左右弯曲。尺侧板外观与常规夹板全都。背侧型尺桡骨骨折骨折需在骨折的远折断背侧和骨折近折断掌侧依据实际情背侧依据实际状况放置压垫；成角型尺桡骨骨折需在成角侧放置压垫，4条捆扎带捆扎后，再用三角4～8周。、石膏固定：患者保持屈肘90°0°,石膏托的上方在2/3以上,远至手的掌指关节处,90°位,假设骨折为1/3段,则前臂固定在旋后位,1/3段,则前臂固定在中立位,1/3段,则前臂固定在旋前位。3、小儿尺桡骨双骨折的复位与固定儿童尺桡骨下段双骨折是儿童常见骨折之一,约75%的尺桡骨干骨1/3。儿童尺桡骨骨折复位后断端相对稳定,很少发生错位,适合手法整复。,患儿平卧治疗床上,患肢肩关节外展60°-90°,肘关节屈曲100°,前臂旋前掌心向下,以使患肢肌肉充分放松。一助手握持患肢肘关节,另一助手握持患肢手,先行挤按手法订正侧方移位加大成角方向,然后双手拇指将远折端尽量向远侧推,使之靠近近折端。双手食指向上端提近折端,然后嘱远端助手一并反向折顶固定方法：用手法复位后将骨折端的侧方移位、旋转移位、重叠移位及成角畸形赐予订正,使其尽可能的到达解剖复位,X线片检查对位对线良好后,再外加石膏托,石膏托的上方在上臂的上2/3以上,远至手的掌指关节处,肘关节屈曲至90°位,1/3段,则前臂固定在旋后位,1/3段,则前臂固定在中立位,1/3段,则前臂固定在旋前位。〔二〕中医辨证论治1、早期：治则：行气活血，化瘀止痛，方药：桃红四物汤加减6g6g10g10g10g10g木10g10g10g5g6g2、中期：治则：活血化瘀，接骨续筋，方药：和营止痛汤加减15g10g10g10g6g6g续15g15g6g6g5g6g3、晚期：治则：补益肝肾，益气活血，方药：补肾壮筋汤加减10g10g10g10g15g续断15g10g10g15g10g10g6g〔三〕其他治疗1、中成药云南白药胶囊：2粒2次/d，以到达活血行气止痛作用。33次，适用于骨折早期。跳骨片：3片2次/d，以促进骨痂生长。6g3次/d，以润肠通便，严峻者可予以番泻叶或大黄粉冲服或肥皂水灌肠。1次，予活血化瘀。2、熏洗：跌打损伤中后期，局部隐痛时发，关节屈伸不利，可用舒筋洗剂或化瘀通络汤熏洗，以舒利关节筋络、疏通气血、活血止痛。3、外敷：跌打万应散外敷患部，同时进展包扎固定，24小时换药一次，以消肿止痛。4、物理治疗：使用微波、红外线灯，电脑中频等，以舒筋活络，祛瘀消肿，促进关节功能恢复。5、穴位贴敷：在局部物理治疗的时候，可协作用洗伤水或舒筋止痛水外搽，有止痛消肿、舒筋活络之成效。6、功能熬炼：〔1〕伤后1～2周,主要以肌肉舒缩为主,嘱患者做握松拳活动,〔2〕伤后3～5周,局部肿胀消退，连续肌肉舒缩活动,，开头练习肩、肘、腕各关节活动,患者可以屈伸关节,活动范围要从小到大,肌肉熬炼亦要加强,以防肌肉萎缩,不〔3〕6～8周,患肢多数固定已撤除,应增大活动量和活动范围,如做前臂旋转及用手推墙动作等活动,直到功能最终恢复。7、食疗：早期(1-2周)：此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。饮食协作原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不行过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长缓慢，1010克，117-10天。中期(2-4周)：瘀肿大局部吸取，此期治疗以和营止痛、祛瘀生、的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡之类。食疗可用当归101510250克，炖煮12周。后期(5周以上)5骨痂生长，此为骨折后期。治疗宜补，通过补益肝肾、气血，以促进更结实的骨痂生成。饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。食疗可用枸杞子10克，骨碎补151050克。将21次，71疗13-53-4个疗程。〔四〕、西医治疗1、一般治疗：包括精神和生活治疗、休息、饮食等。2、药物治疗：、镇痛药：如盐酸曲马多；、非甾体消炎药：如路盖克、西乐葆等；、肌松剂：如复方氯唑沙宗；、消肿药：甘露醇、七叶皂苷钠以消肿。3、手术治疗、闭合复位髓内针固定：适用于不稳定骨折承受夹板固定欠佳者。此法复位固定后骨折较稳定，但不够结实，应加用夹板固定，1/3骨折手法复位失败或难以外固定者、合患者及其家属的意愿，常选用克氏针、弹性髓内针、钢板螺丝钉等固定等。四、留意事项1、骨折早期应密观患肢末梢血运及感觉，避开发生前臂骨间膜室综合征；2、留意拍片时应留意避开遗漏下尺桡关节脱位。3循序渐进、逐步适应。4、骨折临床愈合前，不宜过早行前臂旋转熬炼。5、小夹板固定时松紧度难以维持，应嘱患者准时复诊，调整夹板松紧度。6、在处理尺桡骨双骨折时，为保持前臂的旋转功能，应使骨间膜上下松紧全都，应尽可能在骨折复位后将前臂固定在中立位。7种畸形均得到矫正，桡骨近端旋后畸形不得大于30°；尺骨远端的旋转畸形不得大于10，尺桡骨10，并保持良好对位。五、难点分析及解题思路前臂尺桡骨骨折临床上较为常见,尺桡骨骨折术后消灭的前臂旋转功能障碍问题,是创伤骨科最常见的并发症检查，不难诊断，但在如何合理地外固定并防止小儿尺桡骨骨折端再移位等问题上存在肯定的难点。难点之一：如何合理地外固定并防止小儿尺桡骨骨折端再移位？我们通过分析认为再移位缘由分析有以下几个方面:过早活动是移位的主要缘由：此种移位的患儿都存在过早撤除,早撤除固定后,骨折尚未到达能够抵抗外力的临床愈合,仅有纤维骨痂形成,过早活动必定使尚未愈合的骨折处消灭应力集中。固定效果不确实：前臂石膏托和小夹板不能限制患肢的旋转活动,从而丧失外固定的功能,造成移位。儿童自我保护意识差,当玩耍时往往遗忘苦痛,造成患肢过度活动。同时小夹板固定患者不能准时复诊,随着肿胀消退消灭松动,当时未引起重视,消灭畸形或患肢苦痛时才来复诊。针对以上问题，我科吸取了小夹板和石膏托外固定各自的优点，抑制了各自缺点，应用小夹板加石膏托外固定治疗小儿尺桡骨双骨折，取得了满足的效果。具体方法如下：用手法复位后将骨折端的侧方移位、旋转移位、重叠移位及成角畸形赐予订正,使其尽可能的到达解剖复位,X线片检查对位对线良好后,再外加石膏托,2/3以上,远至手的掌指关节处,肘关节屈曲至90°位,假设骨折为前臂的近1/3段,则前臂固定在旋后位,1/3段,则前臂固定在中立位,1/3段,则前臂固定在旋前位。<7岁者21d,28d,9~1325d,42d。难点之二：传统小夹板固定不佳致骨折端对位不一前臂在解剖学上有以下特点，中立位时尺骨茎突高于桡骨背侧约cm，桡骨侧面约成10°治疗前臂尺桡骨骨折时常常引起尺骨茎突向掌侧移位或下陷及桡尺远设计，应用时与前臂吻合度好，可以避开桡尺远侧关节分别及尺骨茎突向掌侧移位或下陷等并发症，临床治疗过程中有良好的疗效。0.2cm，掌侧板呈上宽下窄型，15°左右的弯曲弧度，放置时上端放置达肘横纹处，下端置于腕横纹处。背侧板为避开夹板对尺骨茎突产生压迫，在尺骨茎突位置剪下一豁口，大小与尺骨茎突相对应，桡侧板加工制成侧面观呈10°左右弯曲。尺侧板外观与常规夹板全都，长度略长于桡侧板。背侧型尺桡骨骨折骨折需在骨折的远折断背侧和骨折近折断掌侧依据实际状况放置压垫;掌侧型尺桡骨骨折骨折需在骨折远折断掌侧和骨折近折断背侧根据实际状况放置压垫;成角型尺桡骨骨折需在成角侧放置压垫，并依据骨折实际状况适当使用分骨垫。用44～8周。使用改进夹板治疗前臂尺桡骨骨折具有以下优点，在固定骨折过程合时间;避开了传统夹板固定产生的下尺桡关节分别的病症。六、疗效评价1、优:15°以内,解剖或近乎解剖复位、肢体功能良好者;2、良:15°~30°以内,1/2以上,力线好,肢体功能良好者;3、一般:30°~45°以内,1/2~1/3,力线好,肢体功能一般者;4:45°,复位不能到达上述要求,肢体功能较差者。掌骨骨折诊疗方案一、概述：掌骨骨折是常见的手部骨折之一，亦称为驻骨骨折。直接暴力和间接暴力均可以造成掌骨骨折。二、诊断〔一〕诊断依据1、病史：有明确外伤史。2、临床表现：手背肿胀、苦痛明显，可见瘀斑，纵向冲击痛明显，可有明显骨擦感及特别活动。掌骨骨折假设有明显移位时，可有明显成角畸形。3、关心检查：X线摄片可明确骨折诊断和分类〔二〕证候分类111cm处骨折，多由间接暴力引起2有第一掌腕关节脱位或半脱位。3、掌骨颈骨折：骨折处呈向背侧成角畸形。4、掌骨干骨折：可为单根或多根骨折。由打击或挤压的直接暴力所致者，多为横断或粉碎性骨折。由传导或扭转暴力所致者，多为螺旋或斜形骨折。一般骨折多向背侧成角移位。三、治疗方案〔一〕中医治疗1、整复与固定、无移位骨折：外敷活血化瘀类膏药包扎固定，或加硬纸板外固定，抬高患肢，早期功能熬炼。5～6周。、骨折手法复位不满足或多处骨折的病人考虑行手术治疗。+骨折复位内固定手术。2红花之类。。泽泻10、泽兰10、桃仁106g、川芎12、香附9、当归12、生地12、赤芍1012、川楝子1010121010156612、煅自10121066。1212、山萸肉12121210105103、其他治疗、中成药：依据骨折三期辨证使用活血化瘀、续筋接骨、补益肝肾类中成药。如云南白药，2片，口服，3次/3片，口服，2次/天、功能熬炼：可作腕等未固定关节伸屈活动、薰洗：撤除外固定后以活血舒筋通络类中药薰洗。方选海6651056、3333(二)、骨折的西医手术治疗：1、手术指征：多发性指骨骨折骨折端对位对线欠佳，手法难以整复的；开放性骨折伴皮肤条件差的；伴有指间关节脱位的。2、骨折固定方法：在骨折开放复位后行微型钢板、克氏针内固定或外固定支架外固定术。32g+100ml静滴，30分4、生理盐水250ml+七叶皂甙20mg静滴予消肿四、留意事项1、复位固定后初期，应定期复查有否移位。2、固定时，应留意松紧亲热观看患肢末梢血运，并作相应处理。五、难点分析及解题思路难点分析：1、涉及掌指关节面的掌骨头骨折，手法难以复位或固定困难，常影响日后关节活动，或遗留关节活动障碍。21掌1掌腕关节脱位的难以维持固定。解题思路：1、改进和丰富治疗手法，赐予进一步实行骨牵引，并改进了外牵引架，有利于健指及不固定关节的功能熬炼，削减并发症。211掌腕关节脱位的，赐予承受局部加压，夹板或短臂管型石膏托外固定，同时加用拇指牵引，或做末节指3周-4周。陈旧性骨折脱位者宜切开复位内固定。六、疗效判定1、治愈：骨折对位满足，有连续性骨痂通过骨折线，局部无肿胀及压痛，功能完全或根本恢复。2、好转：骨折对位良好，已愈合，活动时轻度苦痛。3、未愈：骨折不愈合或骨折对位差，手部外形差，局部肿胀，手活动受限。指骨骨折一、概述：指骨骨是手部最常见的骨折，发病率占四肢骨折这首，折以粉碎形较多见，往往涉及前节面。二、诊断〔一〕诊断依据1、病史：有明确外伤史。2、临床表现：、手指肿胀、苦痛明显，可见瘀斑，纵向冲击痛明显，有明显骨擦感。、指骨骨折假设有明显移位时，近节、中节是骨骨折可有明显成角畸形。3、关心检查：X线摄片检查可明确诊断。〔二〕证候分类1、近节指骨骨折：多由间接暴力所致，以骨干骨折较多见。骨折端多向掌侧成角畸形。2、中节指骨骨折：由直接暴力打击可引起横断骨折，受间接暴力可引起斜形或螺旋形骨折。不同部位的骨折可发生不同的畸形。3、末节指骨骨折：多为直接暴力引起，合并软组织裂开者较为多见。末节指骨基底部骨折背侧骨折可引起典型的锤状指畸形。三、治疗方案〔一〕中医治疗1、整