反对意见处理集锦

ALPACS：AsianLipitorPretreatmentinACS

人群（中国及韩国LDL-C≥80者

随机PCI术前

（MACE=出 梗死和靶血管重建术

阿托伐他汀预治疗组和常规治疗组PCI术后30天MACE发生率相似,别为24/163（14.7%）和27/172（15.7%），P=NS，无统计学差术后30天MACE

论对未使过汀非段高的 人，PC术前使用负荷剂的阿托伐汀较常规疗现 益 常见问题与标准答 ARMYDA关键不研究 随机、双盲、安慰剂对照，1个国家（意大利）的3个研究LDL-C80N=335PCI48导致研究结果不同 如何剂量他汀来降低围

对未使用过他汀的稳定型心绞痛和ACS用阿托伐他汀可使患对已使用他汀来降低

EurHeartJ 立普妥应用于ACS患者能同时带来以下三大获强效降脂：立普妥10-80mg强效降低LDL-C

环

充分的循 ：立普妥显著降低ACS患者 PROVEIT：立普妥显著降低ACS立普妥产品说明书 月日SchwartzGG,etal.JAMA.2001;285:1711-

亡和主要心血管事件风险达一项纳入立普妥63项研究的荟萃分析11表明：a.立普妥10mg-80mg在亚裔人群与总立普妥的药代动力学特征在亚裔人群与高CannonCP,etal.NEnglJMed.2004;350:1495-

ChanJetal.PosterGW23-e2689,presentedatthe23rdGW-ICC&APHC,Beijing,China.(全文 GandelmanKetal.AmJofTherapeutics.2012;19:164-在ACS的指南中，对应用立普妥的推对所有急性心梗 ，无论其胆固醇水平如何，都应受他汀治疗。而且应给予高剂量，以利于早期和持续的2012ESC

2013

在现有的中，只有高剂量的阿托伐他汀被证明可以减少ACS患者的率和缺血性

对所有ACS患者，包括接受PCI、择期PCI、药物治疗

总结：应对ALPACS研究结 的应对信为立普妥 （二TRACK-D:RosuvastatinpreventCI-AKIinpatients入组标2 合并慢肾病（2级和3级至少14天未用他要做冠脉或外周管造影

随访期内不用他CI-AKI:造影剂诱发的急性肾损伤，定义为血

主要终点：术后72h内的CI-AKI率JACCVol63No1 主要结

结论 合并慢性肾病患者注射动脉造影剂时，应用瑞舒伐可著降低CI-AKI的发生率应对策略一：研究人 研究的亚组分析显示,在3级CKD可定部分通过肾脏代谢，其说明书明确肾功能不全4级和5级患者禁用任何剂量的可定，且可定有增加蛋白尿应对策略二：观察时间ARMYDA-CIN研究显示阿托伐他汀可降低CIN发生风险临床研究一致显 研人%CKD患者的CV事件降肾功A10vs安慰(3.9年▼48%MCVD,p=▼61%卒中,▲0.18mL/m1.73/m/yP=0.01vs.安慰剂.患者A24vs.常规治CHD二级(3年5%CrCLCV风险%阿托伐他汀中4.9%常规治疗有他4.9,阿托伐他汀治12%A80vs.ACHD二级(5年▼32%MCVE,A10：▲3.5mL/m/1.73A80：▲5.2mL/m/1.73A40vs.▼28%CVE,p<A40：▲0.8-1.36CHD二级预(4.8年MCE无差异▼任一CVEHR▼卒中下降33%,CKDA80：▲5.21辛伐4.30ml/min非A80：▲0.351.44ml/minColhounHM,etal.AmJKidneyDis.2009;54:810-AthyrosVG,etal.JClinPathol.ShepherdJ,etal.ClinJAmNephrol.2007;2:1131-KorenMJ,etal.AmJKidneyDis.2009;53:741-HolmeI,etal.JInternMed.2010;267:

A阿托伐应对策略三：缺乏心血管事件结总结：应对TRACK-D研究结果的重点信 （三）PRATO-ACS：ProtectiveeffectofRosuvastatinand etTherapyOnCI-AKIinpatientswithACSPRATO-ACS研究设

术

CI-AKI:。

PRATO-ACS主要研究终瑞舒伐他汀组较对照组著降低了CI-AKI造影造影剂诱导的急性肾损伤发生率（CI-PRATO-ACS次要终点及研究结治疗 对照 6个月 治疗组30天心血管和肾脏事件，及6个月 结论：对未使用过他汀的NSTE-ACS疗，可以预防CI-AKI，并能改善早期的临床结PRATO-ACS应对策瑞舒伐他汀40mg未被批准，其结论m入院——I瑞舒伐他汀对于肾功能的远期影响未0CIK（四）ROMA-选择性PCI术前

MB≥3×ULN)ROMA-1研究结%者%

对照瑞舒6小 12小

Fig.312个月随访期内MACCE发生率低Kaplan-点ROMA-1次要终点及研究结治疗对照P治疗组PCI术后30天和12个月的心脑血管事件发生率均低于对可降低12月内的