护理管理制度

第第1014页护理治理制度一、护理质量治理制度质控组，专人负责全院护理质量掌握。2、建立健全全院三级护理质控网络，三级质控由护理部主任及科护士长、护理各工程治理组由科护士长和护士长组成。明确各项工作质量标准，组织全体护理人员参与质量治理活动。护理质控工作的各个环节，修订完善质量考评细则和实施方案。5前，下午上班后、下午下班前)以上，把握病区动态和危重病人状况。每周夜查房一次。质量检查每半个月一次，对存在问题准时指出并限期改正。7、护理部组织质控组成员每月随机抽查，针对问题检查，并将每月检查状况评价，提出改进措施并准时反响，每年进展一次质量治理分析研讨会。二、护士长夜查房制度1、每周进展二次的护士长夜查房，科护士长、护士长不定期进展夜查房。2、查房内容可依据近期护理质量凹凸和有关要求进展，如：①查岗②查仪及操作规程执行状况；⑦查病历车上锁及病历清点。3、查房方式和内容可依据需要随时变更，由护理部统一布置。重病人。三、护理睬诊制度1、凡在护理业务、技术及其他方面遇有疑难，本科室〔病区〕难以解决时，可申请会诊。〔病区〕应做好各种资料预备，目的明确，会诊时报告病情及有关内容，做好会诊记录，会诊后认真组织实施会诊意见。3、病区会诊：由病区护士提出申请，病区护士长召集有关人员参与。4、科间会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长同意或直接送被邀科室〔病区。被邀科室〔病区〕的护士长或主管护师以上人员参与会参与，责任护士书写会诊记录。5、院内会诊：由病区护士长提出申请，填写会诊单，经科护士长，护理部同意后送被邀科室〔病区，并确定会诊时间，被邀科室〔病区〕派出有丰富阅历录。6、院外会诊：由科护士长或病区护士长提出申请，填写会诊单，经护理部记录。四、护理查房制度士长和查房病区护士参与。2、科护士长定期组织护理查房，本科各病区护士长及查房病区护士参与。3、护士长定期组织护理查房，本病区护士参与。并催促实施整改措施。5、查房前病区护士或护士长要做好充分预备工作，如查病例，应了解病人并提出需要解决的问题，护长依据病情分析，做出确定性的指示。6、护理查房内容：护理部查房：①岗位责任制及有关制度的落实；②检查护理工作中的薄弱环节，提出改进意见或解决的方法；③护理技术的开展状况。的薄弱环节，提出改进意见或解决的方法；③护理技术的开展状况。护士长查房：①查要解决的护理疑难病例，了解护理程序的运用，针对护士提出需要解决的问题，依据病情，指导护理人员解决护理疑难问题；②中的薄弱环节，提出改进意见或解决的方法。五、护患沟通、告知制度当的沟通方式和相关内容与患者进展沟通。入院须知、病房环境、主管医师及责任护士，并劝慰患者。安康教育。的、必要性、程序及需要协作的留意事项，取得患者协作。5、无论何种缘由导致操作失败时，应礼貌性赔礼，取得患者谅解。6随诊的时间、带管道或有造口的病人应教会患者或家属护理的方法。7、定期召开工休会，并记录。特别检查及治疗的协作；出院指导等。六、安全治理制度供给保障。士长应定期巡查病房。护士长排班合理，各班次护理人员老、中、青搭配。3、认真执行各项规章制度和技术操作规程,保障病人的治疗护理安全。4、遵医嘱执行各项护理操作、特别治疗、检查均需履行告知程序，5、观看患者病情变化，按要求准时书写护理记录。6、对专科开展的工程及技术应准时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。7、进展无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作标准。患者用药安全。瞒，并保存好病历。放置位置，娴熟各种仪器的使用方法。突然发生病情变化等患者要床头交接班。名。潮湿、污染等现象发生。14、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及穿插感染，给患者带来损害。15、协作相关部门做好护士职业防护。、住院期间要保证患者安全，病室通道要通畅，病房环境布置、设置设施外发生。七、护理风险〔管道脱落、跌倒、坠床〕防范治理制度1、护理部—科护士长—护士长将患者管道脱落、跌倒、坠床防范治理纳入程序，提高全院护士防范意识。的检查及效果评估。床栏，必要时实施约束带保护性约束，并有家属陪伴。记录并做好交接班。患者活动。的护理效劳。7、认真做好安康教育，提高患者的自我防范意识。对床上活动的病人嘱其起体位性低血压而昏厥，教会患者如有不适，准时使用信号灯。病区其它设施安全性及功能完好。9、一旦发生跌倒、坠床，护士准时赶到现场，与医生一起准时乐观处理，接班，准时、准确记录病情变化，认真做好交接班。八、压疮登记〔预报〕制度1、各护理单元应建立压疮登记〔预报〕登记本。2、对已发生的压疮〔包括带入院压疮记,并准时报护理部。3、科护士长应依据科室报表，定期跟踪检查患者的皮肤状况并记录。防措施和护理。按护理质控标准扣质控分。九、护士治理制度及相关法律法规上岗。3、须按规定每两年注册一次，完成连续医学教育规定学分。〔调入、调出、聘用护士〕的治理，完善变更注册手续。5、进入医院的护理人员由护理部统一调配，并报分管护理的副院长审核。6、护理人员应听从护理部调配，经说服无效按奖罚条例处理。部争论上报主管领导批准。人员，各科护士长应予支持。业水平。员；科护士长负责考评分管病区护士长；护理部负责考评科护士长。十、护理技术、业务准入治理制度1、成立护理技术、业务准入领导小组。护理手段被确认为护理业务。申请表。科护士长及科主任签署意见后报领导小组批阅。报请院相关部门审批。经护理部准入治理小组同意，并报主管院领导批准前方可进展。知情同意原则并有记录。工程负责人应定期上交工程实施状况的书面报告。科技资料存档。入质量考核范围内。护理技术、业务准入流程：填写护理技术、业务工程申请表护理技术、业务工程经院领导和有关部门审批护理技术、业务经审批后必需按打算实施负责人应定期上交工程实施状况的书面报告。工程验收后，工程总结、论文应上交存档备案。量考核范围内。十一、各类护理人员的培训治理制度工作。2、制定对各级各类护理人员的培训打算及目标，定期考核，使之达标。3、依据学历层次和职称分别进展标准化培训及连续教育培训。专业理论及技能、临床教学、护理治理、护理科研等。30考核成绩合格。6、要求护士人人把握心肺复苏技术，并持有合格证。7、不同层次的护理人员按制定培训目标和打算完成当年的学分。班。9、鼓舞总结工作阅历，撰写护理论文。按编制床的1：0．410％1～2十二、护理临床教学治理制度1、在主管院长领导下，由护理部负责实习护士的各项治理工作。习科室。14、制定临床护理教学治理制度，各级(本科、大专、中专)教学人员职责。5、临床教学教师资质符合规定。带教中专实习生应具有中专学历、护师以106、护生实习期间应遵守医院规章制度，听从科室工作安排，11119、实习转科前，所在科室进展考试考核，并记录。10、护理部定期组织召开会议征求意见，不断提高临床教学质量.十三、进修人员治理制度1、进修护士必需具有护士执照。2、进修护理人员必需遵守医院的规章制度。责带教，依据进修要求，制定培训打算。4、护士长及教学治理人员要常常检查、催促进修打算的完成状况，按打算面鉴定，离院前护理部审核签字后，方能办理离院手续。议，征求带教意见，不断改进教学工作到达教学促临床的目的。十四、护理部工作制度护士实行垂直领导。护理人员的任免、晋升，晋级和奖惩等考核、考评意见。3、护理部有年、季、月工作打算，并组织落实，半年终有总结。理质量治理标准及各级护理人员岗位责任制度和考核标准。员的职业道德以及连续教育工作。6、全面实施以病人为中心的护理，并定期组织护理质量检查和评估。7、深入科室了解护理工作状况，解决实际困难，对重大抢救的护理进展现场组织及业务指导。8、依据工作需求定期召开会议。十五、注射〔抽血〕室、输液室护理工作制度1、保持室内环境干净、安静、舒适、安全、美观。2、严格遵守无菌技术操作原则及无菌技术操作规程。3、严格执行消毒隔离制度。4、严格执行查对制度，各种注射应按处方和医嘱执行。物过敏试验，以防发生意外。报告医师。类放置，标签明显，字迹清楚。8、随时与病人沟通，了解病人身心需要，帮助解决实际困难。9、留意保护病人隐私。十六、急诊室护理工作制度1、护理人员要保持相对固定，不能随便调换，以保证急诊护理工作的正常开展。2、急诊护理工作要做到分工明确，责任到人，协同完成。3、坚守工作岗位，不得因私使用急诊专用，严格执行各项规章制度和技术操作规程，认真做好交接班。4、急诊科的各种抢救设备、五机八包等要预备完善、配备齐全、标签醒毒灭菌、定期检查修理。使用后做到准时清理、准时补充。5准时完成各项护理工作。6、遇重大抢救，须马上报请护士长、科主任、护理部和院领导，并做好记录。凡涉及法律纠纷的病人，在乐观救治的同时，要准时向有关部门报告。7、急诊科各治疗、抢救场所要保持清洁、整齐、安静，室内要常常清扫，定期消毒，严禁非工作人员进入。8及护送危重病人做各种检查等。十七、监护室护理工作制度1、监护人员要坚守工作岗位，不得擅自离岗。2、病人进人监护室后，应按常规进展监护，实行24小时全面护理制。3、严格执行各项规章制度及技术操作规程，严格床边交接班。4、监护人员要严密观看病情并做好护理记录。苏技术，准时觉察病情变化，马上报告医生处理。6、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，防止穿插感染。7、监护记录和资料要妥当保存。8、监护病人一般谢绝探视。穿外出鞋。娴熟把握各项护理技术操作及应急技能，认真做好病情观看和交接班。3、保持室内环境的干净、安静、舒适、安全、美观。4、严格遵守各种医疗仪器使用的操作规程，娴熟把握各种仪器性能和使用准时修理。5、抢救器械及药品应齐备，做到“五定应急使用。6、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，每月做室内空气细菌培育，并转出、死亡时，需进展终末消毒处理。7、参观者须经院办批准，按规定时间由专人带着参观，如遇抢救不予接待。医务部批准，护士长同意后做好物品借还登记，当面点清，用后归还。十九、产房工作制度12工作人员请勿入内。导，以防发生意外。导。5、严格执行各项规章制度，留意消毒隔离及无菌技术操作。整理、消毒及补充。7、每日检查抢救物品、药品，保证功能完好。293030二十、母婴同室治理制度1、布局合理，病房标准。室内无异味、无污染源。2、认真填写护理记录，每日床头交接班。晨晚间护理。换。5、婴儿餐具一用一消毒。6、卡介苗、乙肝疫苗接种应专人负责，并做好登记。7、每日做好乳房护理，指导产妇挤奶。8、向产妇及家属宣传母乳喂养的学问与母婴同室的意义。9、定期进展有关母乳喂养学问教育。二十一、血液净化中心工作制度罩、帽子。80%。操作规程，执行消毒隔离制度，确保安全。求。有特别要准时报告医生处理，作好病情记录。6、透析完毕应书写有关记录。对危重病人要护送回病房，并做好交班。7、室内急救用物设置齐全，保证处于完好备用状态，器械、物品、药品做器作好登记，消耗材由专人保管登记。二十二、导管室护理工作制度1、严格执行各项消毒、隔离制度及无菌操作规程。做好借物记录。原处，并且必需随时检查和准时补充。用，并报告上级及修理人员。二十三、手术室护理工作制度局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，人员不得随便进入。324班人员须坚守岗位，随时预备接待急诊手术及抢救工作，并做好室内安全检查。4、手术室的药品、物品、器材等做到：定点安置、定人保管、定期消毒灭正常进展。好物品借还登记，当面点清，用后归还。可使用。准。8敷料等物品的数目，并做好记录，准时处理被污染的器械、敷料。诊断、手术名称和部位及术前用药。病人要穿医院制作的病人服进入手术室。10、参观或见习手术者必需预先办理手续，严格遵守参观规章。11、手术中采集的组织标本，按规定进展固定、封盖，准时送检。二十四、中心供给室护理治理制度必需遵守各项规章制度和各种技术操作规程。精洗分开；未灭菌与灭菌分开，清洁与污染实行单线行走，不行逆行。3、回收物