膝关节检查试验

膝关节检查试验膝关节检查膝关节检查分类常用试验法辅助检查膝关节骨性关节炎研磨试验叩髌实验髌骨软化症研磨试验半蹲试验半月板损伤麦克默勒征研磨试验站立位研磨试验蹲下试验膝过伸过屈试验重力试验髌下脂肪垫损伤膝过伸试验髌腱松弛压痛试验膝关节积液浮髌试验侧副韧带损伤关节分离试验研磨试验髌骨骨折刮髌试验十字韧带断裂损伤抽屉试验研磨试验研磨试验(triturationtest)又称“膝关节旋转提拉试验”、“旋转挤压试验”、90检查者使其患肢内收稍背伸，并将膝部放于病人大腿后侧，两手持握足部，向上提拉，并向外、向内侧旋转，90°，小腿呈足心向上直立位，再向下挤压膝关节，并向外及向内旋转，同时则为阳性。本试验阳性主要见于侧副韧带损伤或半月板破裂，且可定位。半蹲试验(semisquattingtest)嘱病人由站立位逐渐下蹲痛及“软膝”感觉，则为阳性。本试验阳性表示有髌骨软骨症存在。麦克默勒征(McMurraysign)半月板弹响试验者一手固定患侧膝部，另一手握住患肢踝部，使其膝关节尽力屈曲，然后再使小腿内收外旋，同时伸膝关节，如出现响声和疼痛，则为本征阳性。反之，小腿外展内旋同时伸膝关节，如出现疼痛和响声，亦为阳性。在出现响声的同时，检查者固定膝部的手，可扪及弹跳感。②嘱病人俯卧，健肢伸直，患侧膝关节屈曲使足跟本征阳性提示半月板损伤，且可确定损伤部位。膝关节过伸试验：月板前角损伤，也可见于关节游离体卡夹于关节内。膝关节过屈试验：疼痛即为此征阳性，多见于半月板后角损伤。站立位研磨试验站立位研磨试验(triturationtestoferectposition)体重心移到患肢上，即成“弓步”姿势，然后让其双手作环形研磨运动损伤，且具有定位意义。蹲下试验(squattingdowntest)本试验阳性表示可能有半月板后角损伤重力试验(gravitytest)①病人卧于健侧，患肢外展，并自动伸屈膝关节，如有弹响，即为阳性。②病人卧于健侧，患侧下肢伸直，在其大腿中段下垫一枕头，使膝以下悬空，然后嘱病人反复屈伸患侧膝关节，若出现疼痛和响声为阳性。本试验阳性提示半月板损伤，尤其可能为盘状软骨损伤。浮髌试验患者端坐或仰卧位，膝关节伸直，检查者一手一手按压在髌骨近侧的髌上囊上，将髌上囊50ml浮髌试验叩髌实验关节分离试验(separation关节分离试验(separationtestofjoint)又称“侧副韧带紧张试验”、“侧方挤压试验”。病人仰卧，膝关节伸直，检查者一手按住膝关节外侧向内推，另一手握住其患肢踝上部用力外展小腿，若发生剧痛或外展度增大，则为阳性。本试验阳性是膝关节侧副韧带断裂或松弛的可靠征象。刮髌试验(scrapetestofkneecap)又称“指甲试验”。病人取卧位或坐位，患侧膝关节呈半屈曲状态，检查者用拇指甲背面，在髌骨的表面由上而下的划刮，若触及髌骨表面有间隙和压痛，即为阳性。本试验阳性提示有无错位的髌骨骨折。抽屉试验(drawertest)又称“德劳韦尔试验”、“抽屉征”。①病人仰卧，向前拉向后推，若出现小腿的前后移动，即为阳性。②病人仰卧，患膝90°，脚平放于检查床上，检查者一手握住其患侧踝部固定脚不使移动，另一手放在小腿上端，先从后侧向前拉，然后再从小腿前上方向后推，如小腿能向前拉前后十字韧带断裂或松弛表示前十字韧带的断裂或松弛；若向后移位，表示后十字韧带的断裂或松弛；若前后均有移位则表示前后十字韧带均有断裂或松弛。退行性膝关节炎面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现。本病又称增生性膝关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。临床上以中老年人发病多见，特别是50～60的老年人，女性多于男性。二、解剖：的作用。功能活动为机械运动的过程。三、病因病机：性别、职业、机体代谢及损伤有关，尤其与膝关节的机械运动关系密切。骨质增生为主的关节病变，滑膜的炎症是继发的。四、临床表现：1、症状：①疼痛：膝关节活动时疼痛。其特点是起疼痛为发作性，后为持续性，劳累后加重，上、下楼梯时疼痛明显。②活动受限：膝关节活动受限，跑跳跪蹲时尤为明显，甚则跛行，但无强直。 ③弹响摩擦音：膝关节活动时可有弹响摩擦音。2、体征：①压痛：膝关节周围有压痛。②肿胀：部分患者可出现膝关节肿胀。③股四头肌萎缩。④活动受限：膝关节屈伸活动受限，尤以屈曲困难明显。3X髌骨边缘骨质增生，胫股关节面模糊及韧带钙化。五、鉴别诊断：10”阳性。服用抗风湿类药物有效。2、膝关节半月板损伤：有外伤史，伤后膝关节疼痛，肿胀，有弹响和交锁现象，膝关节内、外侧间隙压痛，麦氏征和膝关节研磨试验阳性。六、治疗：1、治疗原则：舒筋通络，活血止痛，滑利关节。2、取穴及部位：阿是穴、梁丘、血海、膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、委中、承ft等穴。 患膝节周围。3、主要手法：按、揉、弹拨、推、拿、摇、擦法等。