特种针法介绍

电针是用电针器输出脉冲电流，通过毫针作用于经络穴位以治疗疾病的方法，是针与电的生理效应的结合，不但提高了毫针的治疗效果，而且能比较正确地把握刺激参数，掌握刺激量。另外电针还可以代替手法运针，节约了人力，故目前电针已被广泛应用于针灸临床各科疾病的治疗。电针与手法运针的区分在于它们是两种不同性质的刺激，电针是依靠电流的作用来兴奋穴位组织，而手法运针则是借助提插捻转等机械动作到达刺激穴位组织的目的。试验证明，电针与手法运针的针感与传入神经纤维类别不同，前者以麻为主，主要经以Ⅱ类为主的粗纤维传入中枢，手法运针以酸胀感为主，主要经以Ⅲ类为主的细纤维传入中枢。因此电针和手法运针的针刺效应也不尽一样。电针主要适应于麻痹、瘫痪病的治疗，如偏瘫、面瘫及其他神经麻痹等；另外电针的镇痛效果明显，常用于治疗各种苦痛性疾病。某些针感不敏感或迟钝的病人，运用电针也会起到很好的治疗效果。一、电针仪器G6805型电针仪和WQ1002韩氏多功能治疗仪。以G6805型治疗仪为例，其根本构造是由电源、方波发生器、掌握局部、脉冲主振局部和输出电路所组成。〔6-1〕。量，普遍为病者所承受。这里介绍两种比较通用的电针治疗仪:G6805型电针仪1kΩ160～5000次/分；疏密波和断续波14～26次/分。脉冲幅度(峰值)：正50V35V500μs，250μs。该型号电针仪的掌握仪器顶部共有5个小型输出插孔，各插孔可插入针夹电极插头或电极板插头。相5输出波形，可掌握输出连续波、疏密涉及断续波。右侧的旋钮用作连续波的频率调整。左边的旋钮用作疏密波、断续波的频率调整。拨动开关是选择沟通电源或干电池电源用。氖灯指示连续波、疏密波、断续波的频率。WQ1002韩氏多功能电治疗仪承受电子集成电路，构造小巧，功能多，可发出多种波形脉冲电，到达不同治疗作用。其性能如下：250Ω0～60V(电针疗法用)脉冲宽度：300μs频率范围：2～100Hz2～100Hz215～100Hz波(2Hz)和密波(15～100Hz)脉冲串交替消灭，每种波形持续2.5s。输出：双路，四电极。双路同步刺激或交替刺激，每对电极的输出持续5s。9V华佗牌电子针灸仪〔SDZ-II型〕是在传统SDZ其性能如下：输出脉冲波形：非对称双向脉冲波，分连续波、断续波以及疏密波输出脉冲路数：六路输出输出脉冲频率：1—100HZ0.175ms50mA(500Ω负载)3.5W电源：输入220V/50Hz 输出DC9V/150mA音乐电针音乐电针是运用特定的音乐信号和由这种音乐信号转换的同步或调制脉冲电流，分别作用于人体的听音乐电流通过两个板状电极放在人体患部，具有刺激经穴和音乐治疗的双重作用。临床常用于神经痛、神经衰弱、头痛、失眠、早期高血压、扭挫伤等疾患的治疗。而且还可依据不同的病情、患者不同的音乐素质和赏识水平，可以选择适当的音乐处方，进展辨证施“乐”。传统的电脉冲波频率根本固定、周期重复，人体简洁产生程度不同的适应性，使神经系统疲乏，从而大大影响疗效。而由音乐转换的音乐电脉冲则是千变万化的，波形极为简单。它通常是由假设干单一频率的正弦波依据音乐的旋律、节奏、调性、力度组合而成。这种简单的音频信号经过处理后，输出的每一个局部均可看作多种频率成分合成的脉冲串。因此这些具有音乐规律的脉冲，每时每刻都形成一种的刺激，使机体不简洁产生适应性而发生疲乏，大大抑制了其他电脉冲的缺点。音乐脉冲电流不仅具有调制特点，还是低、中频脉冲电流的集合体，其频率范围广，约在20～20230Hz。通过毫针或电极承受同步的具有多频率多波形特点的音乐电脉冲，使美丽的音乐旋律传入中枢神经系统，调整患者精神状态和血液循环等内在的生理功能，起到舒心活血、冷静催眠、解痉止痛、抗炎消肿、蠲痹降压、预防肌肉萎缩等成效。二、操作方法〔一〕使用前将强度调整旋钮调至零位(无输出)2个电极分别连接在2根毫针上。一般同一对输出电极连接在身体同侧，避开电流回路经过心脏。开启电源开关，渐渐加大电流强度。临床治疗时间一般持续通电15～20min，从低频至中频，使患者消灭痠、胀、热等感觉或局部肌肉节律性收缩。如通电时间较长，患者会产生适应性，即感到刺激渐渐变弱，此时可适当增加刺激强度，或承受间歇通电法。各种不同疾病的疗程不尽一样，一般5～1012次。疗程中间可间隔3～5天。通常使用电针在2个穴位以上。如只须单穴电针时，可选取有主要神经干通过的穴位(如下肢的环跳穴)刺入，接通电针仪的一个电极，另一针接用水浸湿的纱布作无关电极，固定在同侧经络皮肤上。〔二〕选穴选穴的方法除辨证取穴外，还可依据神经干分布和肌肉神经运动点取穴。例如：头面部：听会、翳风〔面神经；下关、阳白、四白、夹承浆〔三叉神经〕上肢部：颈夹脊67、天鼎〔臂丛神经；青灵、小海〔尺神经；手五里、曲池〔桡神经郄门、内关〔正中神经。下肢部：环跳、殷门〔坐骨神经；委中〔胫神经；阳陵泉〔腓总神经；冲门〔股神经腰骶部：气海俞〔腰神经；八髎〔骶神经。穴位配对如属神经功能受损，可按神经分布特点配穴。如面神经麻痹，可取听会，翳风；皱额障碍取阳白、鱼腰；鼻唇沟变浅配水沟；口角歪斜配地仓、颊车；坐骨神经痛取环跳、大肠俞，配殷门、委中、阳陵泉等穴。〔三〕刺激参数的选择电针刺激参数包括波形、波幅、波宽、频率等。波形常见脉冲波形有方形波、尖峰波、三角波和锯齿波，也有正向是方形波，负向是尖峰波〔见图6-。单个脉冲波可以不同方式组合而形成连续波、疏密波、断续波和锯齿波等。图6-2 各种直流电脉冲波形波幅 指脉冲电压或电流的最大值与最小值之差，也指从一种状态变化到另一种状态的跳变幅度值。电针刺激强度主要取决于波幅凹凸。波幅的计量单位一般以电压表示为伏V，如电压从～30V间30V，治疗时通常不超过20V。假设用电流表示，则为mA1mA以下,不超过2mA过强或过弱都会影响疗效。波宽 指脉冲的持续时间。脉冲宽度也与刺激强度有关，宽度越宽刺激量越大。适合人体的输出0.4ms左右。频率 脉冲电流的频率不同，作用也不同。临床使用时应依据不同病情选择适当波形。常见的波型有：密波、疏波、疏密波、断续波和锯齿波〔见图6-3〕。密波：频率快，50～100次/s，属于连续波。能降低神经的应激功能，常用于止痛、镇痛、冷静，缓解肌肉和血管痉挛，也用于针刺麻醉等疏波：频率慢，2～5次/s，属于连续波。刺激作用较强，能引起肌肉收缩，提高肌肉韧带张力，常用于治疗痿证，各种关节、肌肉、韧带损伤。疏密波：疏波、密波自动交替消灭的波型，疏密交替持续时间各约1.5s。该波不易产生适应性，能促进代谢和血液循环，改善组织养分，消退炎性水肿。常用于外伤、关节炎、痛症、面瘫、肌肉无力等1.5s时间内无脉冲电输出1.56s。该波不易产生适应性，能提高肌肉组织兴奋性，对横纹肌有良好刺激作用。常用于治疗痿证、瘫痪锯齿波：脉冲波幅按锯齿型自动转变的起伏波，16～20次/min20～25次/min，其频率接近人体呼吸节律，可用于刺激膈神经作人工电动呼吸，协作抢救呼吸衰竭。6-3连续波、疏密波、断续波波形示意三、适应范围电针的适应范围与毫针刺法根本一样。广泛用于内、外、妇、儿、五官、骨伤等各种疾病。尤常用于各类痛证、骨关节病变、肢体瘫痪、脏腑疾患、五官疾患、神经官能症、预防保健等。可用于针刺麻醉。四、留意事项电针器使用前必需检查其性能是否良好，输出是否正常。调整电流量应渐渐从小到大，切勿突然增大，以免发生意外。胸、背部穴位使用电针时不行将2个电极跨接身体两侧，以免电流回路经过心脏。靠近延脑、脊髓等部位使用电针时，电流量宜小，不行过强刺激，孕妇慎用电针。5．相邻一对穴位通电时距离不宜太近，电流强度也应稍小，以免刺激过强。6．作温针使用过的毫针，针柄外表氧化而不导电，应用时应将输出夹在毫针针体上。7．年老、体弱、醉酒、饥饿、过饱、过劳等，不宜电针。其次节穴位注射法穴位注射法，又称水针，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的方法。它是在发挥其综合效能，以提高疗效。穴位注射法的适应范围很广，但凡针灸治疗的适应证大局部均可承受本法治疗。一、针具和常用药物针具 依据使用药物的剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的一次性注射器和针头。一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，假设肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。针头可选用5～7号一般注射针头、牙科用5号长针头，以及封闭用的长针头。常用药液 穴位注射法的常用药液有三类。中草药制剂：如复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、生脉针注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液、徐长卿注射液、清开灵注射液等。维生素类制剂：如维生素B1、B6、B12注射液，维生素C注射液、维丁胶性钙注射液。其他常用药物：5%～10%葡萄糖、0.9%生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强的松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因、氯丙嗪、利血公平。二、操作方法选穴处方 一般依据针灸治疗时的处方原则辨证取穴。局部取穴可选用压痛点、皮下结节、条索状物等阳性反响点进展治疗。选穴宜精练，以1～2个穴为妥，最多不超过4个穴，并宜选取肌肉比较丰满的部位进展穴位注射。药物剂量 穴位注射的用药剂量打算于注射部位及药物的性质和浓度。一般耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射0.3～0.5ml，四肢部每穴注射1～2ml，胸背部每穴注射0.5～1ml，腰臀部每穴注射2～5ml。5%～10%葡萄糖每次可注射10～20ml一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规量的1/10～1/3，中药注射液的穴位注射常规1～4ml。23．操作程序 依据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异，选择比较适宜的注射器及针头。局部常规消毒，用无痛进针法刺入穴位，然后渐渐推动或上下提插，待针下有“得气”感后，回抽一下，假设回抽无血，即可将药推入。针刺的角度和深度 依据穴位所在部位与病变组织的不同要求，打算针刺角度和注射的深浅。如头面及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多浅刺;腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可深刺;三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射成一“皮丘”;腰肌劳损的部位多较深，故宜适当深刺注射。疗程急症患者每日1—216～1012～313～5三、适应范围穴位注射疗法的适用范围格外广泛，但凡针灸的适应证大局部可以用本法治疗。现将局部常见病症的穴位注射法介绍如下〔表6-：表6-4 常见病症穴位注射法举例支气管哮喘 肺俞、定喘 ：鱼腥草注射液、K3

注射液缓解期：胎盘组织液、人参注射液脑血管意外后遗症 曲池、手三里、足三里、阳陵泉丹参注射液、当归注射液、胞二磷胆碱、ATP、CoA、维生素BBB1 6 12

注射液、维脑路通注射液胃下垂 脾俞、胃俞、足三里 黄芪注射液、人参注射液痢疾 上巨虚(或足三里) 黄连素注射液阳萎 关元、八髎 鹿茸精注射液子宫脱垂 子宫穴、肾俞、关元、维道、三阴 射液、黄芪注射液、人参注射交、足三里 液、胎盘组织液肩关节四周炎 肩髃、肩髎、阿是穴 2%普鲁卡因2ml+强的松龙1ml腰椎病 腰夹脊穴 灵仙注射液、2%普鲁卡因2ml+强的松龙1ml腰肌劳损 肾俞、大肠俞、腰眼 同上梨状肌损伤 阿是穴 同上泌尿系结石 肾俞、关元、三阴交、阴陵泉 每穴2～8ml急性尿潴留 足三里、三阴交 葡萄糖4～8ml，每穴2～4ml桡神经麻痹 肩髃、曲池、手三里 B6、B12注射液、腓总神经麻痹 环跳、阳陵泉、足三里、悬钟 同上荨麻疹 曲池、合谷、血海 维丁胶性钙注射液遗尿 关元、三阴交 阿托品0.25mg弱智儿童 脾俞、肾俞、足三里、曲池、悬钟 乙酰谷酰胺、胎盘组织液、神经生长因子小儿麻痹后遗症上肢：肩髃、臂、手三里、曲池、合谷 肾俞、环跳、髀臑、伏 CoA、加兰他敏、神经生长因子、兔、足三里、阳陵泉、悬钟 B1、B12注射液慢性鼻炎 迎香、肺俞 辛夷花注射液、0.5%普鲁卡因0.5ml/穴过敏性鼻炎 迎香、肺俞 辛夷花注射液、0.5%普鲁卡因0.5ml/穴四、留意事项严格遵守无菌操作，防止感染。留意药物的性能、药理作用、剂量、禁忌及毒副作用。如青霉素、链霉素、普鲁卡因等能引起过使用穴位注射法前，须检查药物的有效期，并检查药液有无沉淀变质，不得使用已过期或变质的药液。药物不宜注入关节腔、血管和脊髓腔。药物误入关节腔，可致关节红肿热痛；误入脊髓腔，有损伤脊髓的可能，重者可致瘫痪。在主要神经干通过的部位作穴位注射时，应留意避开神经干，以免损伤神经。如针尖触到神经干，年老体弱及初次承受治疗者，最好取卧位，注射部位不宜过多，药量也可酌情削减，以免晕针。孕妇的下腹部、腰骶部及合谷、三阴交等穴，不宜作穴位注射，以免引起流产。第三节穴位贴敷法穴位贴敷法是指在肯定的穴位上贴敷药物，通过药物和穴位的共同作用以治疗疾病的一种外治方法。某些带有刺激性的药物贴敷穴位可以引起局部发泡化脓如“灸疮”，称为“天灸”或“自灸”，现代也称发泡疗法。假设将药物贴敷于神阙穴，通过脐部吸取或刺激脐部以治疗疾病时，又称敷脐疗法或脐疗。穴位贴敷法直接作用于体表腧穴或病变部位，通过经络的传导和调整，订正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，改善经络气血的运行。另外药物透过皮毛腠理由表入里，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热拔毒，消肿止痛，止血生肌，消炎排脓，改善四周组织养分的作用。正如清 大椿曾所言：“汤药缺乏尽病………用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。因此穴位贴敷疗法实质是一种融经络、穴位、药物为一体的复合性治疗方法，而不仅仅是单纯某一因素在起作用。本法具有作用直接，适应证广；用药安全，诛伐无过；简洁易学，便于推广；取材广泛，价廉药俭；疗效精准，无创无痛等优点，被广泛应用于针灸临床各科疾病。一、药物选择清代吴师机认为：“膏方取法，不外于汤丸。凡汤丸之有效者，皆可熬膏。”“外治之理，即内治之理，外治之药，亦即内治之药，所异者法耳。”这是对外治法用药原则的高度概括论述，一般依据以下原则用药。应有通经走窜、开窍活络之品“膏中用药，必得通经走络、开窍透骨、拔毒外出之品，如姜、葱、白芥子、花椒……等之类，要不行少，不独麝冰也。”现代常用的这类药物有冰片、麝香、丁香、花椒、白芥子、姜、葱、蒜、肉桂、细辛、白芷、皂角、穿山甲等。多项选择气味俱厚之品，甚或力猛有毒的药物，现代常用的这类药物有生南星、生半夏、川乌、草乌、巴豆、斑蟊、附子、大戟等。补法可用血肉有情之品，现代常用的这类药物有羊肉、动物内脏、鳖甲等。选择适当溶剂调和贴敷药物或熬膏，以达药力专、吸取快、收效速的目的。如醋调贴敷药，而起解毒、化瘀、敛疮等作用，虽用药猛，可缓其性；酒调贴敷药，则起行气、通络、消肿、止痛等作用，虽用缓药，可激其性；水调贴敷药，专取药物性能；油调贴敷药，可润肤生肌。常用溶剂有水、白酒或黄酒、醋、姜汁、蜂蜜、蛋清、凡士林等，还可针对病情应用药物的浸剂作溶剂。二、操作方法穴位的选择 穴位贴敷疗法的穴位选择与针灸疗法是全都的，也是以脏腑经络学说为根底，通过辨证选取贴敷的穴位，并力求少而精。此外，还应结合以下选穴特点：选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位贴敷药物。选用阿是穴贴敷药物。选用阅历穴贴敷药物，如吴茱萸贴敷涌泉穴治疗小儿流涎；威灵仙贴敷身柱穴治疗百日咳等。贴敷方法 敷药：依据所选穴位，实行适当体位；定准穴位，用温水将局部洗净，或用乙醇棉球擦净，然后敷药。使用助渗剂者，在敷药前，先在穴位上涂以助渗剂或与药物调和后再用。固定的方法可直接用胶布固定，或先将纱布或油纸掩盖后，再用胶布固定，以防药物移动或脱落。目前有贴敷穴位的专用敷料，使用格外便利。如需换药，可用消毒干棉球蘸温水或各种植物油，或石蜡油轻轻揩去粘在皮肤上1～3天换药15～7天换药一次；刺激性大的药物：依据患者反响和发泡程度确定贴敷时间，数分钟至数小时不等，如需再次治疗，应待局部皮肤根本恢复正常后再敷药。对寒性病证，可在敷药后，在药上热敷或艾灸。三、适应范围穴位贴敷法适应范围相当广泛，不但可以治疗体表的病症，而且可以治疗内脏的病症；既可治疗某些慢性病，又可治疗一些急性病。治疗病症主要有：感冒、咳嗽、疟疾、哮喘、自汗盗汗、胸痹、不寐、胃脘痛、泄泻、呕吐、便秘、食积、黄疸、胁痛、头痛、眩晕、口眼喎斜、消渴、遗精、阳萎，月经不调、痛经、子宫脱垂、乳痈、乳核，疮疡肿毒、喉痹、牙痛、口疮、关节肿痛、跌打损伤，小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。此外，还可用于防病保健。四、留意事项凡用溶剂调敷药物时，需随调配随敷用，以防蒸发。假设用膏药贴敷，在温化膏药时，应把握好温度，以免烫伤或贴不住。对胶布过敏者，可改用肤疾宁膏或用绷带固定贴敷药物。对刺激性强、毒性大的药物，贴敷穴位不宜过多，贴敷面积不宜过大，贴敷时间不宜过长，以免发泡过大或发生药物中毒。5．对久病体弱消瘦以及有严峻心脏病、肝脏病等的患者，药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，贴敷期间留意病情变化和有无不良反响。对于孕妇、幼儿，应避开贴敷刺激性强、毒性大的药物。第四节穴位激光照耀法“激光针”。激光，即受激幅射光，是人们综合争论原子物理学、光学、光谱学、微波技术和量子力学等多种学科的结果，从20世纪60年月开头进展的。激光具有单色性好、相干性强、方向性优和能量密度高等特点。其治疗作用的产生，主要因它能产生光、热、压强和电磁场等对人体具有多重影响的效应，尤其是光电效应，能使人体局部血管扩张，血流加快，细胞活力加强，而到达活血祛瘀、消炎止痛的目的。用微小的激光束照耀治疗具有无痛、无菌、简便、安全、强度可调和适应范围广等特点。一、激光器具氖(He-Ne激光器〔见图6-器、半导体激光器。图6-5 台式激光照耀仪He-Ne激光照耀仪6328A的红色激光，功率一般为2～20MW，光斑直径为1～2mm，通过松软的导光纤维，可随便投射到任何穴位上。He-Ne激光束能局部地到达生物组织10～15mm近年来，创制了一种刺入式的氦—氖激光治疗仪，此仪器结合了上述治疗仪与传统针刺的特点。它是将氦-50/1255号注射针头直径的专用空心针灸针，这种针灸针的长度可依据需要而任意选择。使用时可以先将针刺入穴位的不同深度，然后再行激光照耀，这样，针可以刺至任何所需的深度，而针端所到之感，亦为光所及之点，使疗效有所提高。二氧化碳激光照耀仪多用20～30w脉冲放射，发散角为0.001～0.01rad，放射波长为10.6μm，属长波红外线波段。其穿透力量较差，一般进入皮肤深度只有0.2mm，只对皮肤表层起作用，而且有较明显的热作用和刺激作用，故可用二氧化碳激光束作激光灸。二、操作方法氦氖激光照耀仪〔1〕为防止触电或机器烧毁，在使用之前，必需检查地线是否接好，有无漏电，混线等问题。〔2〕翻开仪器电源开关，旋转电流调整旋钮使工作在最正确电流值，激光管顺当地发出红色激光。输1.5mW，3mW，5mW，8mW632.8nm单色〔红光〕光斑。假设此时激光管不亮或消灭闪辉现象，说明启动电压过低，应马上断电，并将电流调整旋钮顺时针方向转1～21min后，再翻开电源开头。切勿屡次开闭电源开关，以免引起故障。确定患者要照耀的部位，照耀点可先用龙胆紫作标记，假设照耀面部和手部应先坐在椅子上；假设照耀足部和腹背部宜躺在床上。使激光完全从光孔射出，要求光斑圆整，光束垂直进展体表穴位照耀，照耀距离一般30～50～100厘米〔视病情及激光的功能而定。或将光纤耦合端插入出孔中，固紧于调整器上，再用光纤进展体表穴位照耀。如进展耦合激光针刺入照耀，则在光纤输出端套上耦合接头。同时先将特制激光针刺入穴位，运用手法，得气后即耦合于光纤上，光导纤维经空心针头直接导入穴位内。激光照耀时，需调整调整旋钮，依据需要定出时间，当到达预定时间后，计时器便会自动鸣响报知。假设需要再行使用，可使仪器休息10～15分钟再开启电源，以免损坏晶体管。2～42～51020min1次，7～101疗程。二氧化碳激光照耀仪首先翻开水循环系统，检查水流是否通畅，水循环系统如有故障时，不得开机。患者取适宜体位，暴露出治疗部位。检查各机钮是否在零位后，接通电源，依次开启低压、高压开关，并调至激光器最正确工作电流量。缓慢调整激光器，使用散焦光束照耀，功率密度调至100～200毫瓦/2，角质层厚的部位可250毫瓦/2，照耀距离为150～20010～151次，7～101疗程。15分钟之内勿关闭水循环。三、适应范围本法的临床适应症较广，常用于头痛、支气管炎、哮喘、神经衰弱、急慢性咽炎、扁桃体炎、口腔粘膜病、胃和十二指肠溃疡、高血压、慢性结肠炎，湿疹、冻疮、白癜风、皮肤和粘膜的慢性溃疡、皮肤血管瘤，慢性盆腔炎、乳腺炎、前列腺炎、前列腺肥大，小儿腹泻，神经炎、面神经麻痹、四周神经炎，关节炎、肩周炎、网球肘，鼻炎、鼻窦炎等。此外还作为拔牙、扁桃体摘除等手术的麻醉替代。四、留意事项避开直视激光束，以免损伤眼睛。工作人员及面部照耀的患者，应戴防护眼镜。照耀部位的准确与否与疗效有亲热关系，故光束肯定要对准需要照耀的病灶或穴位，嘱患者切勿移动，以免照耀不准。加光导纤维的激光器，光导纤维的弯曲度不行太小，以免纤维折断。假设治疗中消灭头晕、恶心、心悸等副作用，应缩短照耀时间和次数，或终止治疗。操作人员应做定期检查，特别是眼底视网膜检查。第五节穴位埋线法穴位埋线，是指将羊肠线埋入穴位内，利用羊肠线对穴位的持续刺激作用以治疗疾病的方法。穴位埋线后，羊肠线在体内软化、分解、液化和吸取时，对穴位产生的生理、物理及化学刺激时间较长，从而对穴位产生一种缓慢、严峻、长久、良性的长效针感效应，从而到达平衡阴阳、调和气血、调整脏腑的目的。由于本法取穴少、刺激长久、节约时间，尤其对某些慢性病疑难病具有速效、长效、特效的优势，因而作为一种深受病人宠爱的方法而广泛应用于针灸临床。一、器材穴位埋线法的器材，主要包括消毒用品、洞巾、注射器、镊子、埋线针(亦可用经改制的12号腰椎穿刺针，将针芯前端磨平)、持针器、0～1号铬制羊肠线、0.5%～1%盐酸普鲁卡因、手术剪刀、敷料等。塑料托盘、无菌纱布、羊肠线、埋线针、剪刀、镊子、手套、口罩、密封套等。二、操作方法穿刺针埋线法常规消毒局部皮肤，镊取一段约1～2cm管的前端，后接针芯，左手拇食指绷紧或捏起进针部位皮肤，右手持针，刺入到所需深度；得气后，边推针芯，边退针管，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，针孔处敷盖消毒纱布。9282001～1.5cm三角针埋线法在距离穴位1～2cm处用0.5%～1过穴位下方的皮下组织或肌层，从对侧局麻点穿出，捏起两针孔之间的皮紧贴皮肤剪断两端线头，放松皮肤，轻轻揉按局部，使肠线完全埋入皮下组织内〔见图6-。敷盖纱布5天。每次可用1320～3016-6三角针埋线中脘等。选穴原则与针刺疗法一样。但取穴要精简，每次埋线1～32～41三、适应范围穴位埋线适应症广泛，主要用于治疗内、外、儿、妇、五官、皮肤科等各种慢性疾病、功能失调性疾病、苦痛性疾病等，如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性胃炎、胃下垂、头痛、坐骨神经痛、高血压、失眠、癫痫、抑郁证、月经不调、痤疮、黄褐斑、肥胖、慢性疲乏综合症等。四、留意事项严格无菌操作，防止感染。羊肠线最好埋入肌层，不宜埋于脂肪组织之中，以防脂肪液化，线头不行露出皮肤，如局部化脓时，有液渗出，或线头露出，可抽出肠线，处理好伤口，无菌包扎。并用抗感染处理。(不要直接结扎神经和血管)，以免造成功能障碍和苦痛。皮肤局部有感染或有溃疡时不宜埋线，肺结核活动期、骨结核、严峻心脏病或妊娠期等均不宜使用本法。羊肠线用剩后，可浸泡在75%乙醇中，或用苯扎溴铵处理，临用时再用生理盐水浸泡。在一个穴位上作屡次治疗时应偏离前次治疗的部位。留意术后反响，有特别现象时应准时处理。五、术后反响正常反响 由于损伤刺激和羊肠线(异性蛋白)刺激，在1～5天内，局部可消灭红、肿、痛、热等无菌性炎症反响。少数病例反响较重，切口处有少量渗出液，一般不需处理。假设渗液较多，可将乳白色渗液挤出，用75%3～7天。少数患4～24h38C2～4天后体温恢复。正常埋线后可有白细胞总数及中性多形核细胞计数的增高现象，应留意观看。特别反响3～4天消灭局部红肿、苦痛加剧，并可伴有发热，应予局部热敷及抗感染处理。②过敏：个别患者对羊肠线过敏，治疗后消灭局部红肿、瘙痒、发热等反响，甚至切口处脂肪液化，羊肠线溢出，应适当作抗过敏处理。③神经损伤：如感觉神经损伤，会消灭神经分布区皮肤感觉障碍；运动神经损伤，会消灭所支配的肌肉群瘫痪，如损伤了坐骨神经、腓神经，会引起足下垂和拇趾不能背屈。如发生此种现象，应准时抽出羊肠线，并赐予适当处理。第六节穴位磁疗荷电微粒的运动、膜系统的通透性和生物高分子的磁矩取向等，使组织细胞的生理、生化过程转变，产生镇痛冷静、消炎消肿、促进血液及淋巴循环等作用。因磁疗简便易行，安全牢靠，疗效显著，无创伤、无苦痛，经济节约，已被广泛地应用于临床。一、磁疗器材〔一〕磁疗材料目前常用的制造磁片的永磁材料有稀土钴永磁合金材料、铁氧体等。〔１〕稀土金属，主要是钐、铈与钴结合，制成钐钴合金永磁体与铈钴合金永磁体。钐钴合金永磁体的磁性能最好，但价格昂扬，难以广泛应用。钐钴合金永磁体主要用于制造旋转磁疗机与某些深在部位疾病的贴敷。铈钴合金永磁体的磁性能次于钐钴合金永磁体，由于其本钱较低，应用较广泛。常用于穴位贴敷及制作旋转磁疗机。〔２〕镨钐钴合金永磁体：这是近年来一种型磁性材料，镨取代局部钐后，虽然磁性能稍次于钐钴合金永磁体，但又略优于铈钴合金永磁体，其价格较低。〔３〕铁氧体磁片：分为钡铁氧体与锶铁氧体，从应用状况看，以锶铁氧体较好，因其不易退磁，外表磁场强度可达1000Gs左右。钡铁氧体性能比稀土钴合金差，但对一般性疾病的治疗，其外表磁场强度根本上可以到达要求，并且本钱低、来源广泛，目前应用仍较普遍。〔二〕磁疗器具目前常用的磁疗器具主要有磁片和各种类型的磁疗机等。3～30mm2～4mm。一般分为大、中、30mm10～30mm10mm500～2023Gs。磁珠其磁场强度为300Gs电动旋转磁疗机〔旋磁机〕2～4以便在人体内产生一个脉动磁场〔同名极〕或交变磁场〔异名极〕的器械。其构造是在微型电动机轴上，安装一个直径3～5cm的不导磁圆盘，在原盘的边缘部位上，固定２块〔或４块〕大小、重量、磁强相等的对称强磁体，极面一样〔或相异〕排列。极面一样的旋磁机产生脉动磁场，极面相异的旋磁机产生交变磁场。使用时为防止擦伤，磁体用有机玻璃〔1mm〕0.5cm。沟通电磁疗机：它由电磁铁通以沟通电产生磁场，交变磁场频率一般为50Hz，磁场强度为500～3000Gs，磁场强度可以调整，以便于临床治疗的不同需要。沟通电磁疗机能消灭振动和发热效应，因此它又具有按摩及热敷的作用。目前，本机的型号和形式有多种。磁头为圆形的多用于胸腹部和四肢，凹形的常用于腰部，环形的常用于膝关节，条形的常用于腧穴或会阴部。磁疗器具的类型还有很多，如固定式的磁椅、磁床、磁被等；携带式的如用于各种特定穴位或部位的磁疗器具、磁性降压带、磁性胸衣、磁腰带、磁帽、磁笔以及综合式磁疗器具等。〔三〕磁场类型依据磁场强度、方向与时间的关系，把磁场分为以下数种类型。恒定磁场又称为静磁场，其强度与方向不随时间发生变化，磁场强度保持稳定不变。如各种永磁体及直流电疗机产生的磁场属于此种类型。交变磁场交变磁场的磁场强度与方向均随时间发生变化。其频率属于低频范围，交变电磁疗机与异名极旋转磁疗机产生的磁场属于此种类型。脉动磁场脉动磁场的磁场强度随时间发生变化，但方向不转变，脉动磁疗机与同名极旋转磁疗机产生的磁场属于此种类型。脉冲磁场脉冲磁场的强度随时间发生变化，磁场强度由零很快上升到峰值，又从峰值很快下降到零。其特点是突然消灭，突然消逝，在重复消灭之前，有一段间歇时间，间歇时间的长短与脉冲频率有关。当频率较高、脉冲宽度较大时，脉冲间歇时间较短；脉冲频率低、脉冲宽度小时，脉冲间歇时间较长。〔四〕磁疗剂量磁疗剂量一般以磁片的外表磁场强度大小和人体对磁场的总承受量，作为分级的标准。1依据磁片的外表磁场强度分级：小剂量〔或称低磁场：每片磁片的外表磁场强度20～1000G。中等剂量〔或称中磁场：每片磁片的外表磁场强度为1002023G。大剂量〔或称强磁场：每片磁片的外表磁场强度在2023Gs以上。２依据人体对磁场的总承受量分级：即贴敷于人体的各磁片的磁场强度的总和。小剂量：人体承受的总磁场强度在4000Gs以下。中等剂量：人体承受的总磁场强度在4000～6000Gs。大剂量：人体承受的总磁场强度在6000Gs以上。上述磁场强度的分级是指恒定磁场而言。3．磁疗治疗剂量磁疗也与其他治疗方法一样，治疗剂量是否适当，影响到治疗效果，同时还影响到患者是否能够耐受。因此，应依据患者的具体状况确定磁疗剂量：〔１〕老年人、久病体弱者、儿童，一般宜用小剂量。假设磁疗效果不明显同时又没有副反响时，可以适当增加磁疗剂量。〔２〕对于病灶较深、范围较大的疾患，宜承受电磁法或者承受场强较高的贴敷法，后者主要用在肌肉丰厚的部位。病情较轻、病变表浅时，一般多用小剂量。对高血压、神经衰弱等功能性疾病，一般多用小剂量；对苦痛性疾患，一般宜用中剂量或大剂量。〔3〕头颈部及胸部一般宜用小剂量，背部、腹部及四肢等处用中等剂量，臀部、大腿等肌肉饱满的部位必要时可用大剂量。二、操作方法〔一〕静磁法静磁法是将磁片贴敷在腧穴外表，产生恒定的磁场以治疗疾病的方法。1直接贴敷法：用胶布将直径5～20ｍｍ的磁片，直接贴敷在穴位或痛点上，磁片外表的磁场强度约2023Gs。或用磁珠贴敷于耳穴。依据治疗部位不同，可承受单置法、对置法或并置法。单置法：只使用一块磁片，将其极面正对治疗部位。这种方法局限于浅部病变。对置法：将两块磁片的异名磁极，以相对的方向贴敷于治疗穴位上。如内关和外关、内膝眼和外膝眼等常用对置法。此法可使磁力线充分穿过治疗部位。〔3〕并置法：假设选用的穴位部位相距较近，依据同名极相斥的原理，把磁片的同名极并排贴敷在穴位上，使磁力线深达内部组织和器官。假设病变浅且范围较大时，可在病变范围两端贴敷异名极磁片，这种方法可使更多的磁力线穿过病变部位。２间接贴敷法：假设患者皮肤对胶布过敏，或磁片较大，用胶布不易固定，或因出汗、洗澡，贴敷磁片有困难，或慢性病需长期贴敷磁片时，可承受间接贴敷法。马上磁