梨状肌综合征诊疗方案

梨状肌综合征诊疗方案一、诊断1、中医诊断①有外伤或受凉史。②常发生于中老年人。下肢放射痛、跛行或不能行走。④臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高在60°以内60°后苦痛减轻，梨状肌紧急试验阳性。2、西医诊断材《外科学〔7①以坐骨神经痛为主要表现，苦痛从臀部经大腿前方向小腿和足部放射。。时臀部〔环跳穴四周〕可扪及索状〔纤维瘫痕〕或块状物〔骨痴。征可阳性。X〔二〕证候诊断定，动则加重，夜不能眠。舌暗红苔黄，脉弦。舌淡苔薄腻，脉沉紧。偏湿者肢体麻木，酸痛重着，舌淡苔白腻，脉濡缓。3、湿热蕴蒸证：臀腿灼痛，腿软无力，关节重着，口渴不欲饮，尿黄赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数。4、肝肾亏虚证：臀部酸痛，腿膝乏力，遇劳更甚，卧则减轻。偏阳虚者面脉弦细数。二、治疗方案〔一〕手法治疗1、松解类手法，包括昆仑、涌泉及臀部、下肢等。舒筋活血法等。使局部肌肉由僵硬变为松软，且有发热感为度。10肘尖点按法：术者屈肘以肘尖在痛点明显处按压3min，力气务必由轻到重，再由重到轻缓缓抬起，有较好的解痉止痛之效。5--82--3部。3、特色手法治疗：拔伸牵拉弹拨复位法。术者位于患者背侧，术者以双手拇指用力触及梨状肌，俯卧位局部点按弹拨揉，已经复位。4、手法治疗留意事项：手法操作应由轻到重，循序渐进，忌用蛮力，以防造成的损伤。待病症缓解再渐渐加力。重等生理性保护发应，可酌情服用活血化瘀的中药。患者加强肢体功能熬炼。中药辨证口服1、气滞血瘀证：治则：行气活血，祛瘀止痛。五灵脂、酒大黄、骨碎补、续断、元胡、香附、土鳖虫等。〔院内制剂〕等。2、风寒湿阻证：治则：祛风散寒除湿，活血止痛。瓜、五加皮、肉桂、茯苓、细辛、防风、秦艽等。〔院内制剂〕等。3、湿热蕴蒸证：治则：清利湿热，通络止痛。忍冬藤、赤芍、伸筋草、地龙、木瓜等。4、肝肾亏虚证：治则：滋补肝肾，舒筋通络，强筋壮骨。鹿角胶、川芎、当归、牛膝、狗脊、桑寄生、川断、菟丝子等。茯苓、补骨脂、杜仲、骨碎补、当归等。中成药：虎潜丸、藤黄健骨片、蛇王腰突胶囊〔院内制剂〕等。1、针刺法：3cm32--3130min。还可选取电针治疗以解痉止痛。2、灸法：直接灸、艾条灸、温针灸、火针等。〔四〕其他外治法：1、中药熏药、中药涂擦、中药热奄包治疗：加皮、申姜等〕治疗。川乌等〕治疗。炙马钱子等〕治疗。5min，5--10mL3、针刀疗法：21/3骨大转子顶连线中点为另一点处进针。用龙胆紫定位，后消毒；方向不与神经血管平行，以神经、血管方向为准；加压分别：右手拇食指捏住针柄，其余三指托住针体，稍加压力而不侧；刺入：连续加压，感到坚韧时，说明刀口下组织已接近病变处，稍加关节囊处；4、封闭疗法：1%6mL，B12

注射液500mg7肌腹，病人诉有酸麻胀感时缓慢注入。5、穴位注射：活血祛瘀药物，如复方丹参注射液、当归注射液等；BB注射液等；1 12因注射液及普鲁卡因注射液等。6、银质针疗法1/32/3处，选准软组织压痛点为进针点，无菌操作下在每个进针点作0.2%利多卡因注1cm12cm5mm。并向10mm，32--3〔61.0--1.5cm〕2梨状肌在股骨大粗隆尖部附着处选准软组织压痛点〔单侧约4枚。无1cm病变区，直达大粗隆尖端部附着处，引出较强针感。在每一支银针的圆球形针尾上装一艾球点燃，艾球直径2cm，燃烧时20mL理盐水，以免引燃酒精发生烫伤。2%碘酒让其暴露12--3〔五〕物理治疗：红外线照耀、蜡疗、超声药物透入、电磁疗法等。〔六〕运动疗法1、做髋关节的内外旋、内收外展的被动熬炼。在做熬炼的时候患者仰卧床上，患肢屈膝屈髋，亦可做双手推膝关节及患侧髋的内旋活动，每日5--10min。2、患侧下肢力气熬炼。如空蹬练习法，患者仰卧位，先做踝关节跖屈背伸活动，然后屈髋屈膝用力向斜上方进展蹬腿动作，每日3--515--20下。3、腰背肌功能熬炼。如五点支撑法、三点支撑法、燕飞法等作。经根炎症药物等对症治疗〔如甘露醇注射液、注射用七叶皂苷钠注射液等。〔八〕手术治疗：可承受梨状肌松解术治疗。〔九〕护理2、苦痛护理向患者说明药物的成效、留意事项及不良反响。3、心理护理地协作治疗。4、治疗后的护理嘱患者平卧休息后，适度下床活动。观看治疗处是否枯燥、清洁，四周皮肤赐予患者高