鼻饲技术操作流程

鼻饲技术操作规程评评估病人病情，意识状态、耐受及合作程度。准准备护士按要求着装并备齐用物检查用物

洗手并擦干戴口罩按医嘱准备鼻饲饮食物品处置车、医嘱单、快速手消液、插管用物：胃管、胃管包（治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、镊子、纱布别针、听诊器、灌注器鼻饲用物：纱布、灌注器、温开水、鼻饲饮食拔管用物：弯盘内盛纱布、松节油、棉签、手套等环境安静、安全病人取舒适卧位（最好坐位或半坐位）方方法插胃管 携物至床旁核对 向病人解释颌下铺治疗巾戴手套清洁并检查鼻腔

测量胃管长度

润滑胃管前端插管

检查胃管置入位置

固定 在胃管尾端标识留置时间、深度告知患者注意事项鼻饲 核对先检查胃管位

注入20-30温开水

注食 再注20-50温开水冲洗胃管

关闭胃管末端

整理用物按规定清洁消毒鼻饲用物洗手签字/记录入量拔管核对向病人解释戴手套关闭胃管末端轻起胶布边拔边用纱布擦拭胃管

胃管弃于医用垃圾桶中

清洁面部 整理用物并消毒洗手记录注意事项注意事项①操作中注意观察病人反应②插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重查。③昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。④插管固定后，在胃管尾端标识留置时间、深度，告知患者注意事项，避免胃管脱出2002鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。150或者暂停鼻饲。20冲洗胃管，防止管道阻塞。⑧对长期鼻饲的患者应当定期更换胃管。⑨拔管时嘱病人深呼吸，一手拿纱布，另一手在病人呼气时拔管，到咽喉处快速拔出。评评价①患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。②护士操作规范，动作轻柔、熟练、节力，关心、体贴病人。③鼻饲管插入成功，病人无特殊不适。鼻饲期间病人无不良反应。④用物处理正确。一、目的对不能从口进食的患者，从胃管内灌注流质食物、保证病人摄入足够的营养、水分和药物。二、理论提问1、判断胃管在胃内的三种方法？（（2）10升空气，同时在胃部听到气过水声。将胃管末端置于盛水的治疗碗内无气泡逸出。2、鼻饲技术操作的注意事项？（）示误入气管，应立即拔出，休息片刻重查。昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插15近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过15020鼻饲混合流食应当间接加温以免蛋白凝固。对长期鼻饲的患者应当定期更换胃管。护理鼻饲技术操作要点及评分标准科 室 姓名 得分赋实施要点与标准评分等级赋实施要点与标准评分等级得备分ABCD分注1.用物：治疗车、治疗盘、手套、治疗巾、20胶布、血管钳、别针、U缸2个（一个内1盛温开水，一个内盛鼻饲液）、弯盘、治84320（必要时备开口器、舌钳）2.着装整洁，洗手，戴口罩。21001.了解患者身体状况,观察意识、鼻腔情操作前准备评 1 况。 5 4 3 0估 0 2.讲解目的、配合方法，取得合作。评估环境

5 4 3 0操1.查对医嘱。备齐用物，携至床旁，对床64327号、姓名，解释。543202.协助病人采取仰卧或半坐卧位；昏迷病作人头稍后仰，将治疗巾垫于病人颌下，弯5421盘放于病人嘴角旁。54213.选通畅侧鼻腔，用棉签清洁鼻孔。要4.戴手套。检查胃管是否通畅，测量胃管164长度，定位并做好标记。415.润滑胃管前端，左手持胃管，右手持止0点血钳夹住胃管，沿选定侧鼻孔缓缓插入，插管至咽喉部（距门齿约15）时，嘱病人做吞咽动作（如为昏迷病人去枕，头向20后仰，用一手托起头部，使下颌靠近胸骨632柄），注意检查胃管是否盘曲在口咽部，54将胃管送下至所需的长度（标记处）。4216.检查胃管是否在胃内，确定后关闭胃管5开口。37.10颊部，擦净口鼻处。58.30321注入鼻饲液，注入完毕再注入30温开水521冲管，同时观察、询问患者反应。53219.胃管开口端反折，纱布包好，扎紧，用43别针安全固定枕旁或衣领上。310.贴好标识，告知注意事项。11.整理床单位