不寐(失眠)中医临床路径

不寐〔失眠〕中医临床路径一、不寐〔失眠〕中医临床路径标准门诊流程〔一〕适用对象中医诊断：第一诊断为不寐TCDBNX04西医诊断：第一诊断为失眠ICD-10F51.。〔二〕诊断依据疾病诊断中医诊断标准：参照中华中医药学会公布《中医内科常见病诊疗指南中医病〔中国中医药出版社，2023年。西医诊断标准：参照《ICD-10精神与行为障碍分类〔人民卫生出版社，1993年。证候诊断参照“国家中医药治理局‘十一五’重点专科协作组不寐〔失眠〕诊疗方案”。不寐〔失眠〕临床常见证候：肝火扰心证痰热扰心证胃气失和证瘀血内阻证心脾两虚证心胆气虚证心肾不交证〔三〕治疗方案的选择参照“国家中医药治理局‘十一五’重点专科协作组不寐〔失眠〕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南〔ZYYXH/T20-2023。诊断明确，第一诊断为不寐〔失眠。患者适合并承受中医治疗。〔四〕标准治疗时间为≤28天。〔五〕进入路径标准第一诊断必需符合不寐TCDBNX04〕和失眠ICD-10F51.。—59—精神科中医临床路径精神科中医临床路径患者同时具有其他疾病，假设在治疗期间不需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。〔六〕中医证候学观看四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。留意证候的动态变化。〔七〕门诊检查工程必需的检查工程：匹兹堡睡眠质量指数量表SPIEGEL量表可选择的检查工程：依据病情需要而定，如多导睡眠监测PS、阿森斯失眠量表、中医病症评分、病症自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、明尼苏达多项人格测试量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、头颅CT、P300、MRI、甲状腺功能等。〔八〕治疗方法辨证选择口服中药汤剂或中成药肝火扰心证：疏肝泻火。痰热扰心证：清化痰热。胃气失和证：和胃降逆。瘀血内阻证：活血化瘀。心脾两虚证：补益心脾。心胆气虚证：益气镇惊。心肾不交证：交通心肾。针灸治疗体针耳穴疗法穴位贴敷其它疗法中医心理疗法认知疗法行为疗法推拿疗法导引疗法音乐疗法—60—中药足浴〔九〕完成路径标准匹兹堡睡眠质量指数量表或SPIEGEL量表减分率≥30%，或自觉睡眠时间恢复正常，睡眠质量改善，醒后精神充分，白天社会功能正常。〔十〕有无变异及缘由分析治疗期间合并其他疾病需要治疗，影响本路径执行时，退出本路径。治疗过程中，发生病情变化，消灭严峻并发症，退出本路径。因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。—61—二、不寐〔失眠〕中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断不寐〔失眠TCDBNX04，ICD-10进入路径时间：年月日完毕路径时间：年月日标准治疗时间≤28天实际治疗时间：天时间年月日〔1天〕年月日年月日〔8～14天〕年月日〔15～28天〕主要诊疗工作□询问病史与体格检查□采集中医四诊信息□必需选择的关心检查：□SPIEGEL量表□匹兹堡睡眠质量指数量表□可选择的关心检查：□多导睡眠监测□阿森斯失眠量表□病症自评量表□汉密尔顿抑郁量表□汉密尔顿焦虑量表□明尼苏达多项人格测试量表□抑郁自评量表□焦虑自评量表□中医病症评分□CT□P300□MRI□甲状腺功能□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□中药内服□汤剂□中成药□针灸治疗□体针□耳穴疗法□穴位贴敷□其它□中医心理疗法□认知疗法□行为疗法□推拿疗法□导引疗法□音乐疗法□中药足浴□完成首诊门诊病历□与患者及家属沟通病情□中医四诊信息采集□留意证候变化□依据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□中医四诊信息采集□留意证候变化□依据病情变化调整治疗方案□完成复诊记录□病情评估□推断治疗效果□制