中医诊断学试题与参考答案

中医诊断学试题与参考答案精编》一、望诊是非题TOC\o"1-5"\h\z1．神就是人体的精神活动，可以说神就是精神。(X)2．患者神识昏迷，循衣摸床，撮空理线，是假神的表现。(X)3．突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动，多属痰气凝结、阻蔽心神的癫病。(X)4.“残灯复明”、“回光反照”是阴阳即将离决的危候。3)5．从面色的青、赤、黄、白、黑等颜色变化，借以推断内脏的气血盛衰。(X)6•患者气色鲜明，荣润，说明病变尚轻，气血未衰，预后良好。(V)疾病过程中，从失神到得神，常提示疾病由重到轻，脏腑精气日益来复。(V)面色淡黄枯槁无华称为萎黄，多因脾失健运，湿泛肌肤所致。(X)9．望色中，黑色主肾虚证、瘀血证、惊风证、水饮证。(X)10．戴阳证是血液充盈于皮肤脉络的虚热证。(X)11．面色皮肤俱黄而晦暗者，为阴黄。(X)(X)12．客色属于病色。(X)3)3)3)3)(V)(V)(V)(V)13．1415161718193)20212223242526．凡表现为面色明润含蓄者均属善色。TOC\o"1-5"\h\z五色主病中，黄为脾虚湿蕴的征象。(V)肥而多食，是形盛气虚，多为脾虚有痰。(X)卒倒而口开，手撒尿遗，是中风闭证。(X)青少年白发，皆由肾虚所致。(X)小儿吐泻伤津，或脾胃虚寒，常表现为囟陷。(V)体型，往往代表阴阳气血等禀赋特点，在一定程度上，反映了对疾病的易感受性。根据五轮学说，瞳仁位于中央，候脾，属肉轮。(X)耳轮干燥焦黑，乃肾水亏极所致，多见于温病后期及下消证。(V)鼻翼煽动，喘而汗出，多是热邪风火壅塞肺脏所致。(X)口疮又名“口破”、“口疳”，由于肺脾二经积热上攻所致。(X)牙龈出血，但无红肿者，多为胃火上炎。(X)咽喉漫肿，色淡红者，多为气阴两亏，虚火上浮。(X)热郁肺胃，充斥内外，营血热炽，透于肌表，从肌肉而出为斑，从血络而出则为疹。27．皮肤色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手，名疹，由于病因不同，而有麻疹，风疹，隐疹之别。(X)28．阴斑，相对于阳斑而言，多见于头面背上，且神志多清醒。(X)29．外科疮疡中，初起如粟如米，根脚坚硬较深，麻木或发痒，顶白而痛者为痈。(X)30．望小儿食指络脉，食指的第一节部位，即掌指关节横纹向远端到第二节横纹之间的部位为命关。(X)31.观察排出物的形、色、质、量的变化，可以测知脏气盛衰和邪气的性质。(V)TOC\o"1-5"\h\z32．呕吐不化食物，都因暴饮暴食，损伤脾胃，宿食不化所致。(X)痰白滑而量多，易咯出者，属寒痰。(X)舌质淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，多属实寒证。(X)一般地说，察舌质，重在辨别正气之虚实；察舌苔，重在辨别邪气之浅深与性质，胃气之存亡。(V)绛舌主病，有外感和内伤之分，外感病多为热入营血，内伤则是阳虚生寒。(X)舌苔润燥的诊察，有助于推断正气强弱，病证的虚实及病性的寒热。(X)疾病初起，病邪居表，病势轻浅，舌苔多薄；病邪传里，病势深重，则舌苔多厚。(V)

39．4041424344454647润滑484950515253．望舌神，主要表现在舌质的荣、枯和灵动方面。3)望舌神，主要表现在舌质的荣、枯和灵动方面。3)TOC\o"1-5"\h\z灰黑苔既主寒盛又主热极，关键在于察苔之润燥。(V)白苔，常见于表证、寒证中，不主热证。(X)红绛舌既可见于实热证，亦可见于虚热证，其区别在于察苔之多少。(X)一般认为，邪热愈重，苔色越黄；淡黄为热轻，深黄为热重，焦黄为热结。(V)黄苔，一般主热证、里证，不见于表证、寒证、虚证中。(X)舌苔的消长，反映着邪正相争的过程，可判断疾病的进退预后。(V)观察舌苔的剥落，可测胃气、胃阴之存亡，判断疾病的预后。(V)舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，如舌苔黄或灰黑而燥，主实证；如舌苔白或灰黑而主虚证。(X)齿痕舌常与胖大舌并见，主脾阳虚衰，水湿内停。(V)绛舌无苔而生芒刺者，则为邪入下焦，气分热极。(X)舌中有芒刺，多属胃肠热盛。(V)舌紫而肿胀者，多为心脾热极。(X)久病舌淡白而渐痿，多为气血俱虚。(V)歪斜舌，即舌体偏于一侧，病在左，偏向左；病在右，偏向右。(X)

54．舌体颤动，其成因不外虚损和动风两方面。54．舌体颤动，其成因不外虚损和动风两方面。3)55.察舌苔腐腻，可知阳气与湿浊的消长。（V）（二）填充题1•得神，即，是的表现；假神是的假象。（①有神；②精气充足神旺；③垂危病人出现精神暂时好转）2•神志异常，包括,以及,,等表现。（①烦躁不安；②谵妄神昏；③癫；④狂；⑤痫）3•我国正常人面色应是，这是有，有的常色，常色又有、之分。（①红黄隐隐，明润含蓄；②胃气；③神气；④主色；⑤客色）4.五色主病，黑色多主证、证、证、证、证。（①肾虚；②寒；③痛；④水饮；⑤瘀血）5•满面通红，多为或。（①阳盛之外感发热；②脏腑实热）6•面色黄而虚浮，称为，多因，所致。（①黄胖；②脾气虚衰；③湿邪内阻）7•阳黄表现为，因所致。（①面目一身黄而鲜明如桔子色；②湿热薰蒸）8•黄乃征象，主证、证。（①脾虚湿蕴；②虚；③湿）面黑而干焦.多为,所致；眼眶周围发黑，往往是或有，或为；面色黧黑而肌肤甲错，属。（①肾精久耗；②虚火灼阴；③肾虚；④水饮；⑤寒湿下注的带下病；⑥瘀血）面色白而无华，为;淡白，为;恍白而虚浮，多为;突然苍白，伴冷汗淋漓，多为。（①血虚；②气虚；③阳虚；④阳气暴脱）善色是指，恶色是指。（①五色鲜明润泽；②五色晦暗枯槁）小儿囟门下陷，多属证；囟门高突，多属证。（①虚；②实热）小儿食指络脉，色紫红，主；色鲜红，主；色淡，主；紫黑色，主；正常形色为。（①内热；②外感表证；③虚证；④血络闭郁；⑤色泽浅红，红黄相间，隐于风关之内）面青颊赤，为;面青耳赤，多为；面色青灰，口唇青紫，伴有心胸刺痛，因，，所致。（①寒热往来之少阳病；②肝火；③心阳不振；④血行不畅；⑤心血瘀阻）胖而能食，为；胖而食少，是，多因；形瘦食多，为；形瘦食少。是；瘦人肉消着骨，此为，。（①形盛有余；②形盛气虚；③脾虚有痰；④中焦有火；⑤中气虚弱；⑥气液干枯；⑦脏腑精气衰竭）光燥如石是光燥如石是；枯燥如枯骨，是。（①肾；②肠胃；③肾虚；目窠微肿，是病初起之征；目窠内陷，是，病属难治；横目斜视是的表现；昏睡露睛，常见于，或；瞳仁扩大，多属TOC\o"1-5"\h\z于，为濒死危象；瞳仁缩小，多属或，或。（①水肿；②五脏六腑精气已衰；③肝风内动；④小儿脾胃虚弱i⑥慢脾风；⑥肾精耗竭；⑦肝胆火炽；⑧劳损肝肾；⑨虚火上扰；⑩中毒）耳轮干枯焦黑，多为的征象；耳背见有红络，伴耳根发凉，多为；耳轮甲错，为或有;耳内流脓，黄脓曰“”，白脓曰“”，红脓曰“”；皆由或或所致。（①肾水亏极；②麻疹先兆；③久病血瘀；④肠痈；⑤亭耳；⑥缠耳；⑦耳风毒；⑧风热上壅；⑨肝胆湿热；⑩肾虚相火上攻）鼻头色白是；鼻头黄黑枯槁，为，亦属恶候；鼻孔干燥，属证；鼻干燥而色黑如涂烟煤者，是；酒齄鼻，多因所致；新病鼻煽气粗，多为;久病鼻煽气喘而汗出，是之征。（①亡血②脾火津涸；⑨阳明热；④阳毒热深；⑤血热入肺；⑥热邪风火壅塞肺脏；⑦肺绝）唇色深红而干者，是；口唇干裂，为；口角流涎，多属或；鹅口疮，系所致；口疳，由于所致。（①热盛伤津；②津液损伤③脾虚湿盛；④胃中有热；⑤胎中伏热蕴积心脾；⑥心脾二经积热上熏）望齿、龈可以测知与的病变；牙齿松动稀疏，齿根外露者，多属或；睡中嚼齿者，多为或；牙齿④虚火上炎；⑤内热；⑥积滞；⑦阳明热盛；⑧肾阴枯涸）咽喉肿胀而痛，多属所致；若红色娇嫩，肿而不甚，多为,所致。（①肺胃热毒壅塞；②肾水亏少；③阴虚火旺）22.瘿瘤多因或与有关；瘰疬，多由，，结成痰核;或，结于颈项。（①肝郁气结痰凝；②地方水土；③肺肾阴虚；④虚火灼津；⑤感受风火时毒；⑥气血壅滞）TOC\o"1-5"\h\z23.小儿食指络脉，色紫红，主；色鲜红，主；色青主，也主；色淡为；紫黑色主，为病危之象。（①内热；②外感表证；③风；④痛证；⑤虚；⑥血络闭郁）24•舌诊的临床意义有，，，。（①判断正气盛衰；②分辨病位深浅；③区别病邪的性质；④推断病势的进退）舌神主要表现在舌质的和方面；望苔质主要观察舌苔的，，，，，，等几方面。（①荣枯；②灵动；③厚薄；④润燥；⑤腐腻；⑥偏全；⑦剥落；⑧消长；⑨真假）舌红绛苔白腻，在外感病表示、；在内伤杂病时多属、。（①营分有热；②气分有湿；③阴虚火旺；④痰浊食积）正常人的舌象，简称为，。舌诊最能反映心脾的病变，故有舌为，舌为之说。望舌质分②脾肾阳虚；③寒邪犯胃；④热；⑤邪热犯胃；⑥肝经郁火；⑦肝胆湿热；⑧郁热；⑨食②脾肾阳虚；③寒邪犯胃；④热；⑤邪热犯胃；⑥肝经郁火；⑦肝胆湿热；⑧郁热；⑨食②脾肾阳虚；③寒邪犯胃；④热；⑤邪热犯胃；⑥肝经郁火；⑦肝胆湿热；⑧郁热；⑨食②脾肾阳虚；③寒邪犯胃；④热；⑤邪热犯胃；⑥肝经郁火；⑦肝胆湿热；⑧郁热；⑨食为、、、;望舌苔分为、两方面。（①淡红舌；②薄白苔；③心之苗；④脾之外候；⑤神；⑥色；⑦形；⑧态；⑨苔质；⑩苔色）常见的四种主要苔色主病为白苔主,；黄苔主,；灰苔主,；黑苔主,。（①表证；②寒证；③里证；④热证；⑤里热证；⑥寒湿证；⑦热极；⑧寒盛）29•痿软舌的主病为,,。（①气血俱虚；②热灼津伤③阴亏已极）发热，咳嗽，痰黄稠，其舌，舌苔。（①红；②黄腻）红舌主证，易与苔并见；绛舌主病有和之分；绛紫而干枯少津，属、；淡紫或青紫湿润者，多为证。青舌主和。（①热；②黄；③外感；④内伤；⑤热盛伤津；⑥气血壅滞；⑦寒凝血瘀⑧寒凝阳郁；⑨瘀血）痰黄粘稠，坚而成块者，属痰,因之故；痰白滑而量多，易咳出者,属痰；痰少而粘，难于咳出者，属痰；痰中带血，色鲜红者，为。（①热；②热邪煎熬津液；③湿；④燥；⑤热伤肺络）呕吐物清稀无臭，多呕，多由或所致；呕吐物秽浊酸臭，多为呕，因或所致；呕吐黄绿苦水，多为或；吐物酸腐夹杂不消化食物，多属。（①寒；积）（三）改错题1．神的概念有广义、狭义之分。广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是精神。（生命）2.假神的表现：突然颧赤如妆，突然目暗睛迷，瞳神呆滞，突然言语转清亮，突然能食，是脏腑功能衰败的表现。（①突然目光转亮；②阴阳即将离绝）3狂病表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常，多由肝风挟痰阻蔽神明所致。（①癫病；②痰气郁结）青色，主寒证，痛证，瘀血和水饮。（惊风）戴阳证，是指久病重病患者，面色苍白，却两颧潮红娇嫩，游移不定，多为阴虚火旺之虚热证。（①两颧泛红如妆，嫩红带白；②虚阳浮越；③真寒假热之危重证候）无论儿童或成人，头摇不能自主，多为风热头毒上攻或精血不足所致。（①风病；②气血虚衰）“斑秃”是指青壮年头发稀疏易落，多属血虚受风。（突然大片脱发）耳内流脓，皆由足少阳、手少阴二经风热上壅,或肝胆湿热，或肾虚相火上攻所致。（①足少阴；②手少阳）9•形如粟粒，色红而高起，摸之碍手，名阳斑；多由于热郁肺胃，充斥内外，营血热炽，透于肌表，从肌肉而出。（①疹；②从血络而出）

起于浅表，形小而圆，红肿热痛不甚，易化脓，脓溃即愈，名痈，多由湿热火毒内蕴或脏腑蕴积湿热，气血壅滞而成。（①疖；②暑湿阻于肌肤）小儿食指络脉，色紫红的，主血络郁闭；色鲜红的，主内热。（①内热；②外感表证）痰清稀而多泡沫者，多属寒痰；痰白而清稀，或有灰黑点者，多属湿痰。（①风痰；②寒痰）《辨舌指南》说：“辨舌质，可察六淫之浅深;视舌苔，可决五脏之虚实。”（①视舌苔；②察舌质）裂纹舌主病有三：一是热盛伤阴；一是热毒炽盛，深入血分；一是湿热蕴于血分（①血虚不润；②脾虚湿侵）15・瘦薄舌主热盛伤阴和瘀血。（①气血两虚；②阴虚火旺）腻苔多是阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成。（①湿浊内蕴；②阳气被遏）舌上满布白苔，有如白粉堆积，扪之不燥，为腐苔，常见于食积痰浊为患。（①积粉苔；②瘟疫或内痈）（四）单项选择题1.阳气暴脱的患者，面色多为：①淡白；②咣白；③苍白；④两颧潮红，色泽鲜艳。（③）①淡白；②咣白；③苍白；④两颧潮红，色泽鲜艳。（③）2．阳黄是指：TOC\o"1-5"\h\z①面色黄而虚浮；②面色黄而晦暗；③肌肤发黄；④以上都不是。（④）3．虚阳上越可见：①两颧潮红；②满面通红；③面色苍白，时而泛红如妆；④面色青灰。（③）4．患者面色淡白消瘦，精神不振，动作迟缓，气短懒言。声低气怯，此属：①得神；②少神；③失神；④假神。（②）5．阳气不足，面色多为：①咣白而虚浮；②淡白而消瘦；③面色黄而虚浮；④目眶周围晦黑。（①）6．阴黄是指：①面色淡黄枯槁无华；②面色黄而虚浮；③面、目、身俱黄而鲜明；④面、目、身俱黄而晦暗。（④）7．肾阳虚衰、阴寒凝滞，面色多为：①面色黧黑；②面身黑而肌肤甲错；③面身黑而干焦；④面色苍白，时而泛红如妆。（①）8．脏腑阳热亢盛的实热证，面色多为：①满面通红；②两颧潮红，色泽鲜艳；③面色苍白，时而泛红如妆；④以上都不是。（①）9．下列哪一项不会出现面色苍白?①阳气暴脱；②气随血脱；③阴寒凝滞，经脉拘急TOC\o"1-5"\h\z④脾胃虚弱，气血不足，不能上荣于面。（④）10．湿热郁蒸、胆汁外溢，常表现为：①萎黄；②阳黄；③黄胖；④阴黄。（②）11．面色淡自而消瘦，多为：①阳气不足；②营血亏虚；③阳气暴脱；④脾虚湿盛。（②）12．小儿津液损伤，常表现为：①囟填；②囟陷；③解颅；④头大面肿。（②）13．片状脱发，多为：①肾气亏虚；②精血不足；③血虚受风；④血热。（③）14．根据五轮学说，白睛属：①心；②肝；③肺；④肾。（③）15．肝经风热，常表现为：①目眦赤；②白睛赤；③眼胞红肿；④全目赤肿。（④）16．肾精亏极，精不上荣，常表现为：

①耳轮色白；②耳轮色青；③耳轮干枯焦黑；④耳轮甲错。（③）17．下列哪一项不是外感热病中斑疹顺证的表现?（③）①色红活而荣润；②分布均匀，疏密适中；TOC\o"1-5"\h\z③先见于四肢，后延及胸腹；④热退神清。（③）18．湿热蕴结的舌苔多为：①黄薄而干；②黄白相兼；③薄黄而滑润；④苔黄而腻。（④）19．痿软舌、短缩舌均可见于：①痰湿内阻；②寒凝经脉；③热盛津伤；④肝风内动。（③）20．歪斜舌常见于：①气虚；②血虚；③邪热亢盛；④肝风挟痰。（④）21．下列既可见于热证，又可见于寒证的舌象是：①红舌；②绛舌；③淡白舌；④紫舌。（④）22．阴虚火旺的舌象可见：①舌红苔黄厚；②舌红苔自；③舌绛苔少；④舌红苔灰黑而腻。（③）①阳虚；②血虚；③阴虚；④热盛津伤。（②）23．舌色淡白而有裂纹，多属：①阳虚；②血虚；③阴虚；④热盛津伤。（②）24．舌质红，苔焦黄，多属：TOC\o"1-5"\h\z①湿遏热伏；②燥热内结；③阴精亏虚；④邪热入营。（②）25．久病舌红少苔，多见于：①邪热蕴肺；②胃热亢盛；③肝胆火盛；④阴虚内热。（④）26．下列哪一项不属于血虚的舌象?①淡白舌；②瘦薄舌；③裂纹舌；④强硬舌。（④）27．舌色淡白而胖嫩，苔白滑，多属：①气血亏虚；②阳虚水湿不化；③热盛津伤；④风寒表证夹湿。（②）28．舌红，苔薄黄少津，多属：①邪热入营伤津②邪热深重，胃肠热结；③邪热入气，津液已伤；④风热犯表伤津。（③）29．苔白厚如积粉，多由于：①痰湿、食积内阻；②外感秽浊之邪，热毒内盛；③表邪不解，津液已伤；④邪初入里，热未伤津。（②）30．舌淡白而胖嫩，多为：（②）①气血亏虚；②阳气虚衰；③风寒表证；④阴寒内盛。气血凝滞。（②）31．舌尖红赤，多属：TOC\o"1-5"\h\z①心火亢盛；②肝胆火旺；③胃肠热极；④下焦热盛。（①）32．舌红绛而颤动，苔黄而干燥，多属：①血虚生风；②阴虚动风；③热极生风；④肝风挟痰。（③）33．下列哪一项不是热证的表现?①舌淡而青紫湿润；②舌红而痿软；③苔灰黑而干；④苔黄腻。（①）34．燥热犯肺常表现为：①痰多色白清稀；②痰黄粘稠；③痰多色白滑而易咯；④痰少色白极粘难咯。（②）35．肺痈常表现为：①痰稀多泡沫；②咳痰如米粥，脓血腥臭；③干咳痰少，挟有血丝；④痰多色白而易咯。（②）36．胃气虚寒，常表现为：①呕吐痰涎清稀量多；②呕吐酸腐食物；③呕吐物色黄味苦；④呕吐物混浊质稠味酸。（①）37．小儿指纹在气关者，为：（②）①正常；②邪已深入，病情较重；③邪浅病轻；④病情危重。（②）①寒证；②痛证；③失血证；④瘀血证；⑤惊风证。①寒证；②痛证；③失血证；④瘀血证；⑤惊风证。（①②④⑤）①寒证；②痛证；③失血证；④瘀血证；⑤惊风证。①寒证；②痛证；③失血证；④瘀血证；⑤惊风证。（①②④⑤）38．小儿外感风寒，其食指纹色常表现为：TOC\o"1-5"\h\z①淡红；②鲜红；③紫红；④淡白。（②）39．脾虚证易出现：①全目红肿；②目眦赤烂；③目眦淡红；④目窠浮肿。（④）40．诊断为正常舌象，哪一项是错误的：①舌体柔软；②舌质娇嫩；③舌质淡红；④舌苔薄白。（②）41．颧部潮红者属于：①阳明实热；②阴虚内热；③心火亢盛；④真寒假热。（②）42．表情淡漠，闷闷不乐，哭笑无常，神情发呆者为：①肝阳化风；②痰迷心窍；③心血瘀阻；④痰火扰心。（②）（五）多项选择题1．假神多见于：①久病重病者；②脾气虚弱者；③肝气郁结者；④痰迷心窍者；⑤精气极度衰弱者；（①⑤）2．五色主病中，青色所主的病证是：3．五色主病中，黄色所主的病证是：①虚证；②寒证；③失血证；④湿证；⑤惊风证。4．阴黄的病因病机是：①湿热内蕴；②寒湿内盛；③瘀血内阻；④肝胆失疏，胆汁外溢⑤脾阳被困。5．病态表现为动、强、仰、伸者，为：①病在表；②属阴；③属阳；④多寒；⑤多热。6．患者表现为卧时身轻，自能转侧，面常向外者，多属：①阳证；②阴证；③实证④虚证；⑤热证。7．鼻煽，可见于：①肺热；②肺肾精气虚衰；③阴虚内热；④燥邪犯肺；⑤脾气下陷。8．痰火扰心的狂病，可出现：①烦燥不宁；②登高而歌，弃衣而走；③呼号怒骂，语言粗鲁；④突然昏仆，四肢抽动；⑤舌红，苔黄腻。9．弄舌不已，常见于：（①④）（②③④⑤）（①③⑤）（①③⑤）（①②）（①②③⑤）①疫毒攻心；②正气已绝；③动风先兆；④小儿智能发育不良；⑤寒凝经脉。（③④）①淡白舌；②胖嫩舌；③白苔；④灰黑苔；⑤腻苔。①淡白舌；②胖嫩舌；③白苔；④灰黑苔；⑤腻苔。（①②③④⑤）①淡白舌；②胖嫩舌；③白苔；④灰黑苔；⑤腻苔。①淡白舌；②胖嫩舌；③白苔；④灰黑苔；⑤腻苔。（①②③④⑤）10．腻苔提示；①阴血不足；②痰饮内停；③湿浊内蕴；④食积不化；⑤胃热炽盛。11．胃阴亏虚的舌象可见：①红舌；②胖舌；③瘦薄舌；④剥落苔；⑤黄厚苔。12．下列哪些经络与舌有直接联系：①手少阴经；②手太阴经；③足太阴经；④足少阴经；⑤足厥阴经。13．阳气虚弱者可见：①齿痕舌；②芒刺舌；③苍老舌；④胖嫩舌l⑤淡白舌。14．正常舌象可以出现：①淡红舌；②齿痕舌；③裂纹舌；④薄白苔；⑤润苔。15．肝风内动，痰瘀交阻的舌象可以出现：①强硬舌；②歪斜舌；③震颤舌；④腻苔；⑤青紫舌。16．热极生风的舌象可以出现：①淡白舌；②红绛舌；③震颤舌；④白苔；⑤黄苔。17．阳气虚弱，痰湿内盛的舌象可以出现：（②③④）（①③④）（①③④⑤）（①④⑤）（①④⑤）（①②③④⑤）（②③⑤）①形色；②神志；③眼神；④动作；⑤表情。①形色；②神志；③眼神；④动作；⑤表情。（①②③④⑤）18．阳气虚弱，阴寒凝滞，血行不畅的舌象可以出现：①淡红舌；②淡白舌；③青紫舌；④自滑苔；⑤黄燥苔。（②③④）19．绛舌多见于：①热入营血；②阴虚火旺；③气分实热；④热极生风；⑤气血虚极。（①②④）20．青紫舌的成因多由：①热入营血，营阴受灼，气血不畅；②阴寒凝滞，血行滞涩；③气滞不通，瘀血内阻；④痰湿内盛，阳气被抑；⑤气血亏虚，舌体失荣。（②③）21．气血亏虚的舌象可表现为：①淡白舌；②痿软舌；③震颤舌；④短缩舌｝⑤瘦薄舌。（①②③④⑤）22．舌诊的临床意义是：①判断正气盛衰；②辨别病位浅深；③区别病邪性质；④推断病势进退；⑤估计预后吉凶。（①②③④⑤）23．表证的舌象可见：①淡红舌；②淡白舌；③红舌；④薄白苔；⑤白腻苔。（①④）24．望神主要是观察病人的：25．舌质淡紫或青紫湿润，多因：①邪热壅滞；②阴寒凝滞；③阴液耗伤；④血脉瘀滞；⑤阳气不足。（②④⑤）26．红舌常见于：①里热证；②热极证；③阴虚证；④气虚证；⑤血瘀证。（①③）27．渴不多饮，在下列哪些证中可出现：①湿热证；②阴虚证；③痰饮内停；④瘀血内阻；⑤阴寒内盛。（①②③④）（六）问答题1．望诊的内容及其临床意义是什么?答：望诊为四诊之一，是医生运用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排出物等进行有目的的观察，以了解健康或疾病情况的一种诊察方法。其内容可分为总体全身望诊和分部局部望诊。总体望诊包括望神、色、形、态；局部望诊包括望头颈五官、舌象、皮肤、络脉、排泄物及分泌物等项。通过外部观察之所以能够了解内在的病变，是因为人是一个有机的整体，人体的外部和五脏六腑有着密切的关系，特别是面部、舌部和脏腑的关系更为密切。因此，通过观察病人外部的异常变化，可以测知内在脏腑气血的病变。正如《灵枢•本脏篇》说“视其外应，以知其内藏，则知所病矣。”2．何谓神?望神的临床意义是什么?为什么望神重在察目?答：神是人体生命活动的总称。其概念有狭义和广义之分：广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命；狭义的神，乃指人体的精神活动，可以说神就是精神。神不能脱离形体而单独存在，如《素问•上古天真论》中云“形与神俱”形神合一”，有形才能有神，形健则神旺，形衰则神惫；神是以精气为物质基础的，《灵枢•本神篇》说：“两精相搏，谓之神。”可见神来自先天之精气与后天之水谷，精盛纳多则神旺，精衰纳少则神疲；《灵枢•平人绝谷篇》中云：“五脏安定，血脉和利，精神乃居。故神是脏腑精气盛衰的外露征象，是五脏六腑功能的体现。所以，对神的观察，可以了解病人的精气盈亏脏腑盛衰，疾病轻重与预后。作为生命活动表现的神，是通过意识状态、语言、呼吸、形体动作、反应能力等方面表现出来的，而主要可以通过两目反映出来。由于目为五脏六腑精气之所注，内通于脑，为肝之窍，心之使，因而有“神藏于心，外候在目”的说法。所以望神尤应重在察目。3．如何从病因病机、临床表现上区别癫、狂、痫?答：癫、狂、痫三者，虽都属于神志异常，精神错乱的疾病，但它们之间的病因病机临床表现却不尽相同。癫病表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常。多由痰气郁结，阻蔽神明所致。间或亦有神不守舍，心脾两虚者。狂病多表现为疯狂怒骂，打人毁物，不避亲疏，或登高而歌，弃衣而走，或自高贤，自辩智，自尊贵，少卧不饥，妄行不休。多由气郁化火，痰火扰心所致；或为阳明热盛，邪热扰乱神明；或由蓄血瘀阻，蒙蔽神明。痫病多表现为突然昏倒，呕吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍l或属痰火扰心，肝风内动。4．得神、失神、假神的临床表现如何?有何临床意义?答：得神的表现是：神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含；而色荣润含蓄，表情丰富自然；反映灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。这是正常人的神气即使有病，也是脏腑功能不衰，预后良好。失神包括邪盛神乱与精亏神衰两种。邪盛神乱的表现是：神昏谵语，循衣摸床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急。提示邪气亢盛，热扰神明；或肝风挟痰蒙蔽清窍，闭阻经络。属精气失调，功能严重障碍，多见于急性重病实证，预后不良。精亏神衰的表现是：两目晦暗，目光无神，面色无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，骨枯肉脱，形体羸瘦，反应迟钝，手撒尿遗。提示精气大伤，功能衰减，多见于慢性久病虚证，预后不良。假神的表现是：久病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，忽然食欲增强。古人喻为“残灯复明”，“回光反照”。这是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越，暴露出一时“好转”的假象。5．常色和病色各有什么特征?辨别善色与恶色有什么意义?答：常色是指人在正常生理状态时面部的色泽。其特征光明润泽，含蓄不露，五色和血色相间而见。总之，不论何色，只要有神气、有胃气便是常色。病色是指人体在疾病状态时的面部色泽，其特征是：五色鲜明暴露，色泽晦暗枯槁，或虽明润含蓄，但不应时应位，或某色独见，皆为病色。凡五色光明润泽者为善色，说明虽病而脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，多预后良好。凡五色晦暗枯槁者为恶色，说明脏腑或有败坏，胃气已竭，不能荣润，多预后不佳。6．简述病理五色主病的要点?答：青色：主寒证，痛证，瘀血和惊风。赤色：主热证，赤甚属实热，微赤为虚热。黄色：主虚证，湿证。白色：主虚证，寒证，脱血，夺气。黑色：主肾虚，寒证，痛证，水饮和瘀血。7．何谓斑疹?外感热病中如何辨别斑疹的顺证和逆证?答：斑和疹都是皮肤上的病变，是疾病过程中的一个症状。斑，色红，点大成片，平摊于皮肤下，摸不应手；疹，形如粟粒，色红而高起，摸之碍手。外感热病中，斑疹布点稀少，色红，身热，先从胸腹出现，然后延及四肢，同时热退神清，是邪气透泄的佳兆，是轻证、顺证。若布点稠密，色现深红或紫黑，并且斑疹先从四肢出现，然后内延胸腹，同时大热不退，神志昏迷，为正不胜邪，邪气内隐，是重证、逆证。斑疹色黑而晦暗滞焦枯的，较危重。8．如何望小儿食指络脉?其主要内容有哪些?答：望小儿食指络脉的方法是：医生用左手握住小儿食指，以右手拇指在小儿食指掌侧，从指端向掌端推几次，用力适中，使指纹显现，便于观察。食指络脉的显现部位，可分为风、气、命三关。食指的第一节部位为风关，即掌指关节横纹向远端至第二节横纹之间；第二节为气关，即第二节横纹至第三节横纹之间；第三节为命关，即第三横纹至食指末端。观察络脉主要是观察络脉的色泽、长短、浮沉等方面的异常变化。浮沉—分表里：络脉浮露者为病在表；络脉沉稳者，为病邪在里。故《幼幼集成》中云：“指纹何故乍然浮?邪在皮肤未足愁。”又“忽至关纹隐隐沉，已知入里病方深。”淡滞—辨虚实：色浅者病轻，深者病重。指纹色淡不泽者，多属虚证，往往是气血不足，脉络失养所致；指纹色深暗滞者，多属实证，为邪气有余，脉络郁滞所致；红紫—辨寒热：指纹鲜红者，多属外感风寒之邪；色紫红者，多属里热证；色淡黄为脾虚；色白为疳病；色紫黑者为血络郁闭，多属病危之象；指纹色青，多主惊风或痛证。长短—定轻重：络脉显现于风关者是为邪在络，邪浅病轻；透于气关者，为邪入经，病邪深入，病重；指纹达命关者，多为邪入脏腑，病情危重；若伸至甲根，称为“透关射甲”，病情则多属凶险。故《幼幼集成》中说：“初起风关证未央，气关纹现急须防，乍临命位诚危急，射甲通关病势彰”。9．何谓舌诊?试述舌诊诊断疾病的原理?答：舌诊是通过观察舌质和舌苔的变化以诊断疾病的一种方法，是望诊的重要组成部分。舌与全身脏腑经络之间通过经筋和经别有着直接或间接的联系：心主血，肺主气，舌为心之苗，为脾之外候，脾胃又为气血生化之源；胃津、肾液通过金津、玉液上潮于舌。故通过观察舌质和舌苔的变化，可以判断脏腑、气血津液的盛衰。一旦脏腑气血津液发生病变，则可从舌上反映出来，此即舌诊的原理。10．试述舌诊的临床意义?并举例说明。答：舌象的变化，能客观地反映正气盛衰、病邪深浅、邪气性质、病情进退，可以判断疾病转归和预后，可以指导处方遣药。兹分述如下：判断正气盛衰：如舌质红润为气血旺盛；舌质淡白，为气血虚衰。苔薄白而润，是属胃气旺盛；舌光无苔则为胃气衰败，或胃阴枯竭。分辨病位深浅：苔薄为疾病初期，病位尚浅，多属表证；苔厚则病邪渐入于里，病位较深，病多属里；舌质绛，是为邪热入营血，病位深入，病情危重。区别病邪性质：黄苔多主热邪，白滑苔则主寒邪，腐腻苔多是食积痰浊，黄厚腻苔则是湿热，舌偏歪多为风邪，舌有瘀斑、瘀点则是瘀血。推断病情进退：由于舌苔往往随正邪消长和病情的进退呈相应的动态变化，特别是在外感热病中，变化十分迅速。如舌苔由白转黄，又进一步变灰黑，说明病邪由表入里，由轻转重，由寒化热；舌苔由润转燥，多是热渐盛而津液渐伤；若苔由厚转薄，由燥转润，往往是病邪渐退，津液复生。总之，舌诊是比较重要的一种诊察方法，对临床有一定的参考价值。但必须结合其它诊法，互相参照，全面分析，才能获得正确的诊断。11．虚热证和实热证都出现红、绛舌，两者如何鉴别?答：较淡红舌为深的，甚至呈鲜红色，称为红舌。主热证。若属实热证，舌鲜红而起芒刺；若属虚热证，则舌鲜红而少苔，或有裂纹或光红无苔。较红舌更深的，为绛舌。外感温病热入营血，则见舌绛或有红点，芒刺；内伤杂病阴虚火旺，则见舌绛少苔或无苔，或有裂纹。12．紫舌有寒热之分，应如何区别?答：舌质色紫，即为紫舌，主病有寒热之分。热盛伤津，气血不畅，热瘀互结，常表现为舌绛紫而干枯少津；阴寒内盛或阳虚阴盛，气血凝滞，寒瘀互阻，常表现为舌淡紫或青紫湿润。13．胖大舌与齿痕舌两者有何联系：其病机是什么?答：舌体较正常舌为大，伸舌满口的，称胖大舌。由于舌体胖大，受齿缘压迫，使舌体边缘见牙齿的痕迹，从而形成齿痕舌，故两者常同时并见。胖大舌，多因水湿痰饮阻滞所致。若舌淡白胖嫩，舌苔水滑，属脾肾阳虚，津液不化以致积水停饮。若舌淡红或红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢所致。由于脾虚不能运化水湿，以致舌体胖大，因此，齿痕舌主脾虚和湿盛。若淡白而湿润则属寒湿壅盛；淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚。14．裂纹舌可见于哪些病证?如何区分?答：舌面上有多少不等，深浅不一。各种形态明显的裂沟，称为裂纹舌，统属阴血亏损，不能荣润舌面所致。其主病有三个：一是热盛伤阴或阴虚液涸，伴舌红绛；二是血虚不润，伴舌淡白；三是脾虚湿侵，伴舌淡白胖嫩，边有齿印。15．黄苔、灰苔、黑苔主病有何不同?答：一般来说，黄苔多主里证、热证。淡黄主热轻，深黄主热重，焦黄为热结。外感病，苔由白转黄，为表邪入里化热的征象。在内伤杂病中，多见于脏腑机能亢盛，或里热炽盛，故常与红舌并见。另外，舌淡胖嫩，苔黄而滑润者，多是阳虚水湿不化。灰苔，亦主里证，但有寒热之分。苔灰而干，多属热炽伤津，或为阴虚火旺。苔灰而润，多见于痰饮内停，或为寒湿内阻。因此，由白苔晦暗转化而成多为寒湿病；由黄苔转化而成多为热性病。黑苔，较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔转化而来。常见于疾病严重阶段。主里证也有寒热之分。若苔黑而燥裂，甚则芒刺，多为热极津枯；若黑而滑润，多属寒盛阳衰。总之，黄、灰、黑苔，虽都属里证。但都有寒热之分，必须进一步观察其舌苔的滑润与干燥情况。若燥，甚则生芒刺者，热盛无疑。若苔滑润多津者，不论苔色如何．多为寒盛或水湿不化。16．什么是腐、腻苔，各主何病证?答：苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之可去，称之为“腐苔”。多因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而成，多见于食积痰浊为患，也见于内痈和湿热口糜。苔质颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，上面罩一层油腻状粘液，称之为“腻苔”。多是湿浊内蕴，阳气被遏所致，其主病为：湿浊，痰饮，食积，湿热，顽痰等。17．观察舌苔的厚薄、润燥有何临床意义?答：观察舌苔的厚薄，能帮助了解病邪的轻重及病情的进退。初病，邪在表，病轻，舌苔多薄；病传里，病情重，或内有积食痰湿积滞者，舌苔多厚。苔由薄增厚，为病邪由表入里，病情由轻转重，为病进；苔由厚变薄，为邪气得以内消外达，病情由重转轻，多属病退。舌面润泽，是干湿适中的正常舌象，说明病中津液未伤。燥苔主病是：热盛伤津，阴液亏耗，阳虚气不化津，燥气伤肺。滑苔常见于阳虚而痰饮水湿内停。舌苔由润转燥，多是热渐盛而津渐伤；舌苔由燥转润，往往是病邪渐退，津液渐生。18．什么叫短缩舌?其形成机理如何?怎样区别?答：舌体紧缩不能伸长，称为“短缩舌”。其成因有三：一是寒凝筋脉，则舌多淡白或青紫而湿润；一是痰浊内阻，多舌胖而苔粘腻；一是热盛伤津动风，舌多红绛而干；一是气血俱虚，则舌多淡白胖嫩。19．红绛舌与白腻苔能同时并见吗?为什么?试举例说明。答：在一般情况下，舌质与舌苔的变化是统一的，其主病往往是两者的综合，如内有实热，多见舌红苔黄而干；病属虚寒，多见舌淡苔白而润。但有时舌质与舌苔的主病虽矛3．3．神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，为“夺气”，乃中气大虚之征。(X)3．3．神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，为“夺气”，乃中气大虚之征。(X)盾但实际上也是两者的综合，临床上常见到如红绛舌而兼白腻苔的，在外感热病中，属营分有热，气分有湿；在内伤病中，则多是阴虚火旺而又有痰浊食积。这些都需要结合临床实际，具体分析，灵活权变。20．在诊断疾病时，为何要舌质、舌苔合参?答：一般来说，舌质主要反映脏腑气血的盛衰；舌苔主要反映病位的浅深，病变的性质邪正消长的情况。在分别掌握舌质、舌苔的基本变化及其主病的同时，还应注意到舌质和舌苔的相互关系，并将二者结合起来进行分析，即舌质、舌苔合参。在一般情况下，舌质和舌苔的变化是统一的，其主病往往是两者的综合。例如，内有实热，多见舌红苔黄而干；病属虚寒，则多见舌淡苔白而润。但也有舌质和舌苔变化不一致的情况。这可能与舌质、舌苔对病理变化的反映快慢不同所致。如白苔一般主寒主湿，但红绛舌兼白干苔，多属燥热伤津。由于燥气化火迅速，苔色未能转黄，便已进入营分阶段。再如白积粉苔，也主热邪炽盛，并不主寒。因此，这种时候，就需要结合临床实际情况，具体分析。当然，舌象是重要的参考指标，但不是唯一的指标。除了舌质、舌苔合参之外，此时更需要进行四诊合参。二、闻诊是非题1．新病，内伤或外感而致肺气不宣，清肃失职的音哑或失音，称之为“金破不鸣”。(X)2．神识痴呆，精神抑郁，举止失常，喃喃自语，苔腻脉滑者，是痰火扰心之证。(X)嗅气味是指嗅病人体内所发出的各种气味以及分泌物、排泄物和病室的气味。(V)5．由于声音和气味都是脏腑生理和病理活动中产生的，所以通过闻诊能反映脏腑的生TOC\o"1-5"\h\z理和病理变化。(V)咳逆上气，时时吐浊，但坐不得卧，是为痰饮内停胸膈。(V)呃逆，唐代以前称“噫”，属胃气上逆。(X)咳声不扬，痰稠色黄，不易咯出，咽喉干痛，鼻出热气，属于燥热。(X)口出腐臭气，是为胃热。(X)喘息气粗，声高息涌，惟以呼出为快，属肺肾气虚。(X)太息，为肝气郁结之象；少气，主诸虚不足。(V)呼吸微弱，短而声低，虚虚怯怯，多属心气虚之癫证。(X)气粗为实，气微为虚，但久病肺肾之气气粗而断续者为假实证。(V)哮喘常同时出现，但喘必兼哮，哮不一定兼喘。(X)填空题神识不清，语无伦次，声高有力，是,多见于或,有,,的不同。(①谵语；②热扰心神之实证；③温病热入心包；④阳明腑实证；⑤血热；⑥瘀血；⑦燥屎闭结)神识不清，语言重复，时断时续，声音低微，为,属,之虚证；自言自语，喃喃不止，见人则止，首尾不续，为，属，的虚证；笑骂狂言，语无伦次，登高而TOC\o"1-5"\h\z歌，弃衣而走，，此属，多见于或。（①郑声；②心气大伤；③精神散乱；④独语；⑤错语；⑥心气不足；⑦神失所养；⑧狂言;⑨阳热实证；⑩痰火扰心；（11）伤寒蓄血证）喘症是，的表现。喘有之分：发作急骤，气粗声高息涌，惟以呼出为快，仰首目突，形体壮实，脉实有力，多属，或；发病徐缓，喘声低微气怯，气短不续，动则喘甚，但长引一息为快，脉虚无力，是，所致。（①呼吸困难；②短促急迫；③虚实；④肺有实热；⑤痰饮内停；⑥肺肾虚损；⑦气失摄纳）4•新病呃逆，声高有力，多属或;久病重病呃逆，声低气怯，为。（①寒邪；②热邪客于胃；③胃气将绝之兆）暧出酸腐气味，兼胸脘胀满者，，;嗳声响亮，频频发作,得暧则舒，属;嗳气低沉，无酸腐气味，纳谷不馨，为。（①宿食不消；②胃脘气滞；③肝气犯胃；④脾胃虚弱）（三）改错题久病音哑或失音，多属虚证，常是精气内伤，肺肾阴虚，虚火灼金所致，即所谓金实不鸣。（金破不鸣）呼吸气急而短，不足以息，数而不能接续，喉中无痰鸣声，名少气。（短气）温热病，热入心包，气微而昏沉者为实证夹虚；但久病肺肾之气欲绝，气粗而断续者则为虚证夹实。（①假虚证；②假实证）口干欲饮，饮后则呕，为肝气犯胃；朝食暮吐，不能消谷，则为虚寒证。（①水逆证；②反胃5•闻病体之气味，辨气之盛衰及邪气性质。（脏腑气血的寒热虚实）—般认为，凡气味酸腐臭秽，多属食积;而无臭或略有腥气者，则属非病态。（①实热证；②虚寒证）（四）单项选择题呼吸困难，甚则鼻翼煽动，张口抬肩不能平卧，称为：TOC\o"1-5"\h\z①少气；②气粗；③哮；④喘。（④）神志不清，语言重复，声音低弱，时断时续的，为：①独语；②郑声；③狂言；④谵语。（②）哕是指：①呃逆；②暧气；③少气；④叹息。（①）胃中似有气上冒，出于咽喉而发出的声音，此为：①呃逆；②暧气；③叹息；④反胃。（②）谵语多见于：①热扰心神之实证；②心气大伤，精神散乱的虚证TOC\o"1-5"\h\z③痰火扰心之狂证；④痰迷心窍之癫证。（①）6．肝气郁结常表现为：①呃逆；②短气；③少气；④叹息。（④）7．噫，即是：①干呕；②太息；③暧气；④呃逆。（③）8．神志不清，语无伦次，声高有力者，称之为：①谵语；②郑声；③语謇；④独语。（①）9．食后暧气，并有酸腐气味者多属：①宿食停积；②寒邪犯胃；③胃虚气逆；④胃火炽盛。（①）（五）多项选择题1．语声重浊，多见于：①外感风寒；②湿浊阻肺；③胃气上逆；④肺肾气虚；⑤妊娠末期，气道受阻。（①②）2．呃逆可见于：①湿热蕴胃；②胃气虚寒；③食后偶触风寒；④胃气衰败；⑤咽食急促。（①②③④⑤）3．嗳气多由于：①宿食停积；②寒客于胃；③肝胃不和；④肝脾不调；⑤胃虚气逆。4．胃气上逆可出现：①呕吐；②太息；③喷嚏；④暧气；⑤肠鸣。5．肺气上逆可出现：①咳嗽；②气喘；③咯痰；④呕血；⑤喷嚏。6．语言错乱可见：①谵语；②郑声；③独语；④狂言；⑤错语。7．失音的病机是有：①外感风寒；②外感风热；③痰浊壅滞；④肺肾阴虚；⑤妊娠胎阻。8．实喘的表现是：①发作急骤；②气粗息涌；③呼出为快；④仰首目突；⑤脉实有力。9．病态呼吸的临床表现有：①喘；②哮；③上气；④少气；⑤咳嗽。10．虚喘与下列哪些脏器有关：（①②③⑤）（①④）（①②③⑤）（①②③④⑤）（①②③④⑤）（①②③④⑤）（①②③④）①心；②肺；③脾；④肾；⑤肝。（②④）11．太息的临床表现是：①呼吸微弱；②胸中郁闷不舒；③气少不足以息；④发出长叹；⑤喉中发出一种不由自主的冲击声。（②④）12．郑声的临床表现是：①神识昏糊，胡言乱语；②语言时断时续，重复；③声高有力；④声音低弱；⑤自言自语，喃喃不休。（②④）（六）问答题1．何谓上气、短气、少气?其临床意义是什么?答：上气是指肺气不得宣散，上逆于喉间，气道窒塞，呼吸急促的表现。咳逆上气，时时吐浊，但坐不得卧，是痰饮内停胸膈；火逆上气，咽喉不利，则为阴虚火旺；上气兼见水肿，多为外邪束于皮毛，肺气壅塞，水津不布所致。短气指呼吸气急而短，不足以息，数而不能接续，似喘而不抬肩，喉中无痰鸣音。短气当辨虚实，饮停胸中，则短气而渴，四肢历节痛，脉沉，属实证；肺气不足，则体虚气短，小便不利，属虚证。少气又称气微，指呼吸微弱，短而声低，虚虚怯怯，非如短气之不相连续，形体状态一般无改变，少气主诸虚不足，是身体虚弱的表现。2．何谓哮喘?如何从闻诊中辨别哮喘?答：“喘症”是呼吸困难，短促急迫的表现，甚者张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。喘有虚实之分。实喘发作急骤，气粗声高息涌，惟以呼出为快，仰首目突，形体壮实，脉实有力，多属肺有实热，或痰饮内停；虚喘发病徐缓，喘声低微，慌张气怯息短不续，动则喘甚，但以引长一息为快，形体虚弱，脉虚无力，是肺肾虚损，气失摄纳所致。“哮症”为呼吸急促似喘，声高断续，喉间痰鸣，往往时发时止，缠绵难愈，多因内有伏饮，复感外寒，束于肌表，引动伏饮而发，也有感受外邪，失于表散，束于肺经所致者，或久居寒湿地区，或过食酸咸生冷所致。3．什么是谵语、郑声、狂言、独语、错语?其临床意义如何?答：谵语：是神识不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心神之实证，多见于温病邪入心包或阳明腑实证，有血热，瘀血，燥屎，痰凝的不同。郑声：是指神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱，属于心气大伤，精神散乱之虚证。狂言：是指笑骂狂言，语无伦次，躁扰不宁，甚则登高而歌，弃衣而走，此属阳热实证，多见于痰火扰心或伤寒蓄血证。独语：是指自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续，属心气不足，神失所养的虚证。错语：是指语言错误，说后自知者，亦属心气不足，神失所养的虚证。三、问诊是非题TOC\o"1-5"\h\z1．病人感觉怕冷，甚至加衣被，近火取暖仍觉寒冷的称为畏寒。(X)壮热是正盛邪实，邪正剧争，里热亢盛，蒸达于外的表现。(V)3．恶寒重发热轻是外感风热表证的特征。(X)4．表证寒热的轻重，除与感受外邪的性质有关外，还与感邪轻重关系密切。(V)5．表证有汗，多属外感风热；表证无汗，多属外感风邪。(X)6．询问出汗情况，可辨别外邪的性质和了解机体营卫是否正常。(X)7．战汗是邪正相争，病趋好转的征象。(X)8．寒热往来，是半表半里证的特征。(V)9．问头痛，可鉴别何经为病以及病性的寒热虚实。(V)10．巅顶痛，属厥阴经头痛；头痛连齿者，属太阴脾经头痛。(X)11．疼痛日久，喜温喜按，多属寒证；疼痛剧烈，喜凉拒按，多属热证。(V)12．经常汗出不止，活动后更甚的为自汗。(V)13．绕脐痛，起包块，按之可移者，为瘕聚。(X)13．绕脐痛，起包块，按之可移者，为瘕聚。(X)14．胸闷咳喘，痰白量多者，多肺寒证。(X)15．问口渴与饮水，可以了解病人津液的盛衰和输布情况。(X)16．口干但不欲饮，只见于瘀血。(X)17．脘闷纳呆，头身困重，便溏苔腻，属脾虚有湿。(X)18．消谷善饥是胃阴不足，虚火上扰之象。(X)19.久病，重病本不能食，而突然暴食，为假神之征。(V)20．口中泛酸，属肝胃蕴热或伤食。(X)机体阴阳的转输和阴阳的盛衰变化是产生失眠的病理机制。(V)失眠是阳盛阴虚，阴不入阳，神不守舍，心神不安的病理表现。(X)嗜睡多由机体阳虚阴盛或湿困脾阳所致。(V)小溲清彻而量多，多属实寒证；小便短赤而量少，多属虚热证。(X)大便稀溏，黄糜臭秽，多属大肠湿热。(V)腹痛腹泻，便夹脓血，里急后重，属湿热痢疾。(V)小便点滴而出为癃，点滴不出为闭，癃闭都因肾阳不足不能气化，或肾阴亏损，津液内虚所致。(X)28.在疾病过程中出现28.在疾病过程中出现I=1渴，均提示津液耗伤。(X)29．大便时干时稀，多为肝郁脾虚，肝脾不和。3)(X)31．29．大便时干时稀，多为肝郁脾虚，肝脾不和。3)(X)31．湿热下注，膀胱气化不利，则尿后余沥不尽。(X)30．邪热入营，营阴被灼，症见口渴多饮，以引水自救。(X)32．女子发育成熟后，月经应来不来，或来而中断，称为闭经。(X)（二）填空题发热如潮，身热不扬，午后热甚，为,属病；发热如潮,热势较高，日晡热甚，为，属证；发热如潮，午后或入夜低热，有热自骨内向骨外透发之感觉，为，属证。（①湿温潮热；②湿温；③阳明潮热；④阳明腑实；⑤阴虚潮热；⑥阴虚证）问寒热，临床常见以下四种情况:，，，。亚室旦土匕単室旦>4冬疋1日?TX冬疋扌旨，发热是扌旨。（①恶发热；②但寒不热；③但热不寒；④寒热往来；⑤病人有寒冷的感觉，需覆被加衣近火取暖仍不能解其寒；⑥病人经常自觉怕冷，但加衣被近火取暖，可以缓解；⑦病人体温升高，或体温正常，病人全身或局部有发热的感觉）对里证病人询问出汗情况，可了解和。里证常见的出汗情况包括，，，。（①病性的寒热；②机体阴阳盛衰；③自汗；④盗汗；⑤大汗；⑥战汗）大汗有虚实之分，病人蒸蒸发热，汗出不已，面赤，口渴饮冷，脉洪大，属;病人冷汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝，；病人先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，而后出汗者，称，是;若战汗出后，热退脉缓，则是的表现，如汗出后仍身发高热，脉来急数，则是的表现。（①实热证；②亡阳证；③战汗；④疾病发展的转折点；⑤邪去正安，疾病好转；⑥邪盛正衰，疾病恶化）5•根据头痛部位不同，可辨别病在何经，如前额部连眉棱骨痛，头痛；痛在两侧部，属头痛；后头部连项痛，属头痛；巅顶痛，属头痛；痛连齿者，属头痛；若头痛晕沉，腹泻自汗者，属。（①阳明经；②少阳经；③太阳经；④厥阴经；⑤少阴经；⑥太阴经）6•凡发病慢，病程长，时痛时止者，多，属证；凡发病急，病程短，头痛较剧，痛无休止者，多，属证。（①内伤头痛；②虚；③外感头痛；④实）患者头晕胀痛，面赤耳鸣，口苦咽干，为所致；头晕昏沉，胸闷呕恶，为所致；头昏眼花，面白舌淡，心悸失眠者，为所致；头晕耳鸣，遗精健忘，腰膝酸软者，为所致。（①肝阳上亢；②痰湿内阻；③气血两虚；④肾精亏虚）胸痛，壮热面赤，喘促鼻煽者，属证；胸痛憋闷，痛引肩臂者，为；胁痛，患侧肋间饱满，咳唾引痛，为；胃脘灼热疼痛，消谷善饥，口臭便秘者，属；少腹冷痛，牵引阴部，是所致。（①肺实热；②胸痹；③悬饮；④胃火炽盛；⑤寒凝肝脉）大渴引饮，小便量多，能食消瘦者，为病，是所致；渴不多饮，可见于，，，等证；渴喜热饮，饮量不多，或水入即吐，头晕目眩，胃肠有振水声，，口干但欲嗽水而不欲咽，属。（①消渴；②肾阴亏虚；③阴虚；④湿热；⑤痰饮；⑥瘀血；⑦痰饮内停；⑧内有瘀血）食少纳呆，消瘦乏力，腹胀便溏。舌淡脉虚者，；脘闷纳呆，头身困重，便溏苔腻者，属；食欲过旺，食后易饿，但身体反瘦，为；有饥饿感，但不想进食或进食不多，为，是因所致；久病，重病本不能食，而突然暴食，为，是所致。（①脾胃气虚；②湿邪困脾；③多食易饥；④饥不欲食；⑤胃阴不足，虚热内扰；⑥除中；⑦脾胃之气将绝之象）失眠，是，，，的病理表现，兼见心烦不寐，潮热盗汗，腰膝酸软者，属；兼见心悸，纳少乏力，舌淡脉虚者，属；兼见眩晕胸闷，胆怯心烦，口苦恶心，属。嗜睡，又称“”，多由机体或所致。（①阳盛阴虚；②阳不入阴；③神不守舍；④心神不安；⑤心肾不交；⑥心脾两虚；⑦胆郁痰扰；⑧多眠;⑨阳虚阴盛；⑩湿困脾阳）患者情绪抑郁，腹痛欲泻，泻后痛减，属，脘闷暧腐，腹痛泄泻，泻后痛减，属；黎明前腹痛作泄，腰酸膝软，属；里急后重，见于，是，所致；久病，老年或产后便秘，多属。（①肝郁脾虚；②伤食；③肾阳虚；④痢疾；⑤湿热内阻；⑥肠道气滞；⑦气液两亏）口苦，属，可见于和；口甜腻，属;口中泛酸，属;口淡乏味。属。（①热证；②火邪为病；③胆热之征；④脾胃湿热；⑤肝胃蕴热；⑥脾胃气虚）小便不畅，点滴而出为“”1小便不通，点滴不出，为“”；小便余沥不尽，属;尿频、急、痛，多属，见于证；询问小便的异常变化，可以了解和。（①癃；②闭；③肾气不固；④湿热蕴结膀胱，气化不利；⑤淋；⑥津液的盈亏；⑦肺脾肾三脏的气化功能是否正常）痛经病，经前小腹胀痛。经后痛减，多因；经后小腹隐痛，腰部酸痛，多因或，胞脉失养所致；行经小腹冷痛，得热痛减,多因所致。（①气滞血瘀；②气血不足；③肾虚；④寒凝经脉）（三）改错题但寒不热的原因，多因素体阳虚，不能温煦肌表或表邪直接侵袭，损伤机体阳气所致。（寒邪）潮热：即病人定时发热或定时不发热，有一定规律，如潮汐有定时。（定时热甚）对外感表证询问出汗情况，可辨别外感表邪的性质和机体阴阳的盛衰。（机体营卫状况）骨蒸潮热，常兼见盗汗，颧红，口燥咽干，舌质淡嫩，脉浮数等。（①舌红少苔;②脉细）小便清长，频数失禁，为肾阴虚的表现；小便短赤频数，急迫而痛者，为膀胱气化不利所致。（①肾气不固，膀胱失约；②湿热下注）胸前憋闷，痛如针刺刀绞，称为“真心痛”，多因心阳虚脱所致。（心脉急聚闭塞不通）7•头痛连项，遇风加剧，属少阴头痛，多因肾虚所致。（①外感；②风寒）8.肝肾气虚，可表现为胁肋胀痛。（肝郁气滞）9•久病，重病本不能食，而突然暴食，是脾胃之气将复之象，称之为“除中”,属失神危证。（①脾胃之气将绝；②假神）胃脘灼痛嘈杂，饥不欲食，属胃热证，是因胃火亢盛，腐熟太过所致。（①胃阴虚；②胃阴不足，虚火内扰）四肢关节疼痛，多见于痹证，是外感风寒所致。其中四肢关节肌肉酸痛，痛处沉重不移者为寒痹。（①外感风寒湿邪；②着痹）大便先干后溏，多属肝郁脾虚；大便时干时稀，多因脾失健运。（①脾虚；②肝郁脾虚）渴不多饮，可见于阴虚，津亏，湿热或实热等证，其中渴喜热饮，但饮量不多,或水入即吐，乃属肾阴亏虚所致。（①痰饮；②瘀血；③痰饮内停）小便失禁，即睡时不自主的排尿，多属肾气不足亠胱虚衰。（①神志清醒或昏

迷；②肾气不固，膀胱失约，或热扰心神，邪盛神乱，）（四）单项选择题1．湿温病发热的特点是：TOC\o"1-5"\h\z①壮热；②五心烦热；③身热不扬；④寒热往来。（③）2．半表半里证多表现为：①恶寒与发热同时并见；②不恶寒反恶热；③恶寒与发热交替出现；④但寒不热。（③）3．阴虚内热，常表现为：①自汗；②战汗；③盗汗；④头汗。（③）4．厥阴头痛的部位在：①前额；②头顶；③头两侧；④头项。（②）5．头晕而重，如物缠裹，伴舌苔白腻者，属于：①痰湿阻遏清阳；②气血亏虚，不能上荣；③肝火上炎；④肾精不足。（①）6．湿邪困阻气机，多见：①掣痛；②重痛；③胀痛；④灼痛。（②）7．脘胁胸腹窜痛，多属：①瘀血内阻；②气滞；③气血不足；④火邪窜络。（②）①瘀血内阻；②气滞；③气血不足；④火邪窜络。（②）8．胸痹患者可见：①胸痛咳吐脓血；②干咳胸痛，潮热盗汗；③胸痛憋闷，痛引肩臂；TOC\o"1-5"\h\z④胸胁间饱胀作痛，咳唾引痛。（③）9．渴喜热饮，饮量不多，多属：①热盛津伤；②热入营血；③瘀血内阻；④痰饮内停。（④）10．湿热内蕴，常表现为：①口不渴；②大渴引饮；③口燥，但欲漱水不欲咽；④口渴而饮水不多。（④）11．湿浊内阻，困遏脾阳，常表现为：①纳呆；②消谷善饥；③饥不欲食；④多食易饥而大便溏泄。（①）12．肾虚，常表现为：①口咸；②口苦；③口淡乏味；④口甜粘腻。（①）13．口中泛酸，多见于：①脾有湿热；②肝胃蕴热；③肝胆实热；④脾虚不运。（②）14．伤食积滞所致腹泻的表现是：①下利清谷；②泻下黄糜，粘滞不爽；③便泄不爽，酸腐臭秽，夹有未消化食物；（③）④暴注下泄，肛门灼热。（③）15．下列哪一项不会出现便秘?①热结肠道，腑气不通；②大肠湿热，传导不利；TOC\o"1-5"\h\z③阴血不足，肠失濡润；④阳虚寒凝，肠道气滞。（②）16．脾肾阳虚，常表现为：①五更泄；②大便先干后溏；③暴注下泄；④大便时干时稀。（①）17．肾之阳气虚衰，不能约束后阴，常表现为：①肛门灼热；②里急后重；③大便不爽；④大便滑泄失禁。（④）18．湿热下注，膀胱气化不利，表现为：①尿失禁；②遗尿；③尿后余沥不尽；④小便赤涩疼痛。（④）19．有形实邪闭阻气机，常表现为：①胀痛；②重痛；③绞痛；④隐痛。（③）20．下列既可见于实证，又可见于虚证的是：①胀痛；②重痛；③绞痛；④掣痛。（④）21．窜痛，多属：①气滞；②血瘀；③湿困；④火邪窜络。（①）22．月经先期，量多色红质稠，多属：①血热炽盛；②气滞血瘀；③气不摄血；④冲任亏虚。（①）23．月经后期，量少色淡质稀，多属：①肝郁气滞；②寒凝血瘀；③痰湿阻滞；④气血亏虚。（④）24．崩漏，色深红有块，多为；①血热炽盛；②气不摄血；③瘀阻胞宫；④阴虚火旺。（①）25．带下色黄，粘稠臭秽，多为：①肝经郁热；②脾虚湿注；③肾虚不固｝④湿热下注。（④）26．经前或经期小腹胀痛者，多为：①肝气郁滞；②阳虚寒凝；③气血亏虚，胞脉失养；④肾虚。（①）27．耳鸣声音细小，按之可缓者，多为：①肝火上炎；②肝阳上亢；③肾虚；④痰浊蔽阻。（③）28．以午后热甚，身热不扬为特征，多属：①阴虚潮热；②阳明潮热；③湿温潮热；④气虚发热。（③）29．头侧痛，病属：①太阳经；②阳明经；③少阳经；④厥阴经。（③）30．掣病主要与哪一脏有关?

①心；②肺；③脾④肝。（④）31．气化无力，水湿内停者可出现：（④）①小便量多而清；②小便短少而清；③小便黄赤而涩痛；④小便短黄而急迫。（②）32．口甜粘腻，多见于：TOC\o"1-5"\h\z①脾胃湿热；②肝胃蕴热；③食积内停；④脾胃虚寒。（①）33．战汗的出现，提示：①邪去正安；②邪胜衰；③表虚不固；④邪正相争。（④）34．饥不欲食者，多为：①胃火炽盛；②胃强弱；③肝胆湿热④胃阴不足。（④）（五）多项选择题1．表证恶寒重发热轻，多属：①风寒表证；②太阳伤寒证；③太阳中风证；④邪轻正衰；⑤邪盛正衰。（①②）2．导致但头汗出的原因，常为：①上焦热盛；②中焦湿热蕴结；③进食阳旺；④虚阳上浮；⑤阴经郁热。（①②④）3．阴虚发热表现为：（①②③）①入夜或午后发热；②五心发热；③骨蒸发热；④身热不扬；⑤壮热。（①②③）4．问汗应注意了解：①有无出汗；②汗出的时间；③汗出的部位；④汗量的多少；⑤汗液的稀粘与凉热。5．气阴两虚的患者可出现：①自汗；②盗汗；③战汗；④黄汗I⑤半身汗。6．对于患有各种疼痛的病人，应注意询问：①疼痛的部位；②疼痛的性质；③疼痛持续的时间；④喜按与拒按；⑤疼痛的程度。7．胃脘隐痛，得食痛减，常见于：①胃阴虚；②食滞胃脘；③寒邪犯胃；④胃气虚寒；⑤肝火犯胃。8．气滞常表现为：①胀痛；②刺痛；③窜痛；④固定痛；⑤隐痛。9．下列疼痛既可见于实证又可见于虚证的是：①掣痛；②酸痛；③绞痛；④冷痛；⑤灼痛。10．下列哪些因素可以导致心悸?（①②③④⑤）（①②）（①②③④⑤）（①④）（①③）（①②④⑤）①阳气虚弱；②营血不足；③痰迷心窍；④水饮上逆；⑤阴虚火旺。（①②④⑤）11．下列哪些因素可以导致耳鸣?①肝阳上亢；②肝火上炎；③肝血不足；④胆郁痰扰；⑤肾虚。12．下列哪些因素可以导致头晕?①肝阳上亢②肝火上炎；③痰湿阻遏；④气血两虚；⑤肾虚精亏13．下列哪些因素可以导致目眩?①肝阳上扰清窍；②痰湿上蒙清窍；③肝血亏虚；④中气下陷，清阳不升；⑤肾阴亏损。14．下列哪些因素可以导致失眠?①阴血不足；②心肾不交；③胆郁痰扰；④痰火扰心；⑤食滞内停。15．下列哪些因素可以导致便泄不爽?①肝气犯脾；②伤食积滞；③湿热痢疾；④脾肾阳虚；⑤脾虚气陷。16．下列哪些因素可以导致月经后期?①血热炽盛；②瘀血阻滞；③气不摄血；④寒凝气滞；⑤气血双亏。17．妇女白带量多，淋漓不绝，清稀如涕，多属：①脾虚湿注；②肝脾不调；③湿热下注；④肝经郁热；⑤脾肾两虚。（①②③④⑤）（①②③④⑤）（①②③④⑤）（①②③④⑤）（①②③）（②④⑨）（①⑤）18．湿温潮热的特征是：午后热甚；②日甫潮热；③身热不扬；④五心烦热；⑤长期低热。（①③）19．导致癃闭的原因有：①湿热蕴结i②瘀血阻滞；③结石内阻；④肾阳不足；⑤膀胱失约。（①②③④）20．里急后重，是指：①腹痛窘迫；②时时欲泻；③肛门重坠；④便出不爽；⑤肛门灼热。（①②③④）（六）问答题1．临床常见的寒热表现有哪些?其临床意义是什么?答：寒与热是临床上常见的症状之一，寒与热的产生，主要决定于病邪的性质和机体的阴阳盛衰两个方面。临床常见寒热表现有四个类型：（1）恶寒发热，是恶寒与发热同时并见，多见于外感病的初期，是诊断表证的重要临床指标之一。外邪侵袭人体，正邪交争于肌表，故恶寒发热同时并见。另外还应区分寒热的轻重。恶寒重，发热轻，兼有无汗，头身疼痛者，为外感风寒的寒证；发热重而微恶风寒，咽喉肿痛，口微渴者为表热证。（2）但寒不热，是指病人只感到畏寒怕冷，而不发热，可表现为形寒肢冷，四末不温，面色白，脉沉迟等。这是由于人体的阳气不足，温煦功能减退所致，多属阳虚生寒的虚寒证。（3）但热不寒，是指病人只感发热，而无怕冷，可由于邪气由表入里或直犯于里的里热证。常见的但热不寒有壮热、潮热、长期低热等几种，总之热为阳证。热象独见，说明病不在表而在里。寒热往来，是指恶寒和发热交替发作，是半表半里证的表现，可见于少阳病和疟疾。2．何为潮热?有哪些常见证型?各有什么特点?答：潮热：即病人定时发热或定时热甚，有一定规律，如潮汐之有定时。临床常见的有以下三种类型：阳明潮热：其特点热势较高，日晡热甚，兼见腹胀便秘，属阳明腑实证。湿温潮热：其特点是身热不扬(即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手)，午后热甚，兼见头身困重等症，属湿温病。阴虚潮热：其特点是午后或入夜低热，有热自骨内向外透发的感觉，兼见颧红、盗汗等症，属阴虚证。3．表证恶寒发热可分为哪几种类型?分述其病因病机。答：根据恶寒发热的轻重不同和有关兼症，可分为三种类型：①恶寒重，发热轻，多见于表寒证，是外感寒邪所致。②发热重，恶寒轻，多见于表热证，是外感热邪所致。③发热轻，恶风自汗，多见于太阳中风证，是外感风邪所致。4．表证辨无汗、有汗有何临床意义?答：对外感表证病人，询问出汗情况，可辨别外感表邪的性质和了解机体营卫是否正常。表证无汗，兼见恶寒重、发热轻、头项强痛、脉浮紧者，是外感寒邪所致，属表寒证。因寒为阴邪，其性收引，寒邪收敛束表，腠理玄府闭塞，故无汗。表证有汗，兼见发热恶风，脉浮缓者，是外感风邪所致的太阳中风证（表虚证）。因风为阳邪，其性开泄，风邪袭表，腠理玄府开张，津液外泄，故有汗。若表证有汗，兼见发热重、恶寒轻、头咽痛、脉浮数者，是外感热邪所致的表热证。因热为阳邪，其性升散，热邪袭表，则可使腠理开，津液外泄，故有汗。5．何谓自汗、盗汗、大汗、战汗?分述其病因病机。答：自汗，病人日间汗出，活动后更甚，兼见畏寒神疲乏力等症，属阳虚，因阳虚不能固密肌表，玄府不密，津液外泄所致。盗汗，病人睡时汗出，醒则汗止，兼见潮热，颧红等症，属阴虚，因阴虚化燥生热，入睡卫阳入里，不能固密肌表，虚热蒸津外泄所致。大汗，即汗出量多，津液大泄，临床有虚实之分：蒸蒸发热，汗出不已，兼见面赤、口渴饮冷，脉洪大者，属实热证，因表邪入里化热或风热内传，里热亢盛，蒸津外泄所致冷汗淋漓，兼见面色苍白，四肢厥冷，脉微欲绝者，属亡阳证，因阳气暴脱于外，不能固密津液，津无所依而随阳气外泄所致。战汗，病人先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎，而后汗出者，见于伤寒病邪正相争剧烈之时，是病情发展的转折点，多属邪盛正馁，邪伏不去，如汗出后热退脉缓，则是邪去正安，疾病好转的表现；如汗出后身发高热，脉来急疾，则是邪盛正衰，疾病恶化的表现。6．口渴既可见于热证、实证，又可见于虚证、寒证，为什么?怎样进行鉴别?答：口渴是临床上常见的一个症状，口渴与否、饮水多少，与机体内津液的盈亏、输布情况和阴阳的盛衰有密切的关系，故询问病人口渴与饮水情况，可以了解病人津液的盛衰和输布障碍，以及病性的寒热虚实。一般而言：口不渴，为津液未伤，见于体内无明显热邪或寒证的病人。口渴多饮，即口渴明显，饮水量多，是津液大伤的表现。如口大渴喜冷饮，兼见面赤壮热，烦燥多汗，脉洪大者，是里热亢盛，津液大伤，饮水自救的表现，属实热证，如大渴引饮，小便量多，兼见能食消瘦者，为消渴病，是肾水亏极所致；如汗、吐、下、利后，耗伤津液，亦见口渴多饮。渴不多饮。即病人虽有口干或口渴感觉，但又不想喝水或饮水不多兼见头身困重，身热不扬，脘闷苔腻等症，属湿热证；渴喜热饮，但饮量不多，或水入即吐，兼见头晕目眩，胃肠有振水声，属痰饮内停；口干但欲嗽水不欲咽，兼见舌质青紫有瘀斑，脉涩，属瘀血。7．何谓多食易饥、饥不欲食、除中?分述其病因病机。答：多食易饥，即食欲过于旺盛，食后不久即感饥饿，进食量多，身体反而消瘦。如兼见口渴心烦，舌红苔黄，口臭便秘，属胃火亢盛，腐熟太过；如兼见大便溏泄，属胃强脾弱。饥不欲食，即病人有饥饿感，但不想进食，或进食不多，是胃阴不足，虚火内扰所致除中，是指久病、重病本不能食，而突然能暴食，是脾胃之气将绝之象，属病危。8．失眠、嗜睡的病机如何?临床常见哪些类型?答：失眠，又称“不寐”，临床以不易入睡，睡后易醒，或彻夜不眠为其证候特点，并伴有多梦，是阳盛阴虚，阳不入阴，神不守舍，心神不安的病理表现。常见的有以下四种类型：①不易入睡，兼见心烦多梦，潮热盗汗，腰膝酸冷者，属心肾不交；②睡后易醒,兼见心悸，纳少乏力，舌淡脉虚者，属心脾两虚；③失眠而时时惊醒，兼见眩晕胸闷，胆怯心烦，口苦恶心者，属胆郁痰扰；④夜卧不安，兼见脘闷暧气。腹胀不舒，舌苔厚腻者,属食滞内停。嗜睡，又称“多眠”，临床以神疲困倦，睡意很浓，经常不自主的入睡为其证候特点。多由机体阳虚阴盛或湿困脾阳所致，亦可见于温病邪入心包的病人。临床常见的有以下四种类型：①困倦易睡，兼见头目昏沉，身重脘闷，苔腻脉濡者，属痰湿困脾；②饭后神疲困倦易睡，兼见形体衰弱，食少纳呆，少气乏力者，属脾气虚弱；③极度衰惫，神志朦胧,困倦易睡，肢冷脉微者，属心肾阳衰；④昏睡谵语，身热夜甚，或发斑，舌绛脉数者，属温病热入营血，邪陷心包，蒙蔽心神。9．大便秘结、大便溏泄各有虚实不同，如何辨别?答：便秘。即大便燥结，排出困难，便次减少，甚则多日不便，总由肠道津亏，大肠传导失司所致。如高热便秘，腹满胀痛，舌红黄燥者，属实热证，是热盛伤津，大肠燥化太过所致；如便干，舌红少苔，脉细数者，属阴虚。因阴液亏虚，肠道失润所致；如久病老年或产后便秘，多属气液两亏，因气虚无力排便，津亏，肠道失润所致。泄泻，即大便稀软不成形，或呈水样，便次增多，总由脾失健运，水停肠道，大肠传导失司所致。如纳少腹胀，大腹隐痛，大便溏泄者，属脾虚，是脾失健运，小肠清浊不分水停肠道所致；如黎明前腹痛作泄，泄后则安，腰酸膝冷，属肾阳虚，因命门火衰，不能温煦脾土，脾寒运化失职所致；如脘闷暧腐，腹痛泄泻，泻后痛减者，属伤食；如情志抑郁，腹痛作泻，泻后痛减者，为肝郁乘脾。10．何谓癃闭?其形成原因有哪些?答：小便不畅，点滴而出为“癃”；小便不通，点滴不出为“闭”。因湿热蕴结，或瘀血、结石阻塞者多属实证；因老年气虚，肾阳不足，膀胱气化不利者多属虚证。11．如何根据性质特点，经络病位辨别头痛?答：根据头痛部位不同，可辨识病在何经：如前额部连眉棱骨痛，属阳明经头痛；痛两侧太阳穴为甚者，属少阳经头痛；后头部连项痛，属太阳经头痛；巅顶痛，属厥阴经头痛；头痛连齿者属少阴经头痛；若头痛晕沉，腹泻自汗者，属太阴经头痛。根据头痛性质不同，可辨识外感内伤和病性的寒热虚实：凡发病急，病程短，头痛较剧，痛无休止者，多为外感头痛，属实证；如病人头痛连项，遇风加重者，属风寒头痛，是外感风寒之邪，阻遏足太阳经脉转输；病人头痛怕热，面红目赤者，属风热头痛；病人头痛如裹，肢体困重者，属风湿头痛，是外感风湿之邪阻遏阳气，清阳不升所致。凡发病慢，病程长，头痛较缓，时痛时止者，多为内伤头痛，属虚证；如病人头痛绵绵，过劳则甚者，属气虚头痛；病人头痛眩晕，面色苍白者，属血虚头痛；病人头脑空痛，腰膝酸软者，属肾虚头痛。四、切诊（一）是非题TOC\o"1-5"\h\z1．舍症从脉，是指舍弃证候，而依据脉象定诊的一种诊断原则。(X)2．脉来一息四至，来去怠缓者为濡脉。(X)脉诊古有遍诊法，三部诊法和寸口诊法，后则以寸口诊法为主。(V)4．根据上以候上，下以候下的原则，右关可侯肝胆与膈。(X)诊脉时，每次候脉时间以2〜3分钟为宜，即每次诊脉必需满五十动。(X)年龄越小，脉搏偏缓而慢；年龄渐长，脉搏越快而有力。(X)由于受气候的影响，平脉有春弦，夏洪，秋浮，冬沉的变化。(V)疾病反映于脉象的变化，叫病脉，如六阴脉，六阳脉。(X)脉象，是通过位，数，形，势四方面来体察。(V)由于浮脉是反映病邪在经络肌表的部位，故只见于外感表证。(X)迟脉乃寒凝气滞。阳失健运所致，故都主寒证。(X)滑脉与涩脉，是脉的通畅度相反的二种脉象。(V)脉来实大弦长，轻取中取均不应，惟沉取始得，坚牢不移，为牢脉，伏脉与之相比，部位稍浅。(X)结脉脉象缓而时一止，止有定数，与代，促脉都属于节律失常而有歇止的脉象。(X)肝郁化火或肝胆湿热等病证常见的脉象是：脉来端直以长，如按琴弦，一息五至3)以上。3)16．久病，脉见浮，洪，数，实，则表示邪衰正复，为顺；脉见沉，微，细，弱，则表示正衰邪不退，为逆。（X）TOC\o"1-5"\h\z17.细，缓，濡三脉都主湿邪为病。（V）18.按肌表不仅能从冷暖以知寒热，更可从热的甚微而分表里虚实。（V）19．痛有定处，按之有形而不移的，病属血分，为聚。（X）患者面色黧黑，肌肤甲错，口干但欲漱水不欲咽，舌质有瘀斑瘀点，脉象易见：轻取不应，重按始得；往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。（V）发热，痰黄稠，舌质红，苔黄腻，脉象易见弦滑数相兼。（X）（二）填充题1.脉诊在古代有,和诊法，其临床意义，和;。（①遍诊法；②三部诊法；③寸口；④判断疾病的部位⑤性质⑥邪正盛衰；⑦推断疾病的进退预后）平脉的形态是，，，，，，，，并随生理活动和气候环境的不同而有相应正常变化，其特点有，，。（①三部有脉；②一息四至；③不浮不沉；④不大不小；⑤从容和缓；⑥柔和有力；⑦节律一致；⑧尺部沉取有一定力量；⑨胃;主主；浮滑脉，或。（①外感寒邪之表⑩神；（11）根）脉浮大中空，如按葱管，其主病为和；与革脉相比，都有中空之象，但革脉脉象是，，。（①失血；伤阴；③浮而搏指，④中空外坚，⑤如按鼓皮）主痰饮的病脉有，，；主宿食内停的脉象有，，，；痰热内蕴的相兼脉是。（①滑脉；②弦脉；③促脉；④滑脉；⑤涩脉；⑥紧脉；⑦促脉；⑧滑数脉）沉脉的脉象是，，主病为；缓脉的脉象是，；沉缓脉主病为，。（①轻取不应，②重按始得；③里证；④一息四至，⑤来去怠慢；⑥脾虚，⑦水湿内停）结、代、促脉，都属于的脉象，其中结、促脉的共同点是，，与代脉的区别在于代脉是，。（①节律失常而有歇止；②都是不规贝V的间歇，歇止时间短；④有规则的间歇，⑤歇止的时间较长）弦滑数脉主或等证；肝郁气