【组织学与胚胎学】课件第19章 女性生殖系统

第19章女性生殖系统温州医学院组胚教研室廖敏1、女性生殖细胞是如何产生的？2、女性为何在一定阶段出现月经周期？3、女性生殖器官之间的关系。女性生殖系统阴道子宫输卵管卵巢

概述

卵巢:产生卵子并分泌性激素输卵管:

输送卵子+受精子宫:产生月经、孕育胎儿阴道外生殖器1、年龄性变化：幼年期（10岁前）

青春期（13－18岁）

性成熟期（18－45岁）

更年期（45－55岁）

绝经期

(55岁以上）2、周期性变化：各生殖器官随月经周期呈周期性变化。女性生殖系统特点卵巢

一、卵巢

被膜：表面上皮（单层）+白膜（致密结缔组织）。实质：皮质和髓质。皮质:青春期前：原始卵泡。

青春期后：发育不同阶段的卵泡、黄体、白体、基质细胞。髓质：疏松CT+弹性纤维+血管，门细胞（分泌雄激素）。(一)

卵泡的发育与成熟女性一生中卵巢内原始卵泡数量变化第5个月胎儿700万新生儿时期100万～200万青春期开始时30万-40万40～50岁几百个（一）卵泡卵泡

=一个卵母细胞

+

包围在其周围的卵泡细胞组成。原始卵泡初级卵泡次级卵泡成熟卵泡卵泡发育四个阶段FSH、LH卵巢原始卵泡（primordialfollicle)原始卵泡1、原始卵泡位于皮质浅层，体积最小，数量最多。初级卵母细胞：长期处于第一次减数分裂

前期，胞质嗜酸，核大染色浅。卵泡细胞：单层扁平细胞，体积小、核扁。

初级卵泡原始卵泡放射冠初级卵泡透明带（均质、折光强、嗜酸性）UnilaminarprimaryfolliclesMultilaminarprimaryfolliclesUnilaminarprimaryfolliclesMultilaminarprimaryfollicles前期后期透明带初级卵泡(primaryfollicle)

2.

初级卵泡★初级卵母细胞:

体积增大，出现皮质颗粒。★卵泡细胞：增生，扁平→立方/柱状，单层→多层（5－6层）。★放射冠出现：最内侧一层卵泡细胞为柱状，呈放射状排列。★透明带出现：透明带蛋白,即ZP1，ZP2，ZP3。★卵泡膜形成：梭形基质细胞在卵泡外聚集形成初级卵泡次级卵泡初级卵母细胞:继续增大卵泡细胞:增至6～12层3、次级卵泡卵泡腔、卵泡液出现卵丘出现卵泡腔出现：内有卵泡液，由卵泡细胞分泌和卵泡外毛细血管渗出。卵丘出现：

卵泡液增多，卵泡腔扩大，初级卵母C、透明带、放射冠、卵泡细胞

突入卵泡腔形成。颗粒层出现：卵泡细胞改叫颗粒细胞。卵泡膜分2层：外层：细胞少、血管少，胶原纤维和平滑肌纤维多。

内层：细胞多，称膜C，与颗粒C协同分泌雌H；血管多、纤维少3、次级卵泡次级卵泡扫描电镜像颗粒细胞初级卵母细胞卵泡膜4.

成熟卵泡（FSH、LH)

卵泡腔变大，卵泡液剧增，颗粒细胞不再增殖卵泡壁薄，向卵巢表面突出。排卵前24h内:初级卵母C次级卵母C第一次减数分裂前期第二次减数分裂中期生长卵泡：初级卵泡和次级卵泡囊状卵泡：有卵泡腔的次级卵泡和成熟卵泡成熟卵泡(二)

排卵(ovulation)定义：成熟卵泡破裂，次级卵母细胞+放射冠+透明带+卵泡液，一起从卵巢排出的过程。时间:

月经周期的第14天。（二）排卵排卵模式图卵泡小斑卵泡小斑经腹腔进入输卵管卵泡小斑破裂排卵的机理卵泡小斑处酶活性增强卵泡小斑形成卵丘与卵泡壁分离卵泡膜外层平滑肌纤维收缩次级卵母细胞放射冠透明带卵泡液排出排出的卵子排卵后次级卵母细胞的命运在24h内,若不受精则退化消失；若受精，则继续完成第二次成熟分裂，形成单倍体的卵细胞。定义:

排卵后，残留的颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，卵泡膜的结缔组织和毛细血管也伸入颗粒层，逐渐演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色。（三）黄体的形成和退化在LH作用下形成的临时内分泌腺。黄体

颗粒黄体细胞：由颗粒细胞而来，数量多、体积大、染色浅，位于黄体中央。分泌孕激素（使子宫内膜维持在分泌期，为胚胎植入提供营养支持）。黄体的细胞构成

膜黄体细胞：由膜细胞分化而来，数量少、体积小、染色深，位于黄体周边。和颗粒黄体细胞协同分泌雌激素。EM:

有分泌类固醇激素细胞的特点。黄体临床联系：米非司酮是一种和孕激素受体结合的药，它可以阻断孕激素的作用，导致早期流产。临床用于停经≤49天之健康早孕妇女。卵没有受精：黄体维持12－14天后退化成为白体（月经黄体）。卵如果受精：维持4－6个月后退化成为白体（妊娠黄体），可分泌雌激素、孕激素、松弛素。黄体的发育和退化白体（四）闭锁卵泡

绝大多数卵泡不能发育成熟，它们在发育的不同阶段停止生长并退化。退化的卵泡称为闭锁卵泡。4、闭锁卵泡特点◆初级卵母细胞核固缩，自溶消失；◆透明带凹陷、扭曲、消失；◆卵泡细胞、颗粒细胞被吞噬；◆卵泡腔内有中性粒细胞/巨噬细胞。

原始卵泡、初级卵泡闭琐--消失次级卵泡、成熟卵泡闭锁－-膜细胞形成不规则的细胞团索，散在于CT--间质腺。闭锁卵泡间质腺次级卵泡月经黄体卵巢的内分泌功能膜细胞：雄激素颗粒细胞：将雄激素转变为雌激素膜黄体细胞：与粒黄体细胞协同分泌雌激素粒黄体细胞：孕激素门细胞：雄激素妊娠黄体：孕激素、雌激素、松弛素三号杀手——卵巢癌

妇科急腹症——巧克力囊肿

热点话题——卵巢早衰

二、输卵管

漏斗部+壶腹部+峡部+子宫部管腔不规则管壁=粘膜+肌层+浆膜粘膜=单柱上皮+固有层上皮=分泌细胞+纤毛细胞肌层+内环外纵两层平滑肌漏斗部壶腹部峡部输卵管皱襞输卵管腔面输卵管纤毛细胞分泌细胞三、子宫

体部+底部+颈部子宫壁=内膜+肌层+外膜子宫内膜:构成上皮：单层柱状固有层分泌细胞（多）纤毛细胞（少）腺体：子宫腺，上皮下陷形成血管：螺旋A，子宫A的分支基质细胞：梭形。子宫肌层：很厚，在妊娠期，平滑肌增

长，分裂增殖。下陷子宫粘膜上皮表面的纤毛浅层：厚、又叫功能层，周期性剥落出血子宫内膜血管分布：子宫动脉－弓形动脉螺旋动脉基底动脉

CP网子宫内膜分层深层：薄，又叫基底层，无周期性变化，增生修复功能层。子宫内膜的血液供应子宫腺基底动脉

毛细血管网螺旋动脉（二）子宫内膜的周期性变化月经周期：自青春期始，在卵巢分泌激素的作用下，每28天左右发生一次的子宫底体部内膜功能层周期性剥脱、出血、修复和增生的过程。

月经期:

第1～4天

增生期:

第5～14天

分泌期:

第15～28天子宫内膜

（1）增生期（卵泡期）卵泡开始发育，分泌雌激素：

子宫内膜逐渐增厚，达2－3mm；

子宫腺增长、弯曲、腔增大，腺上皮胞质中出现糖原；

螺旋动脉增长、弯曲；

基质细胞增生旺盛。

最后，卵巢内的成熟卵泡排卵，子宫进入分泌期。增生期子宫内膜2-3mm

（2）分泌期（黄体期）黄体分泌的孕激素和雌激素作用于子宫内膜：

子宫内膜增厚，达5mm；

子宫腺极度弯曲，膨胀，腺腔充满分泌物

螺旋动脉增长，更加弯曲；

固有层基质细胞肥大，充满糖原和脂滴。卵若受精，内膜继续增厚，发育为蜕膜，否则，进入月经期。4-6mm分泌期子宫内膜分泌期子宫内膜

（3）

月经期卵细胞未受精，黄体退化，雌H和孕H减少:★螺旋A收缩，内膜缺血导致组织细胞坏死★螺旋动脉短暂扩张破裂，血液涌入内膜功能层，内膜表层细胞崩溃，冲刷坏死的组

织细胞,随血液一起从阴道排出。

末期，基底层的子宫腺细胞分裂增生，修复内膜上皮，进入增生期。月经期子宫内膜（三）子宫颈

子宫颈外口单层柱状上皮与复层扁平上皮交界处为宫颈癌好发部位。子宫内膜周期性变化模式图