肝病科积聚(肝硬化代偿期)中医诊疗方案(2022年版)

积聚〔肝硬化代偿期〕中医诊疗方案〔2023〕一、诊断〔一〕疾病诊断勉华主编，中国中医药出版社，20232023要临床特征的一类病证。肝硬化代偿期的局部。临床诊断肝硬化代偿期：指早期肝硬化，一般属Child-PughA级。如按五期分类法2无出血及腹水。①依据肝脏炎症活动状况，可将肝硬化区分为：活动性肝硬化：慢性肝炎的临床表现照旧存在，特别是ALT蛋白水平下降，脾进展性增大，并伴有门脉高压症。白水平低。②肝硬化影像学诊断：BCT、MRI③肝硬化非侵袭性诊断APRIAPRI＞2瞬时弹性成像〔Transientelastography,TE：肝硬度测定值〔LSM〕≥17.5kPa〔肝功能特别者，LSM≥12.0kPa〔者2023病原学诊断乙肝肝硬化：血清HBsAg阳性；丙肝肝硬化：血清抗-HCV阳性可诊断。化等。组织病理学诊断13肝小叶构造紊乱，肝细胞结节性再生，形成假小叶构造，即肝硬化。〔二〕证候诊断弦涩或弦滑或滑数。气滞血瘀证：胁肋胀痛或刺痛，痛处不移，朱砂掌，或蜘蛛痣色暗，或毛3.肝郁脾虚证：胁肋胀痛或窜痛，急躁易怒，喜太息，或咽部有异物感，纳或薄黄，脉弦。耳聋，腰痛或腰酸腿软，大便干结，小便短赤，舌红少苔，脉细或细数。食欲不振，面色萎黄或黧黑，舌质淡紫，脉沉细或弦细。二、治疗方法1.湿热瘀阻证治法：清热利湿，通腑祛瘀〔后下〔后下、甘草、五灵脂、蒲黄等。或具有同类成效的中成药〔包括中药注射剂。21茄、藕、冬瓜、苦瓜、黄瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆、鲤鱼等。气滞血瘀证治法：行气活血，祛瘀通络推举方药：膈下逐瘀汤加减。柴胡、当归、桃仁、五灵脂、炙山甲、〔包括中药注射剂。橙子、扁豆、萝卜、山楂等。肝郁脾虚证治法：疏肝健脾，理气活血推举方药：柴胡疏肝散合四君子汤加减。柴胡、枳实、白芍、香附、〔包括中药注射剂。脐火疗法：依据患者证候特点选用疏肝健脾，行气活血中药或随证加减加工为细粉，过1001cm7cm2.5cm71莲藕等。肝肾阴虚证治法：滋养肝肾，养阴活血推举方药：一贯煎加减。北沙参、麦冬、当归、生地黄、枸杞、川楝〔包括中药注射剂。甲鱼、瘦肉等。气虚血瘀证治法：补益气血，活血化瘀推举方药：八珍汤合化积丸加减。人参、当归、茯苓、甘草、当归、有同类成效的中成药〔包括中药注射剂。减。鸡肉等。〔二〕其它中医特色疗法：以下中医医疗技术适用于全部证型。12111～2物理疗法承受红外肝病治疗仪照耀肝区，每次451～2111～2承受直流电药物离子导入治疗：取穴：肝俞、胆俞、章门、期门、足三里、阳陵泉、阴陵泉等。煎剂。30～50%；130，21～2〔三〕运动疗法闲逛、打太极拳、八段锦以增进体质，提高机体抗病力气。〔四〕西药治疗依据2023年中华医学会肝病学分会、中华医学会感染病学分会联合公布的胆汁性肝硬化的诊断和治疗共识》标准应用抗病毒药物〔乙肝、丙肝，戒酒、解毒和养分支持〔酒精性，或熊去氧胆酸〔自身免疫性，以及吡喹酮杀虫等病高压症等。〔五〕护理调摄要点合成和含防腐剂的食物。的病因。三、疗效评价1.疗效指标主要疗效指标：治疗前后中医病症体征与肝功能改善状况。LSM、肝脾影像学指标。2.证候评价标准显效：病症、体征完全消逝，证候积分削减≥70％。好转：主要病症、体征消逝或明显好转，证候积分削减≥30％。3.试验室指标、影像学指标评价标准显效：疗程完毕时，①肝脾肿大稳定不变，无叩痛及压痛；②肝功能〔ALT、胆红素、A/G〕恢复正常；③LSM≥2.0kPa。好转：疗程完毕时，①肝脾肿大