淋巴结检查医疗

PAGEPAGE4/4下载文档可编辑? 第三节 淋巴结检查? 淋巴结检查淋巴结分布于全身，一般体格检查仅能检查身体各部表浅的淋巴结正常直径 0.2-0.5cm质地柔软，表面光滑，与比邻组织无粘连，不易触及，亦无压痛。淋巴结检查淋巴结的检查应用规范手法按一定顺序进行检查，避免遗漏。发现淋巴结肿大时，应注意部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、疤痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的愿发病灶。? 淋巴结检查? 检查顺序:耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→ 颏下颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车上→腹股沟→腘窝。? 检查内容：(1)部位(2)数目(3)大小(4)质地(5)(6)光滑度(7)红肿(8)压痛和波动(9)溃疡和瘘管(10)疤痕。? 浅表淋巴结分组及引流范围分组 引流（收集）范围耳后、乳突区 头皮胸锁乳突肌上部（颈后） 鼻咽部胸锁乳突肌上部（颈前） 咽喉、气管、甲状左锁骨上窝 食管、胃右锁骨上窝 气管、胸膜、肺颌下口底、颊膜炎、牙龈颏下 颏下三角区、唇舌部腋窝 躯干上部。乳腺、胸壁腹股沟下肢、会阴?临床常见淋巴结肿大的原因与特点1、局限性淋巴结肿大：①非特异性淋巴结炎②淋巴结结核③恶性肿瘤淋巴结转移? 临床常见淋巴结肿大的原因与特点①非特异性淋巴结炎：扁桃体炎、牙龈炎等引起的颈部淋巴结肿大； 胸壁、乳腺等部的炎症引起的腋窝淋巴结肿大； 会阴、臀部、小腿等部位感染引起的腹股沟淋巴结肿大。? 临床常见淋巴结肿大的原因与特点急性感染引起的淋巴结肿大特点是质软，压痛，表面平滑，无粘连，肿大到一定程度即停止。 应用有效抗菌药物后多很快缩小消失。慢性者质地较硬，但最终仍可缩小或消失。? 临床常见淋巴结肿大的原因与特点淋病可引起两侧压痛性腹股沟淋巴结肿大；软下疳可引起单侧压痛性淋巴结肿大；梅毒可引起单侧或双侧无压痛性腹股沟淋巴结肿大。? 临床常见淋巴结肿大的原因与特点②淋巴结结核：肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围， 常呈串珠状布，大小不等，质地稍硬，可互相粘连或与周围组织粘连。如发生干酪样坏死，可触及波动，晚期可溃破，不易愈合而形成瘘道，愈合后可形成不规则瘢痕。? 临床常见淋巴结肿大的原因与特点③恶性肿瘤淋巴结转移： 肿瘤转移所致的肿大淋巴结质地坚硬， 有呈橡皮样感，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛，可与周围组织粘连，有时肿大淋巴结界限不清。? 临床常见淋巴结肿大的原因与特点胸腔脏器肿瘤如肺癌、食管癌可向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群转移；左侧锁骨上窝淋巴结：常为腹腔脏器癌肿如胃癌、肝癌、结肠癌转移。鼻咽癌易转移到颈部淋巴结。? 临床常见淋巴结肿大的原因与特点2、全身性淋巴结肿大：可见于急、慢性淋巴结炎，干燥综合征、系统性红斑狼疮、传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、各型急、慢性白血病等。? 小结基本检查方法：视诊、触诊、叩诊、听诊一般检查：1、全身状态检查（性别、年龄、生命征、发育与营养、意识状态、精神状态、面容及表情、姿势、体位）、皮肤检查、淋巴结检查? 基本检查方法。一般状态的检查内容。正常及异常体征的临床意义。几种典型的面容与疾病的关系。蜘蛛痣与肝掌