妇产科护理学吉林大学课程中心

妇产科护理学

NursingofGynecologyandObstetrics第一章绪论

第二章女性生殖系统解剖与生理第一章绪论妇产科护理学发展简史14世纪埃及妊娠试验；17世纪英国Chamberlen产钳；19世纪英国采用剖宫产术；1809年美国开展卵巢切除术；19世纪中期麻醉学创立妇产科护理发展趋势以家庭为中心的产科护理（familycenteredmaternitycare）以健康为中心的整体护理妇产科护理学的特殊性、学习目的及方法第二章女性生殖系统解剖与生理FemaleReproductiveSystemAnatomyandPhysiologicalFunctions第一节女性生殖系统解剖FemaleReproductiveSystemAnatomy（一）骨盆（pelvis）-1骨盆的组成骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨/lady/view.asp?id=3906（一）骨盆（pelvis）-2骨盆的分界以耻骨联合上缘，髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分为假骨盆和真骨盆。妇产科护理学第四版图4-3（一）骨盆（pelvis）-3骨盆的平面入口平面中骨盆平面出口平面骨盆轴

妇产科护理学第四版配套光盘（一）骨盆（pelvis）-4骨盆的类型女性型男性型类人猿型扁平型/xuexi/ShowArticle.asp?ArticleID=317女型男型类人猿型扁平型（二）骨盆底（pelvisfloor）-1外层和内层妇产科护理学第四版图2-5（二）骨盆底（pelvisfloor）-2中层妇产科护理学第四版图2-5（三）外生殖器阴阜脂肪垫大阴唇皮肤皱壁小阴唇阴蒂阴道前庭中国医科大学妇产科精品课程网/fck/fckold/classroom/textbook/anatomy.htm（四）内生殖器-1阴道vagina子宫uterus输卵管fallopiantube卵巢ovary/2004/06/05/85/article220398513.shtml阴道（四）内生殖器-2阴道(vagina)性交器官、排出经血、娩出胎儿通道阴道黏膜有周期性变化阴道后穹隆是腹腔最低部分绿谷生物网/picture/physiological/2009/7158.html（四）内生殖器-3子宫(uterus)重50g；容积5ml大小：长7～8cm宽4～5cm厚2～3cm子宫底子宫角58健康网子宫颈子宫峡部：解剖学内口（上）组织学内口（下）子宫体子宫颈癌的好发部位？（四）内生殖器-4子宫韧带组织学结构浆膜层肌层外纵内环中间交织黏膜层功能层基底层圆韧带前倾阔韧带中央主韧带固定宫颈子宫骶韧带前倾（四）内生殖器-5输卵管(fallopiantube)间质部峡部壶腹部伞部卵巢(ovary)58健康网/Article/jktk/200809/29540.html（五）血管、淋巴及神经血管血液供应丰富，形成静脉丛，盆腔感染易蔓延淋巴沿相应血管排列，数目、大小和位置不固定神经外生殖器主要由阴部神经支配，内生殖器由交感和副交感神经支配（六）女性内生殖器官邻近器官尿道膀胱输尿管直肠阑尾中国中医网/tcm-article-read-24751.html第二节女性生殖系统生理

FemaleReproductiveSystemPhysiologicalFunctions（一）妇女一生各时期的生理特点新生儿期：生后4周内，假月经、乳房稍肿大儿童期：4周-12岁，生殖器官处于幼稚状态青春期：10-19岁，第二性征发育性成熟期：约从18岁起，持续30年左右围绝经期：卵巢功能衰退老年期：生殖器官进一步萎缩退化（二）月经及其临床表现—1月经menstruation

随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血，是生殖功能成熟的标志之一初潮menarche：月经第一次来潮，多在11-18岁。月经周期menstrualcycle：正常月经间隔21-35日，平均28日，每次月经持续时间为经期，为2-7日，两次月经第一日的间隔时间为月经周期（二）月经及其临床表现—2月经持续时间及出血量

2～7日，30～50ml，＞80ml属于经量过多月经血的特征

不凝血，子宫内膜中含纤维蛋白溶酶月经期的症状

无特殊不适（三）月经周期的调节激素下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）垂体促卵泡素（FSH）促黄体生成素（LH）雌激素孕激素（四）卵巢功能及其周期性变化-1产生并排出卵子合成并分泌激素卵巢的功能卵泡的发育及成熟排卵黄体的形成及退化白体雌激素孕激素雄激素多肽激素（四）卵巢功能及其周期性变化-2产生并排出卵子卵泡的发育及成熟排卵时间:下次月经前14天黄体形成及退化黄体功能：排卵后7～8天达高峰，14天左右萎缩白体辽宁幼教网/show.php?contentid=36691（四）卵巢功能及其周期性变化-3雌激素孕激素子宫平滑肌肥大增生，收缩松弛内膜增生分泌宫颈松弛，分泌增加，变稀闭合，分泌减少，变稠输卵管加强收缩抑制收缩阴道上皮增生角化变厚细胞脱落乳腺腺管增生腺泡发育卵泡发育卵泡发育下丘脑正负反馈负反馈水钠潴留促进减少代谢影响骨代谢，脂代谢T升高（五）下丘脑—垂体—卵巢轴关系（六）调节激素的周期性变化-1促卵泡素（FSH）排卵前24h出现高峰，持续24h，经前水平最低促黄体生成素（LH）排卵前24h，月经前水平最低雌激素（E2）排卵前高峰，排卵后7-8日第二峰通化市生殖健康服务中心/jkwh3.asp（六）调节激素的周期性变化-2雌激素的变化（E）排卵前高峰排卵后7～8d月经前最低孕激素的变化（P）排卵后7～

8d高峰月经前最低

妇产科护理学第四版配套光盘（七）生殖器官的周期性变化-1子宫内膜的变化增生期：第5～14天分泌期：第15～28天月经期：第1～4天月经期第1天增生早期第6天增生晚期第14天分泌期第25天（七）生殖器官的周期性变化-2子宫颈的变化：排卵前量多，稀薄透明羊齿植物叶状结晶排卵后量少，浑浊粘稠椭圆体结晶

妇产科护理学第四版配套光盘（七）生殖器官的周期性变化-3输卵管的变化

在雌孕激素的影响下发生周期性变化阴道黏膜的变化

随月经周期发生变化，阴道上段黏膜改变最明显雌激素影响：黏膜上皮增生，阴道呈酸性环境

孕激素影响：阴道黏膜上皮脱落，间接了解卵巢功能妇产科护理学第四版配套光盘小结—1掌握女性骨盆的形态与结构掌握女性内、外生殖器的解剖掌握月经、月