皮肤科-粉刺(痤疮)

9粉刺〔痤疮〕中医临床路径〔门诊〕一、粉刺临床路径标准门诊流程〔一〕适用对象：1、第一诊断为粉刺(ICD10：L70.901TCDBWP2002、患者同意承受中医治疗。诊断依据：1、疾病诊断〔见附件。〔中华医学会编著，〔中华医学会编著，人民军医出版社〕2、证候诊断〔具体见附件〕肺经风热证脾胃湿热证痰瘀互结证〔三〕治疗方案的选择及依据〔痤疮〕〔具体见附件〕1、内治法：辨证分型论治2、外治法中药面模外洗3、其他针灸治疗自血疗法物理治疗〔四〕标准门诊治疗周期对肺经风热证、脾胃湿热证，门诊治疗周期为4-68-12〔五〕进入路径标准1TCD:BWP2002、皮肤科门诊患者；3、当患者同时具有其他疾病诊断，但不需特别处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；4、患者同意承受纯中医治疗。5、以下任一状况下不进入路径、合并严峻心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要承受内科治疗者；、患有精神疾病、内分泌系统疾病者；〔如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等〕的其他疾病的患者；、爆发性痤疮，或患者有高热；、妊娠期或哺乳期妇女。〔六〕中医征候观看指标：动态变化。1、皮损颜色2、皮损数量3、其他：颜面油腻度、消化系统病症、女性月经和舌苔等〔七〕检查工程：依据具体状况可选择检查血常规；肝肾功能；血脂分析；性激素水平检测；B就诊后必需复查的检查工程首诊检查有特别者。〔九〕完成路径标准临床治愈或显效〔十〕有无变异及缘由分析等，退出路径2、经检查觉察伴发合并内分泌系统疾病，需转至其他相应科室、医院诊治。3、常规治疗疗效欠佳，需转入其他路径。二、粉刺临床路径表单适用对象：第一诊断为粉刺〔TCD:BWP200 ICD10：L70.901〕患者姓名： 性别： 年龄： 就诊日期： 年月 日日期 首诊〔1-7天〕 其次诊〔8-14天〕 第三诊〔15-21天〕□询问病史与完成体格检 □询问粉刺皮疹变化状况 □询问粉刺皮疹变化状况查 □完成皮损中医征候指标和□完成皮损中医征候指标□ 主要诊疗 和病情状况评价

病情状况评价确定是否出路径依据病情可查相关指标

和病情状况评价确定是否出路径依据病情可查相关指标工作 □

痤疮“常规治疗”□ 完成门诊病历

据证侯变化调整辨证用药□依据辨证使用中药汤药 □ 口服口服

□ 中药汤药口服□依据辨证使用中成药中医综□依据皮损状况协作适宜

中成药□依据皮损状况协作适宜的

中成药依据皮损状况协作适宜〔外用药物/面模/自

外治法〔外用药物/面模/自血/的外治法〔外用药物/面模/自〕□安康宣教

针灸/物理治疗等〕□安康宣教

血/针灸/物理治疗等〕□安康宣教病情○无○有，缘由：○无○有，缘由：○无○有，缘由：变异1.1.1.记录2.2.2.医师签名费用〔元〕日期〔22-28〕第五诊〔29-35天〕第六诊〔36-42天〕主要 □ 询问粉刺皮疹变化状况 □询问粉刺皮疹变化状况

询问粉刺皮疹变化状况诊疗

工作和病情状况评价确定是否出路径

病情状况评价确定是否出路径依据病情可查相关指标

和病情状况评价确定是否出路径依据病情可查相关指标依据病情可查相关指标 □连续痤疮“常规治疗”，根□连续痤“常规治疗根据证侯变化调整辨证用药 据证侯变化调整辨证用药依据证侯变化调整辨证用药中医□中药汤药口服□中药汤药口服□中药汤药口服综合□中成药□中成药□中成药治疗□依据皮损状况协作适宜的□依据皮损状况协作适宜的外□依据皮损状况协作适宜的〔外用药物/面模/自血治法〔外用药物/面模/自血/针〔外用药物/面模/自血/针灸/物理治疗等〕灸/物理治疗等〕/针灸/物理治疗等〕□安康宣教□安康宣教□安康宣教病情○无○有，缘由：○无○有，缘由：○无○有，缘由：变异1.1.1.记录2.2.2.医师签名费用〔元〕重要数据记录单病案首页粘贴处〔可复印〕临床医师签名： 日期：20 年 月 日附件：国家中医药治理局“十一五”重点专科粉刺〔痤疮〕中医诊疗方案粉刺是青春期常见的慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病。一般青春期开头发病，脓疱、结节、囊肿和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。一、诊断〔痤疮诊疗方案的诊断依据进展诊断。1、疾病诊断一般青春期开头发病，呈慢性经过。囊性红丘疹、脓疱、结节、囊肿和疤痕，常伴有皮脂溢出。二、治疗1、内治法、肺经风热证：主症：黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹。次症：①颜面潮红，皮肤烘热或灼热，②鼻息气热，③可有痒痛。④舌红，苔薄黄，⑤脉浮或数。10g10g10g10g10g30g15g20g30g10g加减：有脓疱加蒲公英15g、地丁15g；口臭加生石膏30g、栀子10g；便干加草10g，1g；10g。中成药：可选清肺抑火丸或当归苦参丸或金花消痤丸、脾胃湿热证：脉滑。方药：茵陈蒿汤合黄连解毒汤加减栀子白芷15g双花连翘黄芩生地15g10g30g10g10g15g；6g、30g。中成药：连翘败毒丸、痰瘀互结证：主症：皮损主要为结节及囊肿，反复发作，简洁形成疤痕。双花10g 公英20g 黄芩12g 生地15g 丹皮15g 旱莲草12g 桃仁10g 赤芍15g夏枯草20g 薏仁30g 橘核15g 大贝12g山慈姑12g 皂刺12g 甘草6g中成药：丹参酮胶囊或大黄蛰虫丸2、外治法、外用药：如意金黄散等、外用面膜：30分钟取1-2、外洗方：取清热解毒类中药适量煎水约500ml外洗，每日一次，每日5-10分钟。针灸治疗：体针、耳针、刺络拔罐等、自血疗法适用于病程长，皮疹重，药物治疗欠