耳鼻喉科中医诊疗方案

耳鼻喉科中医诊疗方案目录慢乳蛾病〔慢性扁桃体炎〕中医诊疗方案〔试行〕„„„„„„3梅核气病〔咽异感症〕中医诊疗方案〔试行〕„„„„„„„„6耳鼻喉科中医诊疗方案耳鼻喉科中医诊疗方案慢乳蛾病〔慢性扁桃体炎〕中医诊疗方案〔试行〕一、诊断〔一〕疾病诊断中医诊断：参照中华中医药学会耳鼻咽喉专业委员会《中医耳鼻咽喉科病证诊其次版〔王士贞主编，中国中医药出版社，2023。诊断依据：病史：有急性扁桃体炎发作病史。嗽，口臭，易感冒或伴纳差，乏力，头痛，低热等。咽部检查：①挤压舌腭弓，自隐窝口有脓液及脓栓排出。②扁桃体外表不平，有瘢痕或黄白色点状物。③舌腭弓、咽腭弓与扁桃体粘连。④扁桃体及舌腭弓慢性充血。⑤患侧下颌角淋巴结肿大。②～⑤中三项以上即可作出诊断。西医诊断：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版〔田勇泉主编，人民卫生出版社，2023。〔二〕证候诊断肺肾阴虚，虚火上炎证脾胃虚弱，喉核失养证实，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。痰瘀互结，分散喉核证耳鼻喉科中医诊疗方案苔白腻，脉细涩。二、治疗方案〔一〕烙法：适用于各种证型。依据扁桃体分度程度，选择特制的烙铁在酒精灯上烧〔120℃施行烧烙，当听到局部发出“兹拉”声后〔0.5～1〕马上将烙铁抽出，此为“一310次为1板的上面进出口腔，以免烧伤其他部位。一旦发生口腔黏膜烫伤，局部可以喷喉风散。啄治法：适用于各种证型。用镰状刀在扁桃体上做雀啄动作，每刀深度约2～43～52～351管。一旦出血较多应准时进展局部止血。含漱法：适用于肺肾阴虚，虚火上炎证。可选用滋阴清热利咽等中药煎水含漱。患处。服。〔二〕肺肾阴虚，虚火上炎证治法：滋养肺肾，清利咽喉。桔梗、甘草等。脾胃虚弱，喉核失养证治法：健脾和胃，祛湿利咽。推举方药：六君子汤加减。人参、茯苓、白术、甘草、陈皮、半夏等。痰瘀互结，分散喉核证治法：活血化瘀，祛痰利咽。壳、桔梗、甘草、玄参、陈皮、半夏、茯苓等。〔三〕针灸治疗体针：耳鼻喉科中医诊疗方案肺肾阴虚，虚火上炎证选太溪、鱼际、三阴交、照海等穴位，平补平泻手法。脾胃虚弱，喉核失养证选用中脘、足三里、三阴交等穴位，平补平泻手法。耳针：取咽喉、肾上腺、皮质下、脾、肾等穴位，用补法。〔四〕护理慎起居，加强熬炼。饮食有节，忌辛辣炙煿，禁烟酒。留意口腔卫生，准时治疗邻近组织疾病。三、疗效评价〔一〕评价标准〔1994。治愈：咽部病症消逝，检查正常，积分削减≥95%。70%，＜95%。有效：咽部病症和体征减轻，体征积分削减≥30%，＜70%。无效：病症和体征无明显变化，或积分削减＜30%。〔二〕评价方法诊评分记录，依据患者病症体征进展评分。5总分值转变推断为痊愈、显效、有效、无效。慢乳蛾病中医证候分级量化评分标准主症及体征0轻〔2分〕中〔4分〕重〔6分〕堵塞感无稍微明显较重刺激性咳嗽无间或常常频繁扁桃体大小无Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°脓栓无点状压迫有少许脓液溢出压迫可见隐窝溢脓多扁桃体充血无淡红色充血可见少量血丝扁桃体瘢痕无局部细条状瘢痕2/3扁桃体有瘢痕常陷窝开口腭弓充血粘连无粘连1/3部粘连2/3整个扁桃四周粘连次症0轻〔2分〕中〔4分〕重〔6分〕咽干不适

无 有少许干痒感

干痒感较明显，略感灼热

干痒感明显，咽部灼痛，喜饮水咽灼热感咽痛

无 灼热稍微、偶有 咽部灼热、常常有无 咽痛稍微、偶有 咽痛稍微、常常有

咽部灼热、持续有咽痛稍微、持续有耳鼻喉科中医诊疗方案梅核气病〔咽异感症〕中医诊疗方案〔试行〕一、诊断〔一〕疾病诊断中医诊断：参照《中华人民共和国中医药行业标准——中医耳鼻喉科病证诊断〔ZY/T001.6—94〔其次版〔王士贞主编，中国中医药出版社，2023。以咽部异物堵塞感为主要病症。其状或如梅核，或如炙脔，或如贴棉絮，或饮食及呼吸。多于情志不舒、心情郁闷时病症加重。咽喉部及食道无特别。西医诊断：参照全国高等医药院校8年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第2版〔孔维佳主编，人民卫生出版社，2023。咽部或颈部中线有团块堵塞感、烧灼感、痒感、紧迫感、黏着感等。部位的隐蔽性病变。系统疾病在咽部的表现。〔二〕证候诊断肝气郁滞证：咽喉异物感，或如梅核，或如肿物，吞之不下，吐之不出，但不腹胀满，嗳气。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。二、治疗方案〔一〕辨证选择口服中药汤剂或中成药肝气郁滞证治法：疏肝理气，散结解郁。栀、生姜、甘草等。耳鼻喉科中医诊疗方案中成药：加味逍遥散、逍遥颗粒等。痰气交阻证治法：行气导滞，散结除痰。中成药：越鞠丸等。〔二〕针灸治疗12．浅针取长针于咽部浅刺，养阴生肌散或冰硼散吹咽部。〔三〕护理慎起居，节饮食，禁烟酒。负担，增加治疗信念。三、疗效评价〔一〕评价标准〔ZY/T001.6—94。梅核气病中医证候分级量化评分标准主证异物感0无3咽部偶有异物感6咽部常有异物感9咽部持续异物感次证0246胸闷无偶有胸胁胀闷胸胁脘腹胀满叹息无偶有时作频繁咯痰无痰少痰时多时少痰多治愈：咽部异物感等病症消逝，积分削减≥95%。显效：咽部异物感等