XX消化内科学主治医师考试《专业实践能力》冲刺题及答案

XX消化内科学主治医师考试《专业实践能力》冲刺题及答案(1分)[1]男，60岁，反复上腹痛3年，疼痛节律不明显，食欲差，体重下降。突发呕血3次，约1000ml，经积极治疗24小时，出血仍不止。血压为90/50mmHg，用以下哪种方法治疗为宜()A、注射立止血B、法莫替丁静滴C、尽快手术治疗D、口服凝血酶E、去甲肾上腺素冰盐水灌注(1分)[2]以下哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用()A、甲氰咪胍B、雷尼替丁C、洛赛克D、硫糖铝E、胶体铋剂(1分)[3]Hp检测中，侵入性检查的首选方法是()A、Hp培养B、粪Hp抗原检测C、C-呼气试验D、快速尿素酶试验E、血清抗Hp抗体检测(1分)[4]增生型肠结核最少见X线表现是()A、粘膜皱襞粗乱B、结肠袋形消失C、肠壁僵硬D、钡影充盈缺损E、钡影跳跃征像(1分)[5]男，56岁，患肝硬化3年。近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张，有红斑征，食管中下段粘膜充血，散在小糜烂灶。该病人的治疗措施以下哪项不恰当()A、口服普萘洛尔(心得安)B、防止剧咳C、保持大便通畅D、给普通饮食E、口服洛赛克(1分)[6]男性，24岁，因球后溃疡而胃大部切除术后一个月，上腹部疼痛，呈钝痛，无规律性，且经常有腹泻，用制酸药和痢特灵等对症治疗，效果不佳。为进一步明确诊断可选择以下哪项检查最为适宜()A、用五肽胃泌素作刺激试验B、胃肠钡餐透视检查C、B型超声检查D、纤维胃镜检查E、便常规+粪便隐血检查(1分)[7]溃疡性结肠炎病变多位于()A、回肠末端及升结肠B、回盲部C、降结肠D、直肠及乙状结肠E、全结肠(1分)[8]男性，40岁，因便血、右下腹包块一年于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查。术后半年病症又复发并出现肠瘘，诊断最可能是()A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、肠恶性淋巴瘤E、盲肠癌(1分)[9]对于原发性肝癌部分产生血管杂音的机制，以下说法错误的选项是()A、宏大肿块压迫肝静脉B、宏大肿块压迫肝动脉C、肝癌动脉由粗变细D、肝癌动脉丰富而迂曲E、宏大肿块压迫腹主动脉(1分)[10]男性，32岁，近3天解柏油样便，日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，晚间重，进食可缓解。查体:贫血貌，肝脾不大，剑突下偏右腹压痛，最可能的诊断是()A、肝硬化并胃底静脉曲张出血B、胃癌并出血C、胃炎并出血D、胆石症并出血E、溃疡病并出血(1分)[11]男，24岁，晕车剧烈呕吐，继之呕鲜血50ml，无腹痛及发热。既往体健。查体：轻度贫血貌，血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg)，神清，肝脾未扪及。最可能的诊断是()A、肝硬化食管静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、贲门粘膜撕裂症D、胃癌E、急性糜烂性胃炎(1分)[12]绞窄性肠梗阻临床表现，以下哪项是错误的()A、腹部出现腹膜刺激征B、腹痛持续加重，无缓解C、呕吐血性或棕褐色液体D、肠鸣音消失或减弱E、X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间改变而改变(1分)[13]肠结核的预防应着重的方面是()A、保持大便通畅B、有关结核病的卫生宣传教育C、提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒D、加强卫生监视E、肠外结核特别是肺结核的早期诊治(1分)[14]右下腹部疼痛多为()A、急性胰腺炎B、胆囊炎C、急性阑尾炎D、肾结石E、结肠炎(1分)[15]男，20岁，右上腹空腹隐痛两年，加重两周，并伴有后背痛及微热，查体右上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，尿淀粉酶为128单位(文氏法正常值8～32单位)。最可能的诊断是()A、胆囊炎合并胰腺炎B、穿透性溃疡C、球后溃疡D、幽门管溃疡E、急性胰腺炎(1分)[16]某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发烧，乏力。今日突然出现全腹痛1小时。检查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛(+)，反跳痛(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动性浊音(+)，试验性穿刺抽出血性不凝固液体最能的诊断是()A、肝硬化门静脉高压B、肝硬化并结核性腹膜炎C、肝硬化并原发性肝癌破裂D、消化性溃疡穿孔E、肝硬化并自发性腹膜炎(1分)[17]进食过多胡罗卜素食物可出现()A、皮肤黄染，巩膜正常B、球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显C、皮肤呈金黄色，可有瘙痒D、皮肤呈柠檬色，无瘙痒E、皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒(1分)[18]急性化脓性胆管炎最常见的诱因是()A、胆石或蛔虫阻塞胆管B、肿瘤阻塞胆管C、胆管瘢痕狭窄D、急性胆囊炎的脓液流入胆管E、肠内容逆流入胆管(1分)[19]肠结核的好发部位是()A、升结肠B、直肠、乙状结肠C、横结肠D、回盲部E、降结肠(1分)[20]以下哪种疾病淀粉酶升高()A、急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、胆石症D、急性心梗E、肠梗阻(1分)[21]Cushing溃疡是指()A、胃多发溃疡B、复合性溃疡C、胃底和胃体部溃疡D、烧伤所致的应激性溃疡E、中枢神经病变所致的应激性溃疡(1分)[22]男，48岁，腹胀6个月。查体：一般情况尚好，肝未触及，脾位于脐水平以下3cm，质地中等，腹水征(-)，未见蜘蛛痣、肝掌。尿常规及双胆均正常，肝功能检查正常，胃镜发现Ⅲ度食管静脉曲张。对其病因诊断有重要意义是以下哪项检查()A、肝动脉造影B、乙状结肠镜检C、AFPD、骨髓穿刺E、血液酒精浓度测定(1分)[23]某青年男性患者，无溃疡病史，因关节酸痛常服水杨酸制剂，出现上腹痛、解柏油样黑便，血压95/70mmHg，心率110次/分，Hb98g/L。胃镜如图，可能的诊断是()A、消化性溃疡B、急性糜烂出血性胃炎C、食管贲门撕伤D、肝硬化失代偿，食管曲张静脉破裂出E、胃癌(1分)[24]男性，70岁，20年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛;脾肋下3cm;移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是()A、肝硬化B、慢性肝炎C、原发性肝癌D、继发性肝癌E、结核性腹膜炎(1分)[25]女性，36岁，过去有胃溃疡病史。饮酒后上腹痛6小时，进展性加剧并蔓延至全腹。检查：有明显腹膜刺激征，以上腹部为主。肝浊音界正常，移动性浊音阳性。血清淀粉酶200单位(Somogyi法)，血钙1.62mmol/L，最可能的诊断是()A、消化性溃疡穿孔B、急性化脓性胆囊炎穿孔C、急性出血坏死性胰腺炎D、门静脉血栓形成E、急性高位阑尾炎穿孔性腹膜炎(1分)[26]以下哪项最有助于鉴别肠结核和Crohn病()A、患者有无发热B、患者有无右下腹包块C、PPD试验D、ESR是否增快E、有无肛周脓肿(1分)[27]原发性肝癌的病因可能与以下几项有关，除外()A、乙型肝炎病毒B、丙型肝炎病毒C、血吸虫病感染D、黄曲霉素BE、肝硬化(1分)[28]以下哪项是溃疡的好发部位()A、贲门食管联合部B、多位于与泌酸区比邻的胃窦小弯C、胃体部小弯侧D、胃底部大弯侧E、胃窦部大弯侧(1分)[29]正常情况下胆汁在胆囊内被浓缩()A、10倍B、15倍C、20倍D、25倍E、30倍(1分)[30]关于肝硬化食管静脉曲张破裂大出血，下述哪项最正确()A、出血后腹水减少B、多有明确诱因C、出血后脾脏缩小D、以黑粪为主要表现E、全血细胞减少(1分)[31]丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括()A、病毒基因组中编码包膜糖蛋白E2最易发生变异B、常合并丁型肝炎病毒感染C、病毒逃逸机体免疫攻击D、病毒可感染免疫细胞E、机体抗HCV特异性免疫功能相对低下(1分)[32]男性，41岁，血便，肛诊触及左侧直肠壁一质硬小结节，结合CT所见应考虑为()A、直肠腺瘤B、直肠癌C、直肠息肉D、直肠转移瘤E、直肠间质瘤(1分)[33]肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是()A、氨中毒学说B、假性神经递质学说C、GABA/BZ复合体学说D、氨基酸代谢失衡学说E、以上都不是(1分)[34]关于溃疡性结肠炎的临床表现，以下哪项错误的选项是()A、腹痛-便意-便后缓解B、左下腹有压痛C、常有腹胀D、可有发热E、易形成肠瘘(1分)[35]急性胰腺炎不会出现以下哪项表现()A、腹胀B、休克C、血性腹水D、低钙血症E、痢疾样大便(1分)[36]为使氨有血液转到肠腔由粪排出，其肠道PH应为()A、PH=8B、PH>7C、PH=7D、PH>6E、PH<6(1分)[37]消化性溃疡X线诊断的可靠依据是()A、部分激惹B、部分压痛C、部分变形D、龛影在胃腔轮廓之外E、龛影在胃腔轮廓之内(1分)[38]男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是()A、慢性迁延性肝炎B、慢性活动性肝炎C、慢性重型肝炎D、胆道感染E、类风湿关节炎(1分)[39]女性，26岁，低热、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血便。近1周伴呕吐，脐周阵发性腹痛。查体:右下腹稍隆起，可触及一个4cm×5cm大小的包块，质中等，轻触痛;肠鸣音亢进。化验ESR67mm/h，PPD