内科学专业实践能力-试卷1

内科学专业实践能力-试卷1（总分：158.00,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：44,分数：88.00）1.早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，首选下列哪项治疗（分数：2.00）A.阿替洛尔B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.依那普利VE.硝普钠解析：解析：具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾等靶器官受损的高血压患者具较好效果。2.我国原发性高血压最常见的并发症是（分数：2.00）A.心肌梗死B.脑卒中VC.肾功能衰竭D.高尿酸血症E.眼底出血解析：3.下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似（分数：2.00）A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.限制型心肌病VE.肺心病解析：解析：限制型心肌病临床表现有心悸、呼吸困难、水肿、肝大、颈静脉怒张、腹水等心力衰竭症状，酷似缩窄性心包炎。4.关于心房扑动的心电图表现，下列哪项正确（分数：2.00）A.心房活动呈不规则的扑动波B.扑动波在I、aVL、V5导联最明显C.扑动波频率在250〜350次/分VD.QRS波宽大畸形E.房室传导比例常见为3：1、5：1解析：解析：房扑者P波消失，代之以250〜350次/分规律的锯齿样的心房扑动波（F波），在H、m、aVF、V1导联最明显，房室传导比率可呈2：1或4：1,QRS呈室上性。5.下列哪项体征有助于鉴别右心衰竭与其他原因引起的肝大（分数：2.00）A.肝脏压痛B.双下肢水肿C.肝颈静脉反流征VD.胸腔积液E.腹水解析：.下列哪一种离子与胃黏液共同构成胃黏膜屏障，以保护胃黏膜（分数：2.00）A.K+B.Cl-C.HCO-V2D.Ca2+E.Na+解析：解析：黏膜防卫因子包括黏膜屏障、黏液HCO-屏障、前列腺素的保护作用。3.临床通过检测下列哪项指标来判断是否有幽门螺杆菌感染（分数：2.00）A.黏附因子.尿素酶VC.磷脂酶AD.酯酶E.黏液酶解析：解析：快速尿素酶染色可快速有效的检测幽门螺杆菌感染。.溃疡性结肠炎病变部位不包括（分数：2.00）A.直肠B.升结肠C.降结肠D.回肠末段E.空肠V解析：解析：溃疡性结肠炎病变位于大肠，多在直肠和乙状结肠，可累及全结肠，少数可累及回肠末端。.十二指肠溃疡常见于（分数：2.00）A.十二指肠球部后壁B.十二指肠球部前壁VC.十二指肠球部侧壁D.十二指肠水平部E.十二指肠降部解析：解析：十二指肠球部前壁为球部溃疡好发部位。10.原发性肝癌最常见的组织学类型为（分数：2.00）A.肝细胞癌VB.胆管上皮癌C.未分化癌D.类癌E.混合性肝癌解析：解析：肝细胞癌占原发性肝癌的90%。11.阻塞性黄疽时，以下血清酶谱的变化哪一项是正确的（分数：2.00）A.谷丙转氨酶活性升高VB.谷草转氨酶活性升高C.碱性磷酸酶活性显著升高D.血清淀粉酶活性升高E.乳酸脱氢酶活性升高解析：12.原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（分数：2.00）A.锁骨上淋巴结B.主动脉旁淋巴结C.胰腺旁淋巴结D.肝门淋巴结VE.脾门淋巴结解析：解析：肝癌经淋巴转移至肝门淋巴结的最多，也可至胰、脾、主动脉旁淋巴结和锁骨上淋巴结。13.下列药物中，对军团菌肺炎治疗无效的药物是（分数：2.00）A.红霉素B.强力霉素C.利福平D.环丙沙星E.头抱他啶V解析：解析：军团菌肺炎治疗传统方法是红霉素1.0g静脉滴注每6小时1次，治疗反应较好2天后改为口服0.5g每6小时1次，疗程3周。重症患者加用利福平。疗程2〜3周。目前新大环内酯类和喹诺酮类亦用于军团菌病的治疗，疗效确切，不良反应少，疗程可适当缩短。.细菌性肺炎合并胸腔积液的患者，下列哪项检查强烈提示胸腔积液的病因与肺炎无关（分数：2.00）A.胸腔积液蛋白40g/LB.胸腔积液有核细胞计数大于10000X106/LC.胸腔积液葡萄糖0.2mmol/LD.胸腔积液有核细胞分类示单个核细胞占85%E.胸腔积液LDH250U/LV解析：.下列机械通气治疗中不属于保护性通气策略的是（分数：2.00）A.小潮气量的通气模式B.使用低水平的PEEPC.反比呼吸VD.可容许性高碳酸血症E.压力控制通气解析：解析：机械通气治疗中保护性通气策略包括PEEP、小潮气量、可容许性高碳酸血症、压力控制通气。16.哮喘的治疗，以下哪项正确（分数：2.00）A.仅在急性发作时需要支气管舒张药治疗B.缓解期不需要抗炎治疗C.抗生素是哮喘急性发作时治疗的关键D.发作期和缓解期均需要抗炎治疗VE.所有有特异质的患者都可以使用脱敏治疗解析：解析：随着对支气管哮喘的病因和发病机制的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的特征，其需要长期抗炎治疗；支气管扩张药与糖皮质激素并用，有协同作用，且能减少激素类药物的用量；特异性免疫治疗适用于有明显的诱因，通常伴有变应性鼻炎、特异性IgE抗体增高而常规治疗不满意者，或有季节性哮喘发作患者，或常规治疗虽有效，但由于无法避免接触变应原而常有发作者；对食物和药物过敏者一般不做特异性免疫治疗。17.肠源性发绀见于（分数：2.00）A.有机磷中毒B.酒精中毒C.亚硝酸盐中毒VD.大肠埃希菌毒素吸收E.内毒素休克解析：解析：指食用大量含硝酸盐的食物后，肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，经吸收后导致高铁血红蛋白血症，如血中高铁血红蛋白含量增至20%〜50%,患者出现头痛、无力、呼吸困难、心动过速、昏迷以及皮肤黏膜呈青紫色。18.下列关于急进性肾小球肾炎预后的叙述正确的是（分数：2.00）A.I型预后较好B.II型预后较好C.III型预后较好VD.老年患者预后较好E.伴高血压者预后较好解析：解析：影响预后的主要因素有免疫病理类型，III型较好，老年患者预后相对较差。19.急性肾盂肾炎的常规治疗为（分数：2.00）A.仅休息和多饮水即可B.大剂量抗生素1次顿服C.抗生素3天疗法VD.抗生素2周疗法E.小剂量抗生素长程抑菌疗法解析：解析：急性肾盂肾炎的常规治疗为抗生素3天疗法，无效者改用口服抗生素，2周疗程。.下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎最为合适（分数：2.00）A.休息和控制感染VB.低蛋白饮食C.泼尼松治疗D.透析疗法E.中医药治疗解析：.贫血患者临床症状重是由于如下因素，除了（分数：2.00）A.贫血发生较快B.贫血较重C.红细胞内的2,3-DPG增高VD.患者年龄较大E.患者伴有心血管疾病解析：解析：贫血临床表现与5个因素有关：病因、贫血导致血液携氧能力下降的程度、发生贫血的速度和血液、循环和呼吸系统对贫血的代偿和耐受能力。.睾丸白血病多见于（分数：2.00）A.急淋白血病发病时B.急淋白血病化疗时C.急淋白血病化疗未缓解时D.急淋白血病化疗缓解后VE.急非淋白血病各个时期解析：解析：睾丸白血病多见于急淋白血病化疗缓解后的幼儿和青年。23.不宜使用双胍类降糖药的情况是（分数：2.00）A.1型糖尿病的辅助治疗B.过重或肥胖的2型糖尿病C.与磺脲类药物联合应用D.与葡萄糖昔酶抑制剂联合应用E.2型糖尿病伴肝肾功能不全V解析：解析：肝肾功能不全患者禁用双胍类药物。24.痛风的特有症状是（分数：2.00）A.胆绞痛B.关节疼痛VC.骨骼疼痛D.关节局部皮肤出现月兑屑和瘙痒E.恶心、呕吐解析：解析：痛风的主要症状是小关节疼痛。25.Wegener肉芽肿的特异性抗体是（分数：2.00）A.抗核抗体B.抗SSA抗体C.c一ANCAVD.抗心磷脂抗体E.抗PCNA抗体解析：解析：c-ANCA胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体约90%为阳性，可作为本病诊断与治疗观察的重要指标。.对血管炎发病机制的描述，下列正确的是（分数：2.00）A.所有血管炎都出现ANCA阳性B.所有血管炎都出现抗内皮细胞抗体C.所有血管炎都出现抗PR3抗体D.ANCA是一种较特异的抗核抗体VE.细胞免疫可见于血管炎解析：解析：ANCA是一种较特异的抗核抗体，在结节性多动脉炎中为阴性，在变应性肉芽肿血管炎中多为阳性。.下列哪项临床表现属于CRESI综合征的典型表现（分数：2.00）A.月兑发B.雷诺现象VC.光过敏D.抗核抗体阳性E.晨僵解析：解析：CREST为系统性硬化症的亚型，包括雷诺现象、肢端硬化、毛细血管扩张，同时有食管受累。.诊断感染性休克下列哪项不正确（分数：2.00）A.对易于诱发休克的感染性疾病患者应密切观察病情变化B.应掌握可能发生休克的预示征象C.应正确掌握早、晚期休克的不同表现D.感染性休克患者血白细胞计数必然增高VE.严重休克患者血乳酸含量明显升高解析：解析：感染性休克也可以表现为白细胞减低。.下列哪项是肾综合征出血热的临床经过（分数：2.00）A.发热期，泻吐期，月兑水虚月兑期，反应期，恢复期B.发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期VC.发热期，初期，极期，缓解期，恢复期D.发热期，初期，脏器损害期，缓解期，恢复期E.发热期，低血压休克期，少尿期，缓解期，恢复期解析：解析：肾病综合征出血热五期：发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期。30.关于纵隔气肿，下列哪种特征最具有诊断价值（分数：2.00）A.血压下降、意识模糊B.颈静脉怒张，心尖搏动不能触及C.呼吸困难，指端发绀D.X线显示左心缘可见透亮带VE.心电图多导联ST-T改变解析：解析：纵隔气肿X线示左心缘可见透亮带。31.支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血，常见的严重的并发症有（分数：2.00）A.脊髓动脉栓塞VB.肾动脉栓塞C.下肢深静脉栓塞D.胰腺动脉栓塞E.肝动脉栓塞解析：解析：脊髓动脉栓塞最常见，可表现为一过性截瘫，多可以自行恢复。32.运动性失语的表现是（分数：2.00）A.听力减退，听不清他人说话B.不能理解他人说话内容C.理解别人的讲话，但不能表达VD.能说话，但带鼻音E.讲不出话，也听不明白别人的语言解析：解析：运动性失语能听懂别人的语言，但自己不能表达。33.高颈髓病变病情严重的原因是易引起（分数：2.00）A.四肢瘫B.呼吸困难VC.Horner征D.脊髓休克E.二便失禁解析：34.下列哪个药物是抗癫痫药物（分数：2.00）A.阿司匹林B.丙戊酸钠VC.华法林D.维生素B12E.吡啶斯的明解析：35.男性，23岁，学生，因选拔校运动员来体检，平素无自觉症状，每日体育锻炼。体检：BP160/50mmHg,脉率60次/分，可触及水冲脉，毛细血管搏动征阳性，心尖部可闻及隆隆样舒张早期杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样舒张期杂音。最可能的诊断是（分数：2.00）A.心脏压塞B.主动脉瓣关闭不全VC.二尖瓣狭窄D.房间隔缺损E.法洛四联症解析：解析：主动脉瓣关闭不全有脉压差增大，水冲脉、毛细血管征阳性，主动脉区有杂音。36.男性，65岁，因间断发作心前区疼痛1个月来诊。既往有高血压病史20年，糖尿病病史10年。下列哪项检查是诊断患者有无冠心病的最准确的方法（分数：2.00）A.选择性冠状动脉造影VB.平板运动试验C.超声心动图D.201TI一心肌显像E.心电图解析：解析：选择性冠状动脉造影可发现各支动脉狭窄性病变的部位并估计其程度。37.一支气管扩张大咯血患者，既往高血压病史10年。查体：血压150/90mmHg,治疗应首选（分数：2.00）A.静脉滴注立止血B.静脉滴注垂体后叶素C.静脉注射生长抑素D.静脉注射酚妥拉明E.急诊纤维支气管镜镜下止血治疗V解析：解析：支气管扩张大咯血常规用垂体后叶素，但患者合并有高血压，不宜使用，急诊可采用纤维支气管镜镜下止血治疗。38.女性,27岁，3年来头晕、心悸、面色苍白，平时月经量比一般人稍多。化验Hb65g/L,MCV72f1,MCHC28%,WBC5.5X109/L,PLT420X109/L。为了进行诊断性治疗，首选的抗贫血药是（分数：2.00）A.口服叶酸B.肌注维生素B12C.静脉给铁剂D.肌注铁剂E.口服铁剂V解析：解析：根据患者情况考虑缺铁性贫血，治疗首选口服铁剂。.女性，24岁，心悸、手抖、怕热2个月，查体：轻度突眼，甲状腺I度肿大，心率124次/分，手指细震颤（+）;T3、T4明显高于正常，TSH明显降低，FRAb（+）。对该患者的治疗，首选（分数：2.00）A.抗甲状腺药物VB.手术C.放射性碘D.抗甲状腺药物治疗稳定后手术E.抗甲状腺药物治疗稳定后放射性碘治疗解析：解析：轻、中度甲状腺功能亢进（甲亢）患者首选口服抗甲亢药物。.女性，76岁，健康体检发现糖尿病。查体无特殊，BMI22.5kg/m2。经饮食控制后查血糖空腹7.8mmol/L,餐后12.4mmol/L,尿糖（+）,酮体（一）；首选治疗是（分数：2.00）A.格列奇特（达美康）B.优降糖C.格列吡嗪（美吡达）D.格列喹酮（糖适平）E.拜糖平（阿卡波糖）V解析：解析：餐后血糖明显升高患者需加用阿卡波糖类药物控制血糖。.女性，30岁，发热10日，伴畏寒、寒战、头痛、全身酸痛及食欲缺乏。查体：T39.8℃,P120次/分，8口120/80!0时。神志清，颜面潮红，皮肤有充血性皮疹，腰部有一个1cm大小的焦痂，腹股沟有2个蚕豆大淋巴结。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒B.斑疹伤寒C.恙虫病VD.炭疽E.钩端螺旋体病解析：解析：临床表现符合恙虫病，比较特征性改变为皮肤焦痂。.男性，66岁，1周来乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐2次，2天来尿黄来诊。查体：巩膜黄染，肝可及，有触痛，脾未及。ALT980U/L,AST720U/L,FBi1180〃mol/L,DBi1100pmo1/L,病前1个月去东南亚旅游1周。最可能的诊断是（分数：2.00）A.甲型肝炎VB.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎解析：解析：急性黄疸型肝炎以甲型肝炎最多见。.男性，15岁，以发热38。。伴右下腹痛人院，经检查确诊肠结核伴不全性肠梗阻，治疗后，体温好转，右下腹痛缓解，该患者饮食应采用（分数：2.00）A.静脉营养B.普食C.半流D.少渣半流E.禁食观察V解析：解析：不完全性肠梗阻患者在症状未完全缓解、病因未明仍需禁食继续观察。.女性，22岁，出现双眼睑下垂和视物成双6个月，午后症状加重，伴随进食费力和吞咽困难。诊断考虑为（分数：2.00）A.多发性肌炎B.周期性瘫痪C.重症肌无力VD.格林一巴利综合征E.面神经麻痹解析：解析：临床表现符合重症肌无力，眼外肌受累为首发症状，表现为眼睑下垂、复视，随病情进展，可出现构音困难，进食呛咳等。二、A3型题（总题数：10,分数：60.00）女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全6年。1个月来乏力，胸闷，活动后明显，自感发热，咳嗽，服用“感冒冲剂”无效。2个月前有拔牙史。查体：T38.4℃,P90次/分，BP120/70mmHg,轻度贫血貌，右下肺可闻及散在水泡音，心律整，心尖部可闻及收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音，肝脾均在肋下可触及，左手指甲下可见线状出血（分数：6.00）.最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管炎B.上呼吸道感染C.右下肺炎D.风湿热E.感染性心内膜炎V解析：解析：患者有基础疾病，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，在拔牙后出现感染。.为确诊最有价值的检查是（分数：2.00）A.血培养VB.X线胸片C.血沉D.磁共振（MRI）E.血白细胞计数及分类解析：解析：患者考虑为感染性心内膜炎，需行血培养确诊。.首选治疗方法是（分数：2.00）A.血管紧张素转换酶抑制药B.抗病毒制剂C.抗感染治疗VD.抗血小板治疗E.外科手术（换瓣）解析：解析：患者诊断方面考虑感染性心内膜炎，首选抗感染治疗。女性，24岁，2周来感心悸、胸闷、乏力、全身关节痛，活动后感胸痛。查体：心率80次/分，双肺正常，心界饱满，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻第三心音，肝脾不大，1个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P—R间期0.24-0.28秒（分数：6.00）.患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.风湿性心肌炎VB.病毒性心肌炎C.感染性心内膜炎D.心肌病E.冠心病解析：解析：患者有关节痛、有上呼吸道感染病史，瓣膜受累，考虑风湿性心肌病。.下列治疗措施中，哪项不合适（分数：2.00）A.静脉给予心肌营养制剂口服血管紧张素转换酶抑制药C.静脉给予维生素CD.口服地高辛VE.安静卧床休息解析：.患者突发头晕，随即意识丧失，即刻BP70/40mmHg,心率36次/分，律整。此时ECG最可能的表现为（分数：2.00）A.三度房室传导阻滞VB.室性心动过速C.窦性心动过缓D.心房颤动E.心室颤动解析：男性，60岁，胃病史8年，近3个月上腹痛，伴有食欲缺乏及体重下降（分数：6.00）.胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。应诊断为（分数：2.00）A.胃溃疡B.复合性溃疡C.胃癌D.慢性浅表性胃炎E.慢性萎缩性胃炎V解析：解析：萎缩性胃炎的内镜表现主要是黏膜苍白、变薄，血管透见。.关于此患者的病理组织学检查，下列哪项描述是错误的（分数：2.00）A.胃腺体部分或全部萎缩B.仅见黏膜浅层炎性细胞浸润VC.常见幽门腺化生D.重度肠上皮化生E.常伴异型增生解析：解析：萎缩性胃炎可合并不典型增生、肠化，有腺体萎缩。.应选择的处理措施是（分数：2.00）A.手术治疗B.防止并发症C.抗生素治疗D.胃液分析检查E.定期胃镜追踪观察V解析：解析：萎缩性胃炎为癌前病变，需动态观察。男性，70岁，间断咳嗽、咳痰40年，伴劳力性呼吸困难5年，近2天来咳喘加重，伴双下肢水肿，嗜睡。既往糖尿病史3年、脑血栓病史1年。查体：口唇略发绀，双球结膜充血、水肿。双肺呼吸音减低，呼气相延长。HR120次/分，心脏未闻及杂音。肝肋下2cm,双下肢有可凹性水肿（分数：6.00）.对诊断最有意义的辅助检查是（分数：2.00）A.ECGB.血气分析VC.头颅CTD.血糖E.电解质检查解析：解析：患者诊断考虑为肺心病，血气分析可判断呼吸衰竭类型，缺氧及二氧化碳潴留。.患者出现意识障碍最可能的原因是（分数：2.00）A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷B.低钠血症C.肺性脑病VD.脑血管意外E.低血糖解析：解析：肺性脑病是在呼吸衰竭、发生显著的缺氧及二氧化碳潴留的情况下引起神志障碍、神经精神症状。.患者在治疗过程中，呼吸困难突然加重。查体：口唇发绀较前明显，左肺叩浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的情况是（分数：2.00）A.气胸B.肺不张C.胸腔积液D.ARDSVE.急性左心衰竭解析：解析：呼吸衰竭后突然发生病情变化，呼吸频数和呼吸窘迫，临床排除左心衰竭，可确诊ARDS。女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90/60mm}{g。化验血Na+125mmol/L,CQCP16mmol/L,>K+5mmol/L,Scr467〃mol/L,Hct55%（分数：6.00）

.最可能出现的体征是（分数：2.00）A.直立性低血压VB.双下肢水肿C.心界扩大D.眼压升高E.双侧4Babinskissign（+）解析：.有关本例低钠血症的治疗正确的是（分数：2.00）A.休息，使患者自行恢复B.限制水人量，使血钠得以浓缩C.补充容量，以高渗盐水为主VD.静脉滴注甘露醇E.血液透析改善低钠血症解析：解析：患者尿量多，需继续补液，比出量少500〜1000m1,以高渗液为主。.本例患者原接受血液透析，现在的处理是（分数：2.00）A.停止血液透析B.继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr<300pmol/L时可停止透析VC.继续透析，直至血容量稳定后。肾功能恢复正常D.继续透析，直至血容量稳定后血钠恢复正常E.改为床旁血液滤过解析：解析：原则上继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr<265pmol/L时可停止透析。男性，35岁，不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL（分数：6.00）⑴.NHL与HL最大的不同点是（分数：2.00）A.易不规则发热B.易发生远处播散VC.易体重减轻D.易发生盗汗E.易发生无痛性进行性淋巴结肿大解析：解析：NHL有远处扩散和节外侵犯倾向，较HL常见。⑵.NHL若累及消化道，最常累及的部位是（分数：2.00）A.回肠VB.空肠C.胃D.结肠E.直肠解析：解析：NHL累及胃肠道部位以小肠为多，其中半数以上为回肠，其次为胃。（3）.该患者首选的化疗方案是（分数：2.00）A.COPPB.MOPPC.CHOPVD.COPE.ABVD解析：女性，35岁，患甲状腺功能亢进症2个月，口服他巴唑30mg/d4周，高热、咽痛2天。查体：T40.3rP120次/分，R22次/分，BPl20/70mmHg,咽充血，两肺呼吸音粗：心率120次/分，节律规整：腹（一）（分数：6.00）.该患者应首先检查的项目是（分数：2.00）A.T,TA.T,TB.胸部X线C.血常规VD.ESRE.13I摄取率解析：解析：该病考虑药物性所致的粒细胞缺乏，检查首选血常规。.引起以上临床表现最可能的原因是（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.肺部感染C.甲状腺危象D.合并亚急性甲状腺炎E.粒细胞缺乏症V解析：.最佳的处理是（分数：2.00）A.在抗甲状腺治疗的同时积极抗感染B.加大抗甲状腺药物剂量、碘剂、糖皮质激素、0肾上腺受体阻滞药等C.非甾体抗炎药，必要时糖皮质激素D.停用抗甲状腺药物，升白细胞治疗，抗感染VE.继续抗甲状腺治疗、抗感染、糖皮质激素解析：解析：治疗上应先停用甲状腺药物，再予以升白细胞药物、抗感染等对症治疗。A.P-R间期正常，房室传导比例为3：2B.P波频率为220次/分，房室传导比例为2：1C.P-R间期逐渐延长，房室传导比例为3：2或4：3D.P波消失代之以f波，时有＞1.5s的R-R间期E.P波消失代之以F波，F波与QRS波的比例为4：1（分数：6.00）.女性，36岁，无自觉症状，听诊心率及节律无明显异常，心电图示有心律失常（分数：2.00）V解析：解析：房扑者P波消失，代之以规律的锯齿样的心房扑动波（F波），房室传导比率可呈2：1、3：1或4：1,QRS呈室上性。.女性，42岁，心悸6年。查体：HRl20次/分，律绝对不整，S。强弱不等，脉率92次/分。口服地高辛1个月后，心率明显减慢，时感头晕（分数：2.00）V解析：.男性，44岁，心悸1年。心电图示：P波时而未下传，R-R间期逐渐缩短，含未下传P波的R-R间期＜2个P—P间期（分数：2.00）V解析：A.高血压1级B.高血压2级C.高血压3级D.恶性高血压E.高血压脑病（分数：6.00）.血压短期内剧烈升高，伴意识障碍、抽搐（分数：2.00）V解析：解析：高血压脑病常表现为血压明显升高并伴有抽搐、意识障碍甚至昏迷等神经系统症状。.血压升高1年，平日血压160/105mmHg（分数：2.00）V解析：解析：2级高血压指SBP160〜179minHg或DBP100〜109mmHg。.血压高达230/130mmHg以上，伴视物模糊、眼底出血、渗出和视神经盘水肿（分数：2.00）V解析：解析：恶性高血压舒张压多持续在130〜140mmHg或者更高，视网膜可发生出血、渗出物及视盘水肿。A.黏膜层B.黏膜肌层或黏膜下层C.肌层D.黏膜及黏膜肌层E.浆膜层（分数：6.00）.胃癌早期病变不超过（分数：2.00）V解析：解析：早期胃癌的病变仅限于黏膜及黏膜下层。.胃溃疡时病理组织的损伤至少深达（分数：2.00）V解析：解析：胃溃疡有不同深度，浅者仅累及黏膜肌层，深者可贯穿肌层，甚至穿孔。.溃疡性结肠炎的损伤可达（分数：2.00）V解析：解析：溃疡型结肠炎的炎症主要位于黏膜层，亦可累及黏膜下层，较少达深肌层。三、X型题（总题数：5,分数：10.00）45.诊断急性风湿热除5个主要表现外，支持诊断的次要标准包括（分数：2.00）A.Q-T间期延长VB.白