第三章小儿营养与喂养

第三章小儿营养与喂养学习目标1、掌握能量与营养素的需要及婴儿喂养；2、了解幼儿期膳食。非洲营养不良儿童等待救助肥胖儿童===中国人的育儿===只怕宝贝冻着，不怕宝贝热着只怕宝贝饿着，不怕宝贝撑着………………，……………….只怕宝贝受罪，不怕宝贝体弱只怕宝贝吃苦，不怕宝贝无能………………，……………….第一节能量与营养素的需要一、能量的需要

糖：17KJ，脂肪：38KJ，蛋白质：17KJ小儿机体对能量的需要可分5个方面：维持基础代谢生长发育所需：是小儿所特有活动所需食物特殊动力作用排泄损失第一节能量与营养素的需要小儿每日所需总能量简单计算法婴儿：460KJ/kg/日以后每3岁减去42KJ，至15岁时达成人需要量约为209—251KJ10%-15%来自蛋白质30%-35%来自脂肪50%-60%来自糖类二、营养素的需要（一）产能营养素蛋白质、脂肪、糖类（二）非产能营养素水：婴儿每日需150ml/kg，以后每3岁减少25ml/kg，至成人每日需40~45ml/kg维生素矿物质膳食纤维婴儿能量来源小儿物质代谢的特点婴幼儿基础代谢相对较成人高10％－15％生长发育所需能量为小儿所特有随小儿年龄增大,活动量增大,所需能量增加年龄越小,蛋白质供给量相对越多年龄越小,总能量需要相对越大第二节婴儿喂养小儿喂养三个阶段：喂奶阶段——过渡阶段——成人饮食阶段婴儿喂养一、母乳喂养二、混合喂养补授法、代授法三、人工喂养

1、鲜牛奶

2、全脂奶粉：按重量1:8或容积1:4配成全奶

3、配方奶粉

4、羊乳

一、母乳喂养

母乳喂养的定义1、全部母乳喂养①纯母乳喂养②几乎纯母乳喂养2、部分母乳喂养①高比例母乳喂养②中等比例母乳喂养③低比例母乳喂养3、象征性母乳喂养母乳的成分分期

初乳

过渡乳

成熟乳

晚乳

时间段

产后最初4天

6天~10天

11天~9个月

10个月以后

特点

量少蛋白质多丰富的维生素C、牛磺酸、矿物质、免疫物质

量逐渐增多脂肪增加蛋白质减少700～1000ml/d营养成分合适量减少营养成分减少

人乳和牛乳成分的比较

人乳

牛乳

蛋白质

乳清蛋白为主

酪蛋白为主

脂肪

不饱和脂肪酸含量高

饱和脂肪酸含量高

糖

钙磷比例乙型乳糖

适宜2:1甲型乳糖

不适宜1.2:1消化酶

有

无

免疫成分

有

无

母乳的优点（1）营养丰富、比例合适：蛋白质、脂肪、糖1：3：6；钙磷2：1矿物质总量低，吸收率高母乳含较多不饱和脂肪酸、乙型乳糖有利于婴儿脑发育（2）增强婴儿免疫力SIgA，乳清蛋白、溶菌酶、双歧因子、巨噬细胞等（3）良好的心理-社会反应（4）经济方便(5)亲子感情建立，喂哺简便，对母亲有利母乳喂养的方法开奶：正常为生后半小时喂奶：按需哺乳母婴同室断奶：10-12月方法

LatchOn做好清洁准备，采取正确姿势先吸空一侧乳房，再吸另一侧每次哺乳时间15~20分钟拍背，使空气溢出，防止溢乳右侧卧位，防止溢乳乳量充足的表现

哺乳后能安静入睡或嬉戏自如体重按正常速度增加你的乳汁不适合我肾负荷重

缺乏免疫因子为什么？？母乳喂养的注意事项1、积极宣传母乳喂养的优点，增加母亲哺乳的信心，帮助其提高喂养能力。2、保证哺乳母亲的合理营养。3、乳母必须保持睡眠充足，适量活动，精神愉快。4、乳母患急慢性传染病或重症心、肝、肾疾病时均不宜喂哺。5、哺乳期间应慎重用药。6、防止乳头、乳房疾患。断离母乳二、混合喂养（部分母乳喂养）补授法：母乳不足，母乳喂养次数不变每次哺乳后再补充代乳品代授法：母乳足够，母乳喂养次数减少一次或数次用代乳品代替三、人工喂养（一）常用乳品及乳制品1、鲜牛乳2、鲜羊乳3、常用乳制品配方奶粉全脂奶粉代乳品1、鲜牛奶成份(100g)母乳牛乳蛋白质(g)0.93.3酪蛋白0.42.7不饱和脂肪酸(%)8.02.0乳糖(g)7.04.8矿物质(mg)200.0800.0钙34.0117.0磷15.092.0免疫成分丰富缺乏1、鲜牛奶（1）牛乳配置(鲜奶）稀释：2:1－3:1或4:1－满月后全奶加糖：100ml奶中加5~8g糖煮沸：消毒灭菌，蛋白质变性（水浴法）（2）乳量计算8%糖牛乳100ml所含热量约为410KJ婴儿每日需水150ml/kg婴儿每日每千克体重按8%糖牛乳100-110ml供给1、牛乳例如：婴儿体重4kg每日需牛乳总量

4×110=440ml每日需水量：150×4-440＝160ml每日需糖量：440×8%=35.2g2、鲜羊乳长期哺喂羊乳易致巨幼红细胞性贫血全脂奶粉使用时按容积1：4（1勺奶粉加4勺水）或按重量1：8（1g奶粉加水8g）配成牛奶，其成分与鲜牛乳相似人工喂养的注意事项乳汁的浓度和量及时调整乳量选择合适的奶嘴、测试乳液的温度加糖是补充糖类和热能不足，还可增加甜味加强食具卫生四、辅助食品的添加1、添加辅助食品的目的1）为断奶做准备2）促进生长发育3）补充营养2、添加原则添加方式：循序渐进，由少到多，从稀到稠、从细到粗，逐步过渡到固体食物。添加时机：身体健康食物质量：单独制作注意观察大便3、辅食添加顺序月龄食物性状添加的辅食4~6泥状米汤、米糊、稀粥蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血菜泥、水果泥7~9末状粥、烂面、烤馒头片、饼干蛋、鱼、肝泥、肉末10~12碎食物软饭、面条、馒头、面包碎肉、豆制品、油第三节幼儿期膳食供给足够的能量和优质蛋白，蛋白质:脂肪:碳水化合物＝1:1.2:4食物宜细、软、烂、碎每日三餐二点忌食花生瓜子等幼儿进食特点生长速度减慢

心理行为影响自我进食欲望好奇心增强注意力易分散探索性行为违拗心理复习题1、小儿的热量需要以下哪项不正确A、基础代谢所需B、腺体分泌所需C、食物特殊动力作用D、生长发育所需E、运动所需1、（B）2、母乳中钙磷比例为A、1：2B、2：1C、2：3D、1：3E、1：12、（B）3、母乳喂养方法以下哪项不正确A、生后30分钟内进行母婴皮肤接触B、开奶前不喂任何其他食物和饮料C、生后4个月坚持纯母乳喂养D、严格按每间隔3小时喂哺1次E、根据小儿月龄增长逐渐减少哺喂次数3、（D）4、将5匙全脂奶粉配制成全乳应加水A、5匙B、10匙C、15匙D、20匙E、25匙4、（D）5、应开始给小儿添加鱼肝油的时间是A、生后即给予B、出生后2-4周C、1-3个月D、4-6个月E、7-9个月5、（C）6、体重6kg的婴儿，每日需要牛乳和水量为A、8%糖牛乳550ml，水240mlB、8%糖牛乳660ml，水240mlC、8%糖牛乳700ml，水200mlD、8%糖牛乳720ml，水180mlE、8%糖牛乳760ml，水140ml6、（B）7、婴儿饮食中三大营养素所供热量的百分比，以下哪项正确（）蛋白质脂肪碳水化合物A、153550B、155035C、254035D、253540E、252557、（A）8、“初乳”适于新生儿喂哺，其主要因素是（）A、乳白蛋白多B、不饱和脂肪酸多C、抗体含量高D、铁含量高E、钙磷比例适宜为2：18、（C）9、100ml8%糖牛奶所含热量约为（）A、209kJB、230KJC、251KJD、276KJE、410KJ9、（E）10、3个月以内婴儿应添加的辅食是A、鱼肝油、果汁B、米糊、乳糕C、蛋黄D、菜泥E、肉末10、（A）11、玲玲，4个月大的健康女婴。现采用人工喂养，家属来儿保门诊咨询喂养方法，此时护士应指导添加的辅食是（）A、肉末B、饼干C、蛋黄D、米饭E、馒头11、（C）12、正常1岁婴儿，每日每公斤体重约需要热量A、377KJB、460KJC、418KJD、502KJE、544KJ12、（B）13、小儿断奶时间最迟不超过A、10个月B、12个月C、16个月D、18个月E、20个月13、（D）14、颖颖，男，出生时胎龄33周，母乳喂养，现生后2周，首先应添加的辅食及添加目的为A、米汤，以补充热量B、菜糖，以补充矿物质C、米汤，以补充维生素BD、鱼肝油，以补充维生素AE、鱼肝油，以补充维生素D14、（E）A3型题杰杰，男，出生第一天，体重2900g，身长51cm，面色红润，哭声响亮，一般情况良好，现采用母乳喂养。1、该新生儿的开始喂乳时间是（）A、生后即可喂母乳B、生后6小时喂母乳C、生后12小时喂母乳D、生后18小时喂母乳E、生后24小时喂母乳1、（A）2、母亲喂乳时最佳的体位是A、平卧位B、坐位C、右侧卧位D、左侧卧位E、立位2、（B）3、哺乳结束后，应竖抱婴儿，轻拍其背部的目的是（）A、促进消化和吸收B、增强食欲C、避免哭闹D、促进断乳E、防止溢乳3、（E）4、3个月后母