最新xx病区护理质量管理工作计划

护理质量管理与控制计划护理质量管理是护理管理的核心，为给病人提供优质安全的护理服务，根据护理部XXXX年护理质量管理与控制计划，特制定XX病区护理质量工作计划：一、确定依据：根据江苏省《三级医院评审标准及细则》中护理工作相关标准，卫计委《2014年优质护理服务评价细则》。中国医师协会2017版《中国患者十大安全目标》的标准要求，按照XXX人民医院xxxx年护理质量控制计划的总体要求，结合专科特点进行制定。二、病区护理质量管理组织结构成立由护士长为组长，责任护士为副组长、骨干护士参与的病区质量控制小组，通过护士、质量控制小组、护士长阶梯式质量管理体系全面实施质量过程和结果控制。三、护理质量指标（一）基础质量指标按护理部质量控制指标（二）专科质量控制指标（1项），每月统计原始数据，年底上报1、留置导尿患者拔管后泌尿系感染发生率评价指标名称对象选择计算公式改善标准（指标下降）留置尿管患者拔管后泌尿系感染发生率所有留置尿管患者置管病人拔管后泌尿系感染例次/导管留置总日数以XXXX年XX%0为基值1指标下降四、护理质量控制项目（一）基础控制项目15项依据护理质量考核标准，每月每周进行护理质量考核。1、4、7、10月：分级护理，危重症护理，患者安全、查对制度、专项质控2、5、8、11月：病区管理、消毒隔离，围手术期护理、责任制整体护理、安全输血3、6、9、12月：优质护理、基础护理、值班交接班制度、仪器设备和抢救物品管理、药品管理（二）专项质量控制项目（项）每月检查一次1、静脉治疗护理质量2、专病护理质量（子宫肌瘤护理质量）五、质量检查组人员分工（一）xxxx：负责病区全面质量检查工作、护理技能操作患者安全、值班交接班、查对制度（每季度检查1次）（二）xxxx：围手术期护理、护理文件、专病护理质量、院感（三）xxxxx：责任制护理、危重症患者护理、（四）xxxx：安全输血、教学质量、护理技能操作（五）xxxxx：静脉治疗护理质量（六）xxxx：护理工作满意度调查、交班报告书写质量、专科质量指标监测（七）xxxx：消毒隔离（八）xxxxx：仪器、设备、抢救器材管理、药品管理（九）xxxx：分级护理（十）xxxx：优质护理、病区管理（十一）xxxxx：基础护理六、质量控制方法（一）护士长检查1、护士长有计划执行一日四查房、对各项制度、流程、规定、常规执行、质控指标、质量检查项目进行检查、及时反馈。2、护理技能考核，原始资料及考核结果计入个人业务技术档案、归档。3、护士长对本单元发生的护理安全（不良）事件按制度要求及时、完整的在规定时间内完成HIS系统上报、及时组织讨论分析，以达到警示教育的目的。（二）、QC小组检查1、质量控制小组成员按计划对所分工的护理质量管理项目、指标进行检查。每周一对上周检查内容进行反馈、讨论分析、并于一周内进行追踪整改。2、病人满意度调查：每月发放20份在院病人满意度调查表，对结果进行汇总、分析反馈、整改。3教学满意度调查：对每一位实习护士出科前发放带教满意度调查表，对结果汇总、分析反馈、整改。（三）护士自查：护士每日下班前对自身工作质量进行检查七、护理质量考核管理与持续改进每周组织QC小组检查：每月召开质量分析会、对护理质量进行汇总分析、制定整改措施。确定下一月的重点追踪项目。每月统计质量监测指标，运用PDCA方法制定本单元的质量持续改进项目，不断提高护理质量。本单元xxxx年度的质量持续改进项