针灸学技能介绍

针灸学针灸学10针灸学绪论病规律，说明针灸作用机理的一门学科。最早的针刺工具：砭石3.1973《黄帝内经》是对战国以前针灸学术的一次大总结，创立了针灸理论体系。大的总结。杨继洲编撰的《针灸大成》是继《内经》、《针灸甲乙经》之后对针灸学术的第三次大总结。取用阿是穴，还创用指寸法取穴定位。北宋时期针灸学家王惟一撰成《铜人腧穴针灸图经》。经络系统：是由经脉与络脉相互联系、彼此连接而构成的体系。十二经脉经脉 别经络系统 络脉 三要素：十二经脉由手足、阴阳、脏腑。十二经脉的分布规律十二经脉左右对称的分布在头面、躯干和四肢，纵贯全身。阴经分布于四肢内侧和胸腹，上肢内侧为手三阴经，下肢内侧为足三阴经。阳经分布于四肢外侧和头面躯干，上肢外侧为手三阳经，下肢外侧为足三阳经。在后。8太阴交出于厥阴之前。任脉肾经 胃经脾经 肾经 腹部 背部经脉的属络表里关系：阴经主里，属脏络腑，阳经主外，属腑络脏。十二经脉与脏腑器官的联络经脉名称属络的脏腑联络的器官手太阴肺经起于中焦，属肺，络大肠，胃上口喉咙手阳明大肠经属大肠，络肺下齿，口，鼻足阳明胃经属胃，络脾鼻，上齿，口唇，喉咙足太阴脾经属脾，络胃，注心中挟咽，连舌本，散舌下手少阴心经属心，络小肠，上肺挟咽，系目系手太阳小肠经属小肠，络心，抵胃咽，目内、外眦，耳，鼻足太阳膀胱经属膀胱，络肾络脑，目内眦，耳上角足少阴肾经属肾，络膀胱，上贯肝，入肺中，络心循喉咙，挟舌本手厥阴心包经属心包，络三焦手少阳三焦经属三焦，络心包耳后、上、中，目锐眦足少阳胆经属胆，络肝目锐眦，耳后、中、前足厥阴肝经属肝，络胆，胃，肺阴器，目系，环唇内5.经脉的循行走向食指端鼻旁 足大趾内端手太阴肺经→→→手阳明大肠经→→→→足阳明胃经→→→→→足太阴脾经心中↓交接足小趾端 目内眦 ↓经←←←足太阳膀胱经←←←←手太阳小肠经←←←手少阴心经胸中↓交换↓ 无名指端 目外眦 足大趾外端手厥阴心包经→→→→手少阳三焦经→→→→足少阳胆经→→→→足厥阴肝经走向规律：手三阴从胸走手，手三阳从手走头，足三阳从头走足，足三阴从足走腹循行的交接规律相表里得阴经于阳经在手足末端交换同名得阳经与阳经在头面部交换相互连接的阴经与阴经在胸中交换8正中线和腹部两侧，故称为一源三岐。9..奇经八脉中有督脉和任脉，其各有所属的腧穴，故与十二经相提并论合称十四经。散布于腹部；督脉的别络从长强分出后散布于头，左右别走足太阳经；脾之大络从大包分出后散布于胸胁。十二经别：是十二正经离、入、出、合的别行局部，是正经别行深入体腔的支脉。〔1〕加强了十二经脉的内在联系，更加强了经脉所属络的脏腑在体腔深部的联系脉中的阴经和头部发生了联系。六合：十二经别按阴阳表里关系会合成六组，故有“六合”之称。十二经筋：是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，十二经筋行于体表，不入内脏。作用：是机体的卫外屏障，起着保卫机体、抗御外邪和反响病症的作用。经络的作用：联系脏腑、沟通内外；运行气血、养分全身；抗御病邪、保卫机体。肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。针灸的施术部位。分类：十四经穴、奇穴、阿是穴。十四经穴：是指具有固定的名称和位置，且归属于十四经脉系统的腧穴。362个。为针灸施术部位的一类腧穴。腧穴的主治特点：

特别作用随症〔证〕取穴天枢可止泻、通便至阴能矫正胎位分经主治规律：宁失其穴，不失其经。定经不定穴。特定穴：十四经穴中具有特别的性能和治疗作用并有特定称号的腧穴，称为特定穴。特定穴类别：〔肘膝关节以下为主〕躯干——背俞穴〔背部〕、募穴〔腹部〕3.特定穴的意义和内容：五输穴：十二经脉分布在肘、膝关节以下的五个特定腧穴，即“井、荥、输〔源〕、经、合”穴，称“五输穴”，简称“五输”，与五行相配，又称“五行输”。60五行配属：“阴井木”，“阳井金”五输井荥输经合阴经木火土金水阳经金水木火土分布：原文

水之初流水之微流水流较大水之畅流百川入海

脉气状况

腧穴位置本节之前本节之后《难经·六十八难》井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄12意义：①是人体生命活动的原动力，与脏腑元气关系亲热。②十二原穴多分布于脚腕关节四周。③阴经上的原穴与五输穴中的腧穴同穴名、同部位，输原合一。络穴：十五络脉从经脉分出处各有1个腧穴，称之为络穴，又称“十五络穴”。15个强位于尾骶部；脾之大络大包穴位于胸胁部郄穴：十二经脉和奇经八脉中的阴维、阳维、阴跷、阳跷脉之经气深聚的部位称为郄穴112墓穴：脏腑之气会聚于胸腹部的腧穴，称为墓穴，又称为“腹募穴”。12个同位；大肠、小肠的下合穴都位于胃经，三焦的下合穴位于膀胱经。8髓之会穴位于四肢部。88八穴”。八脉交会穴均位于脚踝部的上下。交会穴：两经或数经相交会的腧穴称为交会穴。多分布于头面、躯干部。体表解剖标志定位法〔趾〕甲、乳头、肚脐等。24第7颈椎棘突：颈后隆起最高且能随头旋转而转动者为第7颈椎棘突。42肘横纹：与肱骨内上髁、外上髁连线相平。起止点折量寸度量法说明起止点折量寸度量法说明前发际正中至后发际正中12直寸用于确定头部腧穴的纵向距离眉间至前发际正中3直寸用于确定前或后发际及头部腧穴的纵向距离前额两发角间〔头维〕9横寸用于确定头前部腧穴的横向距离耳后两乳突之间〔完骨〕9横寸用于确定头后部腧穴的横向距离胸骨上窝〔天突〕至胸剑联合中点〔歧骨〕9直寸用于确定胸部任脉腧穴的纵向距离剑胸结合中点〔歧骨〕至脐中8直寸用于确定上腹部腧穴的纵向距离脐中至耻骨联合上缘〔曲骨〕5直寸用于确定下腹部腧穴的纵向距离两肩胛骨喙突内侧缘之间12横寸用于确定胸部腧穴的横向距离两乳头之间8横寸用于确定胸腹部腧穴的横向距离肩胛骨内侧缘至后正中线3横寸用于确定背腰部腧穴的横向距离腋前、腋后纹头至肘横纹〔平尺骨鹰嘴〕9直寸用于确定上臂部腧穴的纵向距离肘横纹〔平尺骨鹰嘴〕至腕掌〔背〕侧远端横纹12直寸用于确定前臂部腧穴的纵向距离耻骨联合上缘至髌底18直寸用于确定大腿部腧穴的纵向距离髌底至髌尖2直寸髌尖〔膝中〕至内踝尖15直寸用于确定小腿内侧部腧穴的纵向距离胫骨内侧髁下方阴陵泉至内踝尖13直寸股骨大转子至腘横纹〔平髌尖〕19直寸用于确定大腿前外部腧穴的纵向距离臀沟至腘横纹14直寸用于确定大腿后部腧穴的纵向距离腘横纹〔平髌尖〕至外踝尖16直寸用于确定小腿外侧部腧穴的纵向距离内踝尖至足底3直寸用于确定足内侧部腧穴的纵向距离头面部胸腹胁部腰背部上肢部下肢部一夫法：被取穴者手第2--5指并拢，以中指中节横纹为准，其四指宽度作为3寸。刺手：临床上一般用右手持针操作，主要是拇、食、中指夹持针柄，其状如持笔。押手：左手爪切按压所刺部位或关心针身。进针方法：管针进针法；单手进针法；双手进针法：指切进针法：适用范围：适用于短针或穴位有重要脏器、肌腱、血管的进针。夹持进针法：刺手向下捻动针柄，押手同时向下用力。舒张进针法：皮肤松弛部位的腧穴。4.行针的根本手法：包括提插法和捻转法。“气至”，“针感”。手法提插手法提插捻转补法 泻法先浅后深，重插轻提，幅度小，频先深后浅，轻插重提，幅度大，频率快，率慢，时间短，下插为主。 时间长，上提为主。捻转角度小，用力轻，频率慢，时捻转角度大，用力重，频率快，时间长，间短，拇指向前，食指向后。 拇指向后，是指向前。进针慢，出针快 进针快，出针快出针后按闭针孔 时摇大针孔顺经而刺 逆经而刺呼气时进针，吸气时出针 吸气时进针，呼气时出针进针得气后均匀地提插，捻转后即可出针影响针刺补泻效应的因素机体的机能状态〔腧穴双向良性调整作用〕腧穴特性〔腧穴相对特异性作用〕针具及手法因素〔各种补泻手法〕晕针：是指在针刺过程中患者发生的晕厥现象。者在针刺时手法过重,均可能引起晕针。水后，即可恢复正常。预防：对初次承受针刺治疗或精神过度紧急、身体虚弱者，应先做好解释，消退对针刺的顾虑，应令进食、休息、饮水后少时再予针刺。医者在针刺治疗过程中，要精神专一，随时留意未然。的现象。针太过致肌肉组织缠绕针体而成滞针。假设留针时间过长，也可消灭滞针。滞针。搓法时，留意与提插法协作，可避开肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。其次节灸法灼、温熨，到达防治疾病目的的一种方法。灸法的作用：①温经散寒 ②扶阳固脱③消瘀散结 ④防病保健瘢痕灸：常用于治疗哮喘、风湿顽痹、瘰疬等。直接灸无瘢痕灸：虚寒性疾患隔姜灸：因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛艾柱灸隔蒜灸：瘰疬、肺结核及疮疡初起。瘢痕灸：常用于治疗哮喘、风湿顽痹、瘰疬等。直接灸无瘢痕灸：虚寒性疾患隔姜灸：因寒而致的呕吐、腹痛以及风寒痹痛艾柱灸隔蒜灸：瘰疬、肺结核及疮疡初起。间接灸隔盐灸：伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等隔附子饼灸：阳痿、早泄、宫寒不孕或疮疡久溃温顺灸悬起灸雀啄灸艾条灸盘旋灸太乙神针实按灸雷火神针艾灸法常用灸法 温针灸灯火灸白芥子灸非艾灸法 天灸 斑蝥灸第三节拔罐留罐法：此法是最常用的拔罐方法，一般疾病均可应用。走罐法：此法适用于脊背、腰臀、大腿等面积较大、肌肉丰厚的部位。闪罐法：多用于局部皮肤麻木、苦痛或功能减退等疾患，尤其适用于不宜留罐的部位及儿童。针刺方法：点刺法、散刺法、刺络法、挑刺法。点刺法：四肢末端〔〕、头部〔〕、耳穴及大椎等穴位。散刺法：局部瘀血血肿或水肿顽癣等。刺络法：用于急性吐泻、中暑、发热等。2.适用范围：主要用于各种实证、热证、瘀血、苦痛或某些急症和慢性病。第十节耳针法1.耳穴：是指分布在耳郭上的一些特定区域。耳穴的分布：耳穴在耳郭的分布如同一个倒置在子宫内的胎儿。穴位在对耳轮体部和耳轮上、下脚，与内脏相应的穴位集中在耳甲。盆腔、内生殖器—三角窝 五官〔耳鼻喉〕—耳屏头、脑—对耳屏 脑干—轮屛切迹 间切迹4.选穴原则按经络辨证：眼病-胆/胃/膀胱，腰痛-膀胱牙痛、面瘫-胃按临床阅历：低血压－牙，腰痛-外生殖器第六章针灸治疗总论第五节针灸处方1.腧穴的选择：是针灸处方的第一组成要素。选穴原则：临证选取穴位应当遵循的根本法则，包括近部选穴、远部选穴和辨证、对症选穴。上下配穴法：是指将腰部以上或上肢腧穴和腰部以下或下肢腧穴协作应用的方法。第六节特定穴的临床应用五输穴的临床应用：依据“阴井木”，“阳井金”和五行生克规律进展配属。依据五输穴主病特点选用：《难经·六十八难》：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”子母补泻表脏腑本经金水木火相火土金 水 木 火 相火土子母穴经脉母穴子穴他经母经子母穴母穴子经子穴原穴、络穴的临床应用：或主客原络配穴法。十二经脉原穴与络穴表经脉原穴络穴经脉原穴络穴手太阴肺经太渊列缺手阳明大肠经合谷偏历手厥阴心包经大陵内关手少阳三焦经阳池外关手少阴心经神门通里手太阳小肠经腕骨支正足太阴脾经太白公孙足阳明胃经冲阳丰隆足厥阴肝经太冲蠡沟足少阳胆经丘墟光明足少阴肾经太溪大钟足太阳膀胱经京骨飞扬背俞穴、募穴的临床应用〕多与背俞穴〔阳部〕相关，腑病〔阳病〕多与募穴〔阴部〕联系。4.八脉交会穴及主治表穴名公孙主治冲脉病证心、胸、胃疾病内关后溪申脉外关列缺督脉病证带脉病证任脉病证目内眦、颈项、耳、肩部疾病肺系、咽喉、胸膈疾病照海阴跷脉病证针灸学针灸学11渊，骨会大杼，髓会悬钟。十六经脉郄穴表经脉郄穴经脉郄穴手太阴肺经孔最手阳明大肠经温溜手厥阴心包经郄门手少阳三焦经会宗手少阴心经阴郄手太阳小肠经养老足太阴脾经地机足阳明胃经梁丘足厥阴肝经中都足少阳胆经外丘足少阴肾经阴维脉水泉筑宾阳维脉金门阳交阴跷脉交信阳跷脉跗阳下巨虚、阳陵泉、委中、委阳。头痛辩证分型外感头痛头痛连及项背，发病较急，痛无休止，外感表征明显。内伤头痛头痛发病较缓，多半头晕，痛势绵绵，时止时休。根本治疗辨经络：按头痛部位分经治疗〔+阿是穴〕少阳头痛：侧头痛—风池、太阳、率谷＋外关、足临泣2.按外感，内伤辨证治疗外感头痛〔泻法〕主穴：百会、太阳、风池、列缺配穴：风寒头痛—加风门〔Ｏ〕列缺、合谷针灸学针灸学13风湿头痛—加偏历、阴陵泉络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。内伤头痛〔泻法〕主穴：百会、风池、太阳痰浊头痛—中脘、丰隆、阴陵泉瘀血头痛—阿是穴、血海、膈俞〔补法〕配穴：气血亏虚—气海、血海、足三里肾精缺乏—肾俞、太溪/三阴交、悬钟百会位居颠顶，用泄法可疏通头部经络气血，用补法可升清阳、调气血以养脑髓。头维、风池疏通头部经络，活血通经，清利头目。中风中经络主症：半身不遂，肌肤不仁，舌强语塞，口角歪斜。主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中痰热腑实加曲池，内廷，丰隆；阴虚风动加太溪，风池；上肢不遂加肩禺，手三里，合谷；下肢不遂加环跳，阳陵泉，悬钟，太冲肢体经络中脏腑主穴：水沟、百会、内关配穴：闭证加12井穴，太冲，合谷；脱证加关元，气海，神阙理心神、疏通气血。面瘫主症：本病常急性发作，多在睡眠醒来时，消灭一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消逝，眼2/3主穴：阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。人中沟歪斜加水沟；鼻唇沟浅加迎香；流泪配承泣；听觉过敏配听宫、中渚。方义：阳白、颧髎、地仓、颊车、翳风可疏调面部经筋，活血通络；合谷为循经远端选穴。不寐入睡困难，或寐而易醒，甚则彻夜不眠。辨证