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除颤仪的使用吉林市人民医院导管室郭群

概念心脏体外电除颤是利用除颤仪在瞬间释放高压电流经胸壁到心脏，使心肌细胞瞬间同时除极，终止导致心律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。CPR与电除颤及时的胸外按压和人工呼吸虽可部分维持心脑功能，但极少能将室颤转为窦性心律。终止室颤最有效的方法是电除颤，时间是治疗的关键，每延迟除颤1分钟，复苏成功率下降7%-10%。HeartStartXL+电池

HeartStartXL+：充电完全的新电池大约可提供175次全能的电击，120分钟的起搏，或180分钟的连续监护。每次使用后或在使用新电池或是已储存许久的电池之前，用3小时可充满电。其使用寿命约为3年。20世纪60年代早期曾应用交流电进行电除颤，但交流电放电时电流量大，放电时间长达20ms，不易避开心室易损期，易引起心肌损伤和严重心率失常，已经基本废弃不用。直流电容器充电后可在非常短的时间内（2.5-4.0ms）释放很高的电能，可以设置于R波同步放电，反复电击对心肌损伤较轻，适于进行电转复和电除颤。直流电除颤电池

LIFEPAK20：充电完全的新电池大约可提供90次360焦耳的放电，70分钟的起搏，或120分钟的连续监护。每次使用后或在使用新电池或是已储存许久的电池之前，必须充电2.5小时。建议使用寿命2年。①直流电同步电复律：同步电复律主要用于出心室颤动以外的快速型心律失常。电复律前一定要核查一起上的“同步”功能处于开启状态。②直流电非同步电除颤：临床上用于心室颤动，应即刻于任何时间放电。心室颤动的波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波、ST段与T波。临床症状：意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡、听诊心音消失、脉搏触不到、血压测不到。心室颤动技术操作要点电极板的安放：常用的位置是将一电极板置于胸骨右缘第2、3肋间（心底部），另一个电极板置于心尖部。两个电极板之间距离不小于10cm，电极板放置要贴紧皮肤，并有一定压力。准备放电时，操作人员及其他人员不应再接触患者、病床以及同患者相连的仪器，以免发生触电。一旦心电监测显示为心室颤动，应立即用200J能量进行直流电除颤，若无效立即进行第二次和第三次除颤，能量分别增至200-200J和360J。如果连续3次除颤无效提示预后不良，应继续胸外按压和人工通气，并同时给予1mg肾上腺素静注，随之再用300J能量除颤一次。如仍未成功，肾上腺素可每隔3-5分钟重复一次，中间和给予除颤。马立胜记录时间：9:07:32记录时间：7’50”记录时间：10’44”记录时间：10’59”记录时间：11

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