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文档简介

检验前质量控制检验科2013年7月检验前质量控制为什么那么重要？综合报道显示：发生在检验分析前的误差占总误差70%以上。好可怕啊！“检验前质量控制”涉及范围很广，今天我们谈谈其中与我们临床紧密相关的问题。加强与临床医师的沟通。患者的准备。标本的采集方法及注意事项，标本的运输及保存。加强沟通合理选择1.不同的疾病、疾病的不同阶段，会有不同的标志物出现，所以需要选择相应的实验项目。比如：诊断心肌梗死时，肌红蛋白、肌钙蛋白出现的时间是不同的，肌红蛋白在发病后2h即可呈阳性，肌钙蛋白在6h出现，12－32h阳性率最高，这样根据患者发病的时间选择相应的检测项目，才能达到最理想的诊疗效果。加强沟通合理判断2.医师要根据患者的具体情况来分析检测结果。比如：使用青霉素的患者，会导致尿蛋白检测假阴性，5小时后干扰消失。使用维生素C的患者，会使尿潜血、尿糖、尿酮体、亚硝酸盐出现的假阴性。患者的准备所谓的患者准备，就是规范采集标本前患者的行为。比如：一顿标准餐后，患者的甘油三酯会升高50%，AST会升高20%，胆固醇、胆红素、钠离子等会升高5%左右。为了避免检验结果出现误差，我们要求禁食12h后采血作为常规采血的标准。

标本的采集方法/注意事项

1.避免溶血红细胞中许多成分的浓度比血清中高几倍或几十倍，溶血可影响该成分的分析。如血钾、LDH、ALT等溶血时升高；而钠在溶血时会降低。标本的采集方法/注意事项2.避免在静脉输液、给药侧抽血作为待检标本。3.如有留置针，应排掉含有抗凝剂的血液后再留取标本。4.要求抗凝的标本，在采集后立即进行颠倒混匀（血常规要求8个颠倒）。标本的采集方法/注意事项5.血标本要抽够量。特别是含有抗凝剂的试管，要抽到刻度或用尽负压，否则会引起抗凝剂与血液比例不恰当，导致检验结果不准确。比如：血常规采血量不足，抗凝剂浓度会相对增高，会使中性粒细胞肿胀、分叶核消失；血小板崩解、产生碎片，干扰血小板的计数。标本的采集方法/注意事项6.止血带压脉时间不能太长，否则易引起血管内溶血及多种成分的改变，建议在1分钟左右采集完毕。标本的采集方法/注意事项7.血培养的标本要在估计寒战和高热来临之前采集，因为通常情况下细菌进入血液1个小时后患者出现寒战。更为重要的一点，血培养应在使用抗生素之前进行。以上几点均应该引起我们临床医师和护士的重视！标本的运输及保存采集标本后要尽快送检。存放的时间越长，检验结果受影响的程度就越高。需要多次采血的试验，如胰岛释放、糖耐量、C肽等，先采集的标本要4℃冷藏保存，采集全后一起送检。标本的运输及保存3.血培养的标本要即刻送检，如短时间保存，不要放在冰箱里，要放置在室温。4.急诊标本要急送，否则会延误危重患者的诊治，并

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