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文档简介

脊柱侧弯围手术期护理吴忠市人民医院骨II科金戈学习内容1.脊柱侧弯的概述2.术前护理3.术后护理4.健康宣教正常脊柱正常脊柱脊柱侧弯的定义脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。脊柱侧弯分类(一)、非结构性或功能性的脊柱侧弯

1．姿势性侧弯

2．身体一侧腰神经受刺激引起椎旁肌痉挛造成脊柱倒向一边

3．下肢不等长

4．癔症性侧弯

非结构性脊柱侧弯病人，在平卧时侧凸常可自行消失。如摄X线片，脊柱骨均为正常。脊柱侧弯分类(二)、结构性或器质性脊柱侧弯

1．特发性脊柱侧弯（ＡＩＳ）

2．先天性脊柱侧弯

3．肌肉神经性脊柱侧弯4．神经纤维瘤病合并侧弯5．间质病变所致脊校侧弯6．后天获得性脊柱侧弯椎体发育畸形神经肌肉营养不良神经纤维瘤病脊柱侧弯临床表现1.外观畸形：双肩双髋不等高、剃刀背畸形脊柱侧弯临床表现2.内脏功能障碍：心肺功能不佳、全身发育不良、躯干瘦小、体力弱等3.神经功能障碍辅助检查：CT三维重建及MRI脊柱侧弯的治疗方法非手术治疗：

体操

电刺激

悬吊

按摩

肢具——唯一疗效肯定脊柱侧弯的治疗方法手术治疗：

胸段Cobb角>40º胸腰段、腰段Cobb角>35º肢具治疗下加重不能坚持肢具治疗二、术前护理心理护理

恐惧1.针对不同患者的具体情况，采用不同的方法。2.耐心介绍手术方法、效果及如何配合。3.增强患者对疾病的认识。4.提高患者的主观能动性。心肺功能训练目的：增加肺活量，预防肺部并发症的发生

1.胸腹式呼吸

2.有效咳嗽

3.吹气球

4.扩胸运动床上活动能力训练1.俯卧位训练2.轴线翻身训练3.床上大小便训练4.床上进食训练三、术后护理生命征的观察体位护理术后平卧6小时，6小时后Q2h轴线翻身，防止过早翻身引起伤口活动性出血，预防压疮的发生。仰卧位常见压疮点脊髓神经功能的观察和护理术后即进行（屈伸双下肢和活动脚趾）

术中矫形后脊髓牵拉可至术后肢体活动障碍术后24小时Q1~2h

术后48小时Q4~6h引流管的护理观察引流管的数量、位置，做好标记严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位妥善固定，以防滑脱引流管的护理观察记录引流出物质的颜色、性状和量

及时汇报：

外层敷料湿透

无引流物质引出

引流液为血性且流速快或多

引流液为淡黄色且量较多

疼痛的护理

健康教育心理护理舒适合理的体位

PCA泵的应用使用镇痛剂饮食护理禁食6小时流食\半流食\软食\普食

高蛋白\高热量\高维生素肢体功能锻炼护理术日清醒后（手\腕\足\踝）术后1~2天（直腿抬高\关节屈曲）术后1周脊柱固定正常后（床旁坐起\站立\行走）健康宣教肢具保护3~6个月，免体育课半年，2年内限制做冲撞性体

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