消化系统-王得志

内脏学Splanchnology

内脏

—viscera消化系统DigestiveS.

呼吸系统RespiratoryS.泌尿系统UrinaryS.生殖系统ReproductiveS.功能

—新陈代谢和生殖活动一般结构中空性器官:管/囊状;容纳/储存/输送实质性器官:肝;肾;多为腺体，有门

胸部的标志线前正中线、

胸骨线、胸骨旁线、锁骨中线腋前线、腋中线、腋后线肩胛线、后正中线腹部分区：九分法；四分法脐区腹上区腹下区右季肋区左季肋区右腰区左腰区右髂区左髂区武汉大学医学院人体解剖学教研室DepartmentofAnatomy,WuhanUniversitySchoolofMedicine消化系统DigestiveSystem组成消化管消化腺大消化腺

大唾液腺、肝、胰小消化腺口腔、咽、食管、胃小肠十二指肠空肠回肠大肠盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管上消化道下消化道功能摄取、消化、吸收、排泄第一节、口腔(Oralcavity)口腔的构成口腔前庭、固有口腔上、下牙弓口腔的分部上唇：人中、鼻唇沟下唇口裂、口角、唇系带前壁侧壁

颊：腮腺管乳头下壁口腔底上壁腭腭帆、腭垂(悬雍垂）腭舌弓腭咽弓扁桃体窝硬腭:占据前2/3软腭后壁咽峡：腭垂+鄂帆游离缘+腭舌弓、腭咽弓+舌根牙腔或髓腔牙冠牙龈牙颈釉质牙本质牙根牙槽骨牙髓牙冠腔牙骨质牙根管牙周膜根尖孔牙组织釉质牙本质牙骨质牙髓口腔的内容物牙（Tooth;dent-）牙周膜牙槽骨牙龈牙周组织牙冠牙颈牙根：牙根管形态牙冠腔恒牙牙列第三磨牙第二磨牙第一磨牙第二前磨牙第一前磨牙尖牙侧切牙中切牙左右8765432112345678牙的分类乳牙

Ⅰ～

Ⅴ恒牙

1～8乳牙牙列牙的位置记录方法例如8Ⅳ第二乳磨牙第一乳磨牙乳尖牙乳侧切牙乳中切牙左右ⅤⅣⅢⅡⅠⅠⅡⅢⅣⅤ舌Tongue

形态舌背：界沟舌根，舌体，舌尖下面：舌系带，舌下阜，舌下襞舌粘膜舌扁桃体

舌乳头丝状乳头菌状乳头叶状乳头含味蕾轮廓乳头舌Tongue

舌肌舌固有肌：纵肌、横肌、垂直肌双侧收缩：伸舌单侧收缩：舌尖伸向对侧舌外肌：颏舌肌（颏棘舌中线两侧）舌正中矢状切舌冠状切大唾液腺位置开口位置腮腺腮腺咬肌区腮腺管乳头下颌下腺下颌下三角舌下阜舌下腺舌下襞深面大管：舌下阜小管：舌下襞唾液腺Salivaryglands第二节、咽

Pharynx漏斗形的肌性管道，上：颅底下：C6体下缘鼻咽：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝咽鼓管扁桃体、咽扁桃体口咽：舌会厌正中襞、会厌谷扁桃体窝、腭扁桃体喉咽：喉口、梨状隐窝咽淋巴环：由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体围成分部第三节、食管

Esophagus分部食管的生理狭窄第一狭窄：与咽的连接处距中切牙约

15cm第二狭窄：与左主支气管交叉处距中切牙约

25cm第三狭窄：经膈的食管裂孔处距中切牙约

40cm异物滞留和食管癌好发部位管壁结构上1/3：主要由骨骼肌细胞构成中1/3：骨骼肌细胞与平滑肌细胞下1/3：主要由平滑肌细胞构成C6下缘胸骨颈静脉切迹膈的食管裂孔胃贲门颈部胸部腹部第四节、胃

Stomach

分部贲门部Cardiacpartofstomach胃底Fundusofstomach胃体Bodyofstomach幽门部Pyloricpart位置:中等充盈时大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区胃壁结构粘膜层：胃道、幽门瓣、胃区粘膜下层：肌层:外纵中环内斜幽门括约肌外膜：浆膜形态两口：入口（贲门）、出口（幽门）

两壁：前壁、后壁两弯：胃大弯：贲门切迹；胃小弯：角切迹幽门窦幽门管第五节、小肠Smallintestine包括十二指肠、空肠、回肠1、十二指肠（Duodenum)十二指肠上曲上部：十二指肠球

溃疡好发部位升部：十二指肠悬韧带

(Treitz’s韧带)判别空肠起始部的标志降部：十二指肠大乳头胰管十二指肠小乳头副胰管十二指肠下曲十二指肠空肠曲水平部2.空肠与回肠

Jejunum&Ileum

位置左上腹（2/5)右下腹盆腔(3/5)血供、颜色丰富、红润较少、颜色较浅肠管厚粗、粘膜皱襞多薄细、粘膜皱襞少粘膜下淋巴组织孤立淋巴滤泡孤立+集合淋巴滤泡动脉弓1-2级动脉弓直动脉较长3-4级动脉弓直动脉较短

空肠回肠空肠内面观回肠内面观第六节、

大肠

Largeintestine盲肠(Cecum)结肠(Colon)直肠(Rectum)肛管(Analcanal)阑尾(Appendix)1、大肠的分类和结肠盲肠和结肠结肠带、结肠袋、肠脂垂升结肠横结肠降结肠乙状结肠结肠右曲结肠左曲左髂嵴回盲瓣第3骶椎平面2、盲肠与阑尾Cecum&appendix盲肠：大肠的起始部，位于右髂窝回盲瓣：盲肠与升结肠和回肠的分界标志阑尾(

Appendix)

位置盆位回肠前位回肠后位盲肠后位盲肠下位阑尾根部的体表投影McBurney点：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点Lanz点：左、右髂前上棘连线的中、右1/3交点

形态蚯蚓状，6-8cm手术寻找阑尾方法

——三条结肠带汇聚处3、直肠与肛管Rectum&Analcanal直肠直肠骶曲、直肠会阴曲直肠壶腹、直肠横襞(中间的最明显)肛管:肛柱肛直肠线

肛瓣、肛窦齿状线

Dentateline

齿状线以上齿状线以下覆盖组织粘膜、单层柱状上皮皮肤、复层扁平上皮静脉回流门静脉系下腔静脉系神经支配内脏神经躯体神经痔内痔（无痛觉）外痔（痛）齿状线的解剖学意义和临床意义肛门括约肌肛门内括约肌平滑肌肛门外括约肌骨骼肌肛梳、白线肛门直肠环：肛门内括约肌，肠壁纵行肌，肛门外括约肌的浅、深部，肛提肌第七节、肝

Liver位置：大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区体表投影上界：于右锁骨中线处平第5肋下界右季肋区与肋弓下缘一致腹上区剑突下2---3cm膈面:冠状韧带、三角韧带、镰状韧带、

肝裸区形态第七节、肝

Liver；hepatic;（第2肝门）脏面横沟(肝门)肝左、右管（前）

肝固有A左、右支（中）肝门静脉左、右支（后）

肝的神经、淋巴管肝蒂前部—胆囊窝：胆囊后部—腔V沟:下腔V右纵沟前部：肝圆韧带后部：静脉韧带左纵沟肝的分叶肝右叶(rightlobe)肝左叶(leftlobe)肝方叶(quadratelobe)肝尾叶(caudatelobe)肝的经典分叶

Glisson系统每一主支其所分布的肝实质称为一个肝段。肝静脉属支行于肝段之间。

Glisson系统:

肝实质内,门V、肝A、及肝内胆管的分支、行径、配布一致，并被结缔组织共同包绕，称Glisson系统。

肝静脉系统：属支行于Glisson系统分支之间肝段的概念肝内管道系统肝外胆道组成：左右肝管肝总管胆囊胆囊管胆总管形态特点：胆囊底体颈管胆总管肝胰(Vater’s)壶腹肝胰壶腹(Oddi’s)括约肌胆囊三角(Calot三角)

——手术确认胆囊动脉的标志螺旋襞

胆道结石嵌顿部位胰管

十二指肠大乳头右腹直肌外缘与肋弓交点（胆囊压痛点）第八节、胰Pancreas

位置：横行于第1-2腰椎前方,胃后壁的后方

胰头：钩突胰颈胰体胰尾胰管：行于胰实质内，与其