你不知道的十大肺癌真相

十大你不知道的肺癌真相了解肺癌积极防治肺癌肺癌按照细胞类型分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌（15%）。非小细胞肺癌有三个主要的亚型为腺癌（40%）、鳞状细胞癌（30%）和大细胞癌（15%）。依据类型不同其治疗和预后也不同（1）。1.USNationalCancerInstitute,Surveillance,Epidemiology,andEndResultsProgramCancerStatisticsReview1975­–2011肺癌是第一大癌全球第一大癌。发病率和死亡率在男性和女性均首位。

中国第一大癌。发病率和死亡率居全国首位。5年生存率低于10%。

肺癌早期无任何症状

就诊时早期仅占12％

肺癌总5年生存率仅13％

早期肺癌5年生存率80％为什么生存率低？十大问题1为什么肺癌会成为全球第一大癌？2为什么肺癌会成为中国第一大癌？3为什么有人吸一辈子烟的人也不得肺癌？4男性比女性吸烟多，所以男性肺癌多于女性？5雾霾、炒菜的油烟、密闭环境工作究竟和肺癌是什么关系？6肺癌是不是真的没有早期症状可以发现？7肺癌和慢性呼吸道疾病究竟有没有关系？8得了肺癌都一定是背叛死刑吗？9平时体检的胸部X线片筛查肺癌真的靠谱吗？10不吸烟的人究竟要不要筛查肺癌？1.为什么肺癌会成为全球第一大癌？超过半数的肺癌病人在中国2012年的肺癌年发病率（每10万人）。吸烟是肺癌的主要原因，但是约十分之一的肺癌患者从不吸烟（2）。在美国，诊断为肺癌后的5年生存率为17.8%。发病率高、增长快病死率高、预后差肺腺癌发病显著升高肺吸烟者肺癌发病率上升女性肺癌发病率和死亡率上升青年发病显著上升2.InternationalAgencyforResearchonCancer2.为什么肺癌会成为中国第一大癌？烟草的使用人口基数大发病率不断上升早期诊断的困难性全球范围内的寿命损失年在中国，肺癌的影响攀升非常快，由于吸烟人数快速上升。烟草的使用85％~90％的肺癌与吸烟有关15％~20％吸烟者最终发生肺癌吸烟20包年以上肺癌危险增加10-15倍吸烟与肺鳞癌、肺小细胞癌密切相关中国52.3%的肺癌死亡是吸烟引起的吸烟者患肺癌的风险是不吸烟的3倍不吸烟者接触二手烟同样可以导致肺癌7亿烟民中，哪些吸烟人群是高危：吸烟包年数>=20包年，戒烟史<15年；或者被动吸烟史；（注：吸烟包年数=每天吸烟支数/20支*吸烟年数）3.为什么有人吸一辈子烟的人也不得肺癌？吸烟是肺癌最主要危险因素遗传易感性大气污染与肺癌职业、生活暴露于肺癌肺癌相关四大因素：某些染色体区域突变某些人种的不同基因突变某些基因突变与腺癌和鳞癌的发生有密切关系基因突变是否会最终表达，吸烟是最大的诱导因素。不同的人基因不同，表现出的吸烟诱发癌症的结果也不同。“目前发现有两个因素是的部分’老烟客’成为不患肺癌的原因，一方面，我们知道吸烟会损伤DNA，但这类人群DNA修复抗损伤功能正常。另一方面，这类人群的抗氧化解毒功能正常，对烟草中的致癌物能够分解代谢掉。所以，这类‘另类人群’可能侥幸躲过肺癌这关”

---上海市肺科医院肿瘤科

徐建芳4.男性比女性吸烟多，所以男性肺癌多于女性？吸烟人数，以男性为主，在中国持续上升，估计烟草每天会导致约3000人死亡（3）。全球有三分之一的吸烟者在中国。3.InstituteforHealthMetricsandEvaluation,UniversityofWashington女性应关注肺癌虽然乳腺癌是女性发病最高的肿瘤，但肺癌依然是造成女性因肿瘤死亡最高的癌种！女性肺癌发病率和病死率均持续上升历史上吸烟模式（吸烟在女性中流行的时间大概较男性晚20年），女性肺癌患者的发病高峰晚于男性，但发病率却未有下降趋势肺腺癌的发病率增高，20世纪70年代已经取代了肺鳞癌成为最常见的肺癌类型也有学者报道，腺癌的出现于环境因素（如油烟等）有关，而鳞癌主要与吸烟有关，但尚需大规模临床验证。亦有男性多鳞癌，与吸烟直接相关，女性多腺癌等报道。5.雾霾、炒菜的油烟、密闭环境工作究竟和肺癌是什么关系？吸烟是肺癌最主要危险因素遗传易感性大气污染与肺癌职业、生活暴露于肺癌肺癌相关四大因素：环境污染和大气质量与肺癌的发病与死亡显著相关。国内学者开始研究大气污染与肺癌的关系，目前尚需要大规模流行病调查研究。1世界卫生组织的自理啊哦显示，2004年空气污染导致全球16.5万肺癌患者死亡。大气中的细颗粒物（PM2.5)年均浓度每升高10ug/m3,人群肺癌的死亡率则上升8%。2肺癌是与职业生活暴露相关肿瘤中最常见类型的肿瘤，约占整体肺癌患者的9-15%。且吸烟和职业暴露有协同作用，吸烟可以提高职业治肺癌因素的敏感性。1.陈仁杰,张金良,阚海东.中国大气污染与肺癌关系的流行病学研究回顾.卫生研究,2011,40:243~45.2.

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cardiopulmonarymortality,andlong—termexposuretofineparticulateairpollution.JAMA,2002,287:1132—1141.6.肺癌是不是真的没有早期症状可以发现？以下症状作为人群首发症状的比例：咳嗽35-75%痰中带血或咯血30%胸痛25%胸闷、气急10%声音嘶哑5-18%7.肺癌和慢性呼吸道疾病究竟有没有关系？肺气肿粉尘感染遗传吸烟慢性肺部疾病史（慢阻肺／肺结核／慢性支气管炎等）均属于高危人群范畴。支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变8.得了肺癌都一定是背叛死刑吗？1/3是可以预防的1/3是可以通过早诊治愈的1/3是可以延长生命，改善生存质量原位癌I期IIIb&IV期~100%60-90%5-20%肺癌5年生存率以上提示，早期诊断是改善预后的关键！病情的早晚，决定这生死！9.平时体检的胸部X线片筛查肺癌真的靠谱吗？90%的肺癌在早期的X线胸片上已经有异常改变，但也可以早查漏诊或误诊的客观原因有：病灶隐藏在心脏后、肺尖区、肺门旁、肋骨及膈肌附近等隐蔽区域；读片不慎，有所遗漏；X光片相纸的质量影响微小结节的诊断，有所误判等。通常1cm左右的影像在X线胸片中判别较为清晰。相比国际共识推荐的低剂量螺旋CT，却能识别<5mm的病灶。推荐使用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查20-30秒内通过一两次屏气扫描整个胸部消除呼吸相不一致的层面不连续，避免了漏诊和重复扫描能精确显示肺内小结节的细微结构和边缘特征采用30-50mA管电流，放射剂量小，仅是传统CT的1/6在保证图像诊断质量的前提下，尽可能降低辐射剂量被证实为唯一有效降低肺癌死亡率的影像学检查方法17低剂量螺旋CT的影像显示肺部小结节CT的三维重建10.不吸烟的人究竟要不要筛查肺癌？研究表明我国人群肺癌发病的主要危险因素为精神因素、吸烟、室内小环境污染、家族肿瘤史、呼吸系统疾病史、被动吸烟、体重指数等，研究结果与国内外文献报道基本一致。中国人群肺癌发病危险因素的Meta分析基金项目：卫生部慢性非传染性疾病预防与控制专题研究基金资助项目作者单位：武汉，华中科技大学

同济医学院流行病教研室不