内容教案讲稿

机体防御与免疫讨论课临床案例（教师版教师版的案例包括答案，供参考。问题回答可以不局限于提供的答案。62岁的杨花园里种了很多花，并养了蜜蜂。一个夏天的蜂蜜给她留下了许多，100mg并开始脱敏治疗。（1）1.(x7.5(4.0-(x4.4(2.0-嗜酸性粒细 0.40(0.4-(x2.4(1.6-IgG10.2(5.4-IgM0.9(0.5-IgA2.1(0.8-IgE320(3-40(0-蜂毒讨论问题：答案性细胞上具有IgE受体（FcεRI。此受体与抗Fc段的结合Fc结合反应（见附录7。脱颗粒非常快，会在30分钟内完成。这些大量产生的介质，就是临床表现以及岛素、蜂毒、乳胶）以及药物（如链激酶、。可能有、也可能没有过敏史。肥大细胞脱颗粒还可以以不依赖IgE的方式。因为不涉及特异性IgE，所以过敏原的前期C3aC5a的产生形成了免疫复合物。这些补体成分（过敏毒素）可以直接使肥大 、、腹泻中只有10%较为严重。在约400~800人每年死于青霉素过敏，死于造影剂过敏的人数与此相近。70%的死因是呼吸系统并发症（够不水中和/或支气管痉挛）25%的死因是心血并肌肉注射0.5~1.0ml肾上腺素。这有提升血压、舒张支气管平滑肌以及防止介质释放的作用。可以使用静脉抗组胺剂（10mg氯苯那敏，因为组胺会导致血管扩张、心律不齐以及支气管痉挛。静脉注射糖皮质激素（100mg氢化可的松）可能有助于减少晚期反特异性的IgE，但只在毒素皮肤点刺试验出现明显反应的80%的患者中呈阳性。免疫疗法是对昆虫毒素有着致命全身反应患者的最佳疗法。给逐渐增量的皮下注射，然后每月等剂量注射100μg。成人的临床保护率都约为98%怀孕在22周的时候发生自发性。她并不知道这两次发生意外的原因，随后她从尼日利亚迁移到了英国。病史中20多岁的时候患过疟疾。没有输血史。呼吸系统其他方面正常。其他的一些结果，包括她和丈夫的血型都在表1中列出。1.A型，RhD抗体C抗体E抗体Kell抗体Didd抗体A型，Rh-D风风 糖—~5白细胞 （CDe/cde蕾克的病史和Rh情况提示需要在怀孕全程对抗D抗体水平和血红蛋白进行监测，预防新生儿溶血。每间隔三周做一次检测，结果显示内抗D抗体的水平171.4μg/ml。进行了羊膜腔穿刺术，并对羊水进行光谱分析其中的、O型Rh-D血。造成的持续存在的是产的一个，在34周后可以进行。但产之前的男婴，有黄疸和贫血的表现。产后检查的结果见表2。2.A型，Rh-DKleihauer抗酸染色蕾克产后进行了100μg的抗D抗体肌内注射，因为检查结果显示母血中红细半升Rh-D、CMV、ABO血型搭配的血液输给了婴儿。还应用了光线疗法来减少讨论问题：每二十例母亲与Rh血型不符的情况中只有一或两例会出现新生儿溶血症，这是为什为什么母婴 血型不合导致的新生儿溶血概率比母婴 血型不合的概率要小得多答案e、D均代表了独立的抗原，而d用来表示缺乏D抗原。每个将从父母那里遗传到全部三组抗原，例如从母亲获得cde而从父亲获得CDe而成为cde/CDe型。ABO血型、Kell、DuffyKidd系统的抗体也有可能导致新生敏，在Rh血的母亲接受Rh阳性血液输血时这也会发生。因为Rh-D抗原的存在，在母亲为Rh-D（cde/cde）而是D阳性时，十。当母亲第一次接触到的红细胞时会产生IgM抗体，这通常是在分娩时发生的，因此第一胎通常不受到影响。但随后再次怀孕时，Rh-D阳性将会存在，因为此时产生的抗体是IgG，可以自由通过胎盘屏障。在孕早期就应该对孕妇血型进行筛查。Rh的孕妇（人口中15%为Rh）应该在整个怀孕过程中对抗D抗体进行监测。血浓度达到2μg/ml或者快速增加是羊膜腔穿刺的指证。怀孕少于16周的需要进行超声检查看是否出现水肿。如果贫血存在，在采取血液灌注或者如果孕期超过32周可选择终止妊娠。由于抗体滴度与新生儿溶血的严IgG每二十例母亲与Rh血型不符的情况中只有一或两例会出现新生儿溶血症，这是为目前认为，因为母婴的ABO血型的也会出现不相容性，很多母亲对D抗原并不是很敏感。如果母婴的ABO血型不一致，那么当的红细胞进入血循环后会马上被ABO抗体包被而被清除，这样就来不及出发D抗原的抗原抗体反应。抗ABO抗体是不需要抗原暴在一个Rh母亲产下一个Rh阳性婴儿之后，应该马上应用抗D抗体，尽管具体机制未明，普遍认为应用抗体后，抗体会迅速包被D阳性的细胞，在其造成抗原抗体反应前促进其清除。这种的有效性1967年在英国被证明，应用抗体后新生儿溶血的有了明显下降。在这之前，每年因为新生儿溶血造成的约为850例。抗D抗体现在被应用于所有分娩后、后（自然和人工）和其他可能导致母婴血液接触的过程的ABOABO血型不合的概率要小得约20%的妊娠中母婴ABO血型是不一致的，然而新生儿溶血病的发生率极低。A型血和B型血的母亲分别含有抗B抗体和抗A抗体，但通常都是IgM抗体，所以不会通过胎盘屏障。大多数ABO新生儿溶血病发生于O型血的母亲，因为O型血的母亲有更大的含IgG抗BIgGA抗体的可能性。大多数患新生儿溶血症的婴儿并没有严重的贫血并且只有不到0.05%的婴儿需要治疗。MissNoakes，25岁，在一家大型公司工作。工作很忙，还要照顾残疾在家的双亲。她一套背部的标准接触致敏源检测，2-4天后检查结果。标准的致敏源包括橡胶、化妆品、植讨论问题：答案半抗原指一种小物质，由于过小而不能引起免疫反应。分子质量通常在1kD以下。当这些小分子物质表皮，即可与体内的蛋白质形成化学键，产生免疫原性的半抗体-载体DNCB检测细胞免疫状况。DNCB通过赖氨酸的氨原和载体蛋白结合并被表皮中的朗格汉斯细胞加工处理。然后迁移至淋的副皮质MHCII类分子将抗原呈递给CD4+淋巴细胞，并导致克隆性增生。的细胞因子产生增加。TNF-αIL-1使内皮细胞表达粘附分子，为单核细胞迁入皮肤提供48-72h达到峰值。淋巴细胞主要是CD4+，少部分是CD8+。由于细胞因子使细胞浸润得到加强放大，募集的细胞并非抗原特细胞产生的