小儿年龄分期与生长发育

小儿年龄分期与生长发育第一页，共二十二页，2022年，8月28日教学目的：

掌握小儿生长发育过程的年龄分期及各期的主要生理特点，如身高、体重、牙齿、血压等计算公式。熟悉小儿体格发育规律；了解“变蒸”概念。第二页，共二十二页，2022年，8月28日重点：各年龄期的界定及各期特点；一些生理常数的计算，如身高、体重、血压、乳牙等。难点：对各年龄阶段生长发育特点的理解。第三页，共二十二页，2022年，8月28日概念：

特有现象，与成人的根本区别，有一定规律性，是儿科医学重要组成部分。第四页，共二十二页，2022年，8月28日古代对小儿年龄分期的记载：《素问.上古通天论》《小儿卫生总微论方》：“以今时言之当以十四岁以下为小儿论”《幼科发挥》《寿世保元》第五页，共二十二页，2022年，8月28日现代对小儿的年龄分期及各期特点：

1.胎儿期：从受孕到分娩共40周2.新生儿期：从出生到生后28天3.婴儿期：从出生后28天到1周岁4.幼儿期：从1周岁到3周岁5.幼童期：从3周岁到7周岁6.儿童期：从7周岁到12周岁7.青春期：女——12~18；男——14~20岁

第六页，共二十二页，2022年，8月28日1.小儿体格生长规律

#一般规律*由上到下生长规律*由近及远规律：先躯干后四肢*由初级到高级：智能发育是先感性而后理性*由简单到复杂：画直线到画圆、人*由粗到细：从抓到拿、捏*由正到反：先站后坐，先前进后倒退第七页，共二十二页，2022年，8月28日#各器官生长速度不平衡：不断进行，但有快慢#生长——形体的增长；发育——各种功能演进#体格的生长受先天与后天的影响，各期速度不同，婴儿期最快第八页，共二十二页，2022年，8月28日2.小儿体格发育测量*体重=8+2X年龄（1周岁以后）*身高=70+7X年龄（2周岁以后）*其他：头围、胸围、囟门、牙齿、血压、脉搏、呼吸等第九页，共二十二页，2022年，8月28日3.神经、精神心理发育

#脑和脊髓的发育：胎儿期脑发育最快，出生时370g，7岁已接近成人，耗氧量较成人高（50%：20%）；脊髓出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。

第十页，共二十二页，2022年，8月28日#感觉的发育：*听觉：新生儿、2周集中、3月定向反应。*视觉：新生儿感光、2月注视、3月追寻、5月辨认。*味觉与嗅觉：味觉早、嗅觉慢*皮肤触觉：3个月时已能区分水温第十一页，共二十二页，2022年，8月28日#运动发育：与肌肉、神经系统密切相关，发育顺序是由上到下，由不协调到协调，由近及远，先取后舍，由粗到细地进行。新生儿、1月、2月、3~4月、6月、7月、9月、1岁、13~15月。精细动作的发育。第十二页，共二十二页，2022年，8月28日#语言发育：神经、听觉、发音器官、后天

1.发音阶段：新生儿、2月、3月2.咿呀作语阶段：5~6月单音、7~8月复音及重复3.单语单句阶段：1岁日常语、15月说名、1.5岁讲单句及语言表达要求，如吃饭4.成语阶段：2岁后简单交谈、4~5岁完整表达、7岁后较好掌握语言第十三页，共二十二页，2022年，8月28日#免疫器官的发育*胸腺：是促进T淋巴细胞成熟与分化的重要器官。12岁开始萎缩。*骨髓：造血组织。*淋巴结：1岁后可以触及，12~13岁发育成熟，以后逐渐缩小，青春期发育停止。*脾：红髓与白髓组成。白髓为T淋巴细胞集中区域。第十四页，共二十二页，2022年，8月28日#心理活动的发展：×各个年龄期不同×包括感觉、记忆、思维、想象、情绪、情感、性格、早期的社会活动等方面第十五页，共二十二页，2022年，8月28日4.“变蒸”学说：*变——指智能发育；蒸——形体生长*首见于《脉经》*《诸病源候论》：“初生至32日一变，64日再变，变且蒸……576日，变蒸完毕”。*《小儿药证直诀》：婴儿生长发育过程的生理现象。*《保婴撮要》：“变者生五脏，蒸者养六腑也…..每经一蒸一变，情志即异”。第十六页，共二十二页，2022年，8月28日“变蒸”学说揭示了婴幼儿生长发育期间所出现的一般规律。

第十七页，共二十二页，2022年，8月28日

*小儿生长发育是一个连续地逐渐变化过程，也就是不断量变，量变积累到一定的阶段就会带来质的变化，故形成不同年龄期。

*小儿形神是相应发育地，因此，变蒸的变化也是同步出现的，但婴幼儿时期智能发育明显变化的周期短于形体生长明显变化的周期，故有二变一蒸规律。320日后，周期的差距日趋缩小。

*速度呈逐渐减慢的规律性变化。第十八页，共二十二页，2022年，8月28日

5.现代美国儿科专家建立一套适合于0~3岁婴幼儿智能发育评估方法——盖泽尔（Gesell）智能诊断法，此法的基本观点、研究方法及观察结果与“变蒸”学说都有相似之处。第十九页，共二十二页，2022年，8月28日参考书籍：1.江育仁主编.《中医儿科学》2.王瑞萍、胡亚美、江载芳主编.《实用儿科学》3.江育仁、张奇文主编.《实用中医儿科学》4.王慕逖主编.《儿科学》第二十页，共二十二页，2022年，8月28日复习提纲：1.简述小儿年龄分期。2.试述新生儿期常见疾病。3.哪个年龄段小儿生长发育速度最快，请举例说明4.了解小儿动作、感