基础护理学：洗胃

复习：1．使用氧气时应注意安全，切实做好“四防”，即

、

、

、

。2．湿化瓶内装入无菌蒸馏水约

满。3．装氧气表：应先

；装表后应检查氧气流出是否通常，确认

，关总开关，待氧气表压力降至零时，关流量开关，备用。病情观察及危重病人的抢救和护理（三）教学目的：1.了解洗胃的目的。2．熟悉洗胃的适应症及禁忌症。3．掌握口服催吐洗胃、漏斗洗胃法、全自动洗胃机洗胃法。消化道的三大主要器官胃小肠大肠最大的消化器官最大的吸收器官主要参与排便运动的器官第一节胃活动的评估与护理胃活动异常－恶心、呕吐原因：中枢性呕吐反射性呕吐呕吐物的观察时间方式性状量颜色气味伴随症状清晨—妊娠呕吐；夜晚或凌晨—幽门梗阻中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。幽门梗阻—宿食；高位小肠梗阻者—伴胆汁；霍乱、副霍乱—米泔。成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或常情况鲜红色—急性大出血时；咖啡色—陈旧性出血或出血相对缓慢；黄绿色—胆汁反流入胃；暗灰色—胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。普通呕吐物—酸味；胃内出血者—碱味含有大量胆汁—苦味；幽门梗阻—腐臭味肠梗阻—粪臭味；有机磷农药中毒—大蒜味伴腹痛、腹泻—急性胃肠炎、食物中毒；喷射状呕吐伴剧烈头痛—颅内高压；呕吐伴眩晕及眼球震颤—前庭功能障碍胃活动异常的护理评估：采取合适体位创造良好环境，强调心理护理饮食护理针灸疗法

内关、足三里、中脘，膻中，气海等坐位，侧卧，仰卧头偏一侧婴幼儿：胸腹部有伤口：胃活动异常的护理病情观察协助医生进行洗胃或抽吸胃内容物补充水分、电解质、营养（遵医嘱）健康教育清洁口腔有无虚脱呼吸道通畅否做好详细记录洗胃法洗胃法是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方法。洗胃法的目的解毒减轻胃粘膜水肿手术或某些检查前的准备服毒后4h内洗胃最有效洗胃法的评估患者中毒情况

适应证：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠

药、重金属类及生物碱及食物中毒等。

禁忌证：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化们食道静

脉曲张、近期有消化道出血及穿孔、

胃癌等患者生命体征、意识、瞳孔的变化，鼻腔粘膜状况、口中气味及活动能力患者对洗胃的心理状态及合作程度洗胃法实施目标/评价标准

1、患者理解洗胃目的，愿意接受并主动

配合，且达到目的

2、患者心身痛苦减轻，康复信心增强用物准备

1、治疗盘

2、洗胃溶液：

温度25～38℃，10000～20000ml3、水桶洗胃法实施洗胃方法

1.口服催吐法

适用于清醒而能合作的病人

2.漏斗胃管洗胃法――虹吸原理

3.电动吸引器洗胃法－－负压原理

抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物

4.自动洗胃机洗胃法

5.注洗器洗胃法中毒较轻坐位或半卧位，中毒较重左侧卧位，昏迷病人去枕仰卧位，头偏向一侧

常用的洗胃溶液酸性物碱性物氰化物敌敌畏1650、1059、4049敌百虫DDT、666酚类、煤酚皂苯酚安眠药异烟肼灭鼠药镁乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶3%过氧化氢溶液引吐后，1：15000～1：20000高锰酸钾2%～4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000～1：20000高锰酸钾2%～4%碳酸氢钠1%盐水或清水、1：15000～1：20000高锰酸钾温开水或生理盐水洗胃，50%硫酸镁导泻用温开水、植物油洗胃至无酚味为止，洗胃后多次服用牛奶、蛋清保护胃粘膜1：15000～1：20000高锰酸钾1：15000～1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻1：15000～1：20000高锰酸钾，硫酸钠导泻1：15000～1：20000高锰酸钾洗胃，0。1%硫酸铜洗，胃；0.5%～1%硫酸铜溶液每次10ml；每5～10min口服一次，配合用压舌板等刺激舌根引吐禁忌高锰酸钾碱性药物油性泻药鸡蛋、牛奶、脂肪及其它油类食物

实施洗胃操作步骤核对并解释→选合适卧位，围好围裙，取下义牙，置弯盘于口角旁，污物桶于坐位前或床头下方→洗胃→观察→洗毕，拔出胃管，协助患者漱口、洗脸，处理用物→记录1.急性中毒者：迅速采用“口服催吐法”，必要时洗胃；插管时，动作轻快，勿损伤食管粘膜或误入气管

2.中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水。

3.吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗胃，以免造成穿孔；可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护胃粘膜

4.洗胃过程中：随时观察病人面色、脉搏、呼吸和血压变化

注意事项

5.为幽门梗阻病人洗胃时：需记录灌洗液出入量。洗胃宜在饭后4-6h或空腹进行6.消化道溃疡、食管阻塞、食管静脉曲张、胃癌等一般不作洗胃，昏迷病人洗胃应谨慎。7.每次灌洗液量不超过500ml；温度不宜过高，防止血管扩张，加速毒物吸收。8.吸引器洗胃压力不可过大，防止损伤胃粘膜，一般在13.3～16KPa。

注意事项

可能出现的问题

呕吐物误吸引起窒息急性胃扩张胃内压上升毒物进入肠道增加毒物吸收突然胃扩张迷走神经兴奋反射性心跳骤停水电解质紊乱测评：1．

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、

、

等患者一般不做洗胃。2．吞服强酸或强碱等腐蚀性药物，禁忌

，以免造成

。3．洗胃过程中，如患者感到腹痛，灌洗出的液体呈

或出现

征象，应立即

，与医生联系。4．为幽门梗阻患者洗胃宜在

或

时进行。思考题1刘某，男，35岁，因家庭矛盾