导管室空气质量管理

导管室空气质量的管理

导管室空气质量国家标准国家卫生部《消毒技术规范》要求，导管室属于二类区域，细菌总数≤200cfu(细菌菌落总数）/m3,不能检测出金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌为消毒合格。中华人民共和国卫生部.消毒技术规范（2002年版）[s].2002:175-202.导管室空气质量的监测导管室内空气监测目前只处于静态状况下。我们对手术过程中动态情况下空气中的微生物进行监测，了解连续工作状态下的空气卫生状况，其目的是为预防、控制医院感染提供科学依据。导管室的空气质量管理空气质量监测结果分析采取哪些措施不同时间不同点位菌落数比较(单位：cfu/m3)时间

ABCDE术前36.1±5.200066.0±12.51后128.0±31.994.0±22.596.0±33.562.9±26.4266.9±101.32后251.0±109.7210.0±103.5210.0±82.5188.4±70.6408.2±150.83后439.0±204.1390.0±133.5480.0±195.0266.9±141.3722.2±179.04后722.0±238.6480.0±195.0540.0±133.5376.8±70.6863.5±268.5F3.2918.1429.1939.4226.37P＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01结果1各时间点位空气中细菌沉降菌落随着手术台数的增加细菌沉降菌落数增加。经检测手术间各点位沉降菌浓度随手术台次（即流动人数）的增加和活动频度而升高，两者呈正相关。（r=0.95-0.99,p<0.01）结果2A与BCD点相比p<0.05，E与BCD点相比p<0.01，BCD点之间p>0.05结果3E点从第二台手术后的空气培养中悬浮菌密度已超过700cfu/m3，最高达1256cfu/m3。A点从第三台手术后超过700cfu/m3，最高达1099cfu/m3。菌数超标的危害根据世界卫生组织的研究:空气中悬浮菌密度在700-1800cfu/m3时，明显具有空气传播感染的危险性；空气中浮游菌密度<180cfu/m3时，引起感染的可能性很小。细菌分布情况细菌菌株构成比（%）凝固酶阴性葡萄球菌12341.84微球菌属6120.75溶血葡萄球菌5920.07假单胞球菌227.48地衣芽孢杆菌196.46聚团肠杆菌93.06酵母样真菌10.34菌群分析葡萄球菌：化脓菌中最常见，广泛分布于自然界和人、动物体表及与外界相通的腔道中。医院感染绝大多数由一般人群中常见的微生物引起，此类微生物在一般人群中较少致病。仅在病人抵抗力显著降低时才引起全身性疾病。参考文献：冯树异，程松高，吴光照.医学微生物[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997：64-65.菌群分析调查凝固酶阴性葡萄球菌是重要的医院感染病原菌之一，并呈继续增多的趋势菌群分析聚团场杆菌、地衣芽孢杆菌和假单胞菌等阴性杆菌，广泛分布于自然界，均为条件致病菌，主要经空气和尘埃传播而致病

张丽，苏明彦。手术室空气细菌污染状况调查。中外医疗，2009，（11）：144.菌群分析本研究中还检测到酵母样真菌一株，经调查前一台介入患者携带有酵母样真菌，污染了导管室手术间的空气。细菌的来源工作人员和病人是室内空气细菌来源的主要因素走动等会引起空气气流的改变，难免使地面上的细菌随之扬起。同时人员的出入也可使外界细菌带入，造成环境污染细菌的来源人体静坐1分钟可散步尘埃105cfu/m3，轻微活动时约为106cfu∕m3，快速步行时则是107cfu∕m3。人散发的细菌可以通过皮屑、毛皮、呼吸道、手术服播撒到手术室中程勤，游春梅。洁净手术室空气质量的影响因素与控制。局部手术学杂志，2009，18（4）:256.细菌的来源空气培养出的凝固酶阴性葡萄球菌、溶血葡萄球菌、微球菌属，腐生葡萄球菌，假单胞菌属、聚团肠杆菌、表皮葡萄球菌。这些细菌均寄生在人的呼吸道、皮肤、口腔等部位，随着人员的流动播散到空气中。措施措施术者病人环境措施---术者减少手术中人员出入手术间的次数减少按规定佩戴帽子、口罩，隔离衣及鞋子佩戴有上呼吸道感染的避免参加手术避免按规定佩戴帽子、口罩，隔离衣及鞋子佩戴有上呼吸道感染的者尽量不参加手术避免措施---病人复杂病变或可能是阳性结果放在前面年老体弱的病人先安排有真菌感染的放在最后病人进入手术间前换病号服，进手术间戴帽子措施---环境导管室布局合理---有缓冲区、清洁通道、污染通道。每日清洁：特别是保持仪器的清洁。空气消毒：紫外线照射、通风，动态的消毒工具。总结医护人员尽可能的减少