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狂犬病暴露后的预防处置规范伤口处理

狂免狂苗目录狂犬病及其危害暴露后预防处置规范要求暴露后的伤口处理暴露后被动免疫制剂应用暴露后的疫苗接种狂犬病及其危害狂犬病：（rabies）乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症（hydrophobia）。危害：对于狂犬病尚缺乏有效的治疗手段，人患狂犬病后的病死率几近100%。狂犬病介绍狂犬病暴露预防处置规范文件09版规范WHO建议16版指南三份规范文件都明确的暴露分级暴露类型接触方式暴露程度暴露后预防处置I级接触或喂养动物无接触方式可靠则不需要处理完整皮肤被舔舐完好的皮肤接触狂犬病动物或人的分泌物或排泄物II级裸露的皮肤被轻咬轻度处理伤口无出血的轻微抓伤或擦伤接种狂犬病疫苗III级暴露单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤严重处理伤口破损的皮肤被舔舐注射狂犬病被动免疫制剂开放性伤口或粘膜被唾液污染暴露于蝙蝠注射狂犬病疫苗无伤无出血出血暴露等级的辨识II级暴露III级暴露II级暴露按照III级暴露处置的情况免疫功能低下暴露于头面部不能确定致伤动物健康III级暴露后处理流程伤口处理注射被动免疫制剂接种狂犬病疫苗立即进行伤口处理冲洗20%肥皂水（弱碱性清洁剂）一定压力的流动清水（生理盐水）消毒碘伏、碘酒、酒精消毒伤口缝合轻微伤口：可以不缝合较重、头面部：被动免疫制剂至少2小时后缝合较深、污染严重：破伤风处理、抗生素15分钟特殊部位的伤口处理的注意事项眼部生理盐水冲洗一般不用任何消毒剂口腔注意头低位、避免窒息口腔专业医师协助外生殖器及肛门冲洗方向向外避免污染深部黏膜伤口处理的操作视频注射被动免疫制剂的使用人群III级暴露所有首次暴露者II级暴露严重免疫缺陷头面部暴露注射被动免疫制剂的用量狂犬病人免疫球蛋白20IU/kg抗狂犬病血清40IU/kg注射被动免疫制剂的部位所有伤口无论大小均应进行浸润注射剩余不足头面部、上肢、胸部以上躯干暴露部位同侧背部肌肉群下肢、胸部以下躯干暴露部位同侧大腿外侧肌群黏膜暴露者滴/涂在黏膜上生理盐水稀释到足够体积注射被动免疫制剂的操作视频狂犬病疫苗接种程序首次暴露经典5针肌肉注射法(Essen)中国狂犬病暴露预防处置工作规范推荐使用5针肌肉注射法狂犬病疫苗接种程序接种过程中完成免疫接种一年以内一至三年内三年以上完成接种无需加强无需再次免疫0,3天各接种一剂0,3,7天个接种一剂全程接种再次暴露小结狂犬病致

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