胰头十二指肠切除术

胰头十二指肠切除术

Pancreatoduodenectomy2021/4/261江南大学附属医院PD开展情况2012.8-2017.5我科自行完成PD手术215台手术时间190±43mim，术中出血200±156ml，术后住院17±2.5天总并发症5.7%，死亡一例。2021/4/262AllenOldfatherWhipple(1881–1963)

历史沿革1898,AlessandroCodivilla,Italian1909,WaltherKausch,German,壶腹癌

1912,describedbyWaltherKausch,German1935,AllenWhipple,American1937，Brunschwig，German,胰腺癌1941，Whipple，一期手术1941，Hunt，命名为Whipple手术1960s，并发症率60%，死亡率25%1981，vanHeerden，是否该放弃该手术1999，美国胃肠病学会推荐PD治疗胰腺癌2004，Imamura，RCT证明手术优势2021/4/263PD手术术式胰头十二指肠切除后消化道重建方法，主要有Whipple,Child,Cattell法Whipple法的吻合顺序为：胆肠，胰肠，胃肠。

Child法的吻合顺序为：胰肠，胆肠，胃肠。

Cattell法的吻合顺序为：胃肠，胰肠，胆肠2021/4/2642021/4/265各国术式应用情况欧美三种方法各擅胜场，但主流也逐渐趋于child日本也逐渐趋于child，但cattell法也有相当的市场中国近年来主流是child法2021/4/266胰头十二指肠切除术切除范围2021/4/267胰头十二指肠切除术手术步骤2021/4/268切开十二指肠外侧腹膜，探查下腔静脉2021/4/269胰头十二指肠切除术手术步骤2021/4/26109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:36PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3胰头十二指肠切除术手术步骤2021/4/2612胰头十二指肠切除术手术步骤2021/4/2613胰头十二指肠切除术切除标本切除后腹腔状态2021/4/2614完整切除标本（胃窦部、十二指肠、胰头肿瘤）2021/4/2615游离门静脉胰腺段，显露肠系膜上静脉2021/4/2616胰头十二指肠切除术-胰肠吻合2021/4/2617胰腺－空肠吻合口2021/4/2618胰头十二指肠切除术-胆肠吻合2021/4/2619胆管－空肠吻合口2021/4/2620胰头十二指肠切除术-胃肠吻合2021/4/2621胃－空肠吻合口2021/4/2622胰头十二指肠切除术-门/肠系膜上静脉切除2021/4/26232021/4/26249、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:55:36PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意