诊断学基础疾病概要胸痛

胸痛(chestpain)2021/5/71一般由胸部疾病(也包括胸壁疾病)所引起。胸痛的剧烈程度不一定与病情轻重相平行2021/5/72发病原因1.炎症皮炎、非化脓性肋软骨炎、带状疱疹、肌炎、流行性肌痛(epidemicmyalgia)、胸膜炎、心包炎、纵隔炎、食管炎等。

2.内脏缺血心绞痛、急性心肌梗塞、心肌病、肺梗塞等。

3.肿瘤原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病等的压迫或浸润。

4.其他原因自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。5.心脏神经官能症

2021/5/73临床表现胸痛的部位胸壁皮肤炎症在罹患处皮肤出现红、肿、热、痛等改变。带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分布，不越过中线，有明显的痛感。流行性肌痛时可出现胸、腹部肌肉剧烈疼痛，可向肩部、颈部放射。非化脓性肌软骨炎多侵犯第1、2肋软骨，患部隆起、疼痛剧烈，但皮肤多无红肿。心绞痛与急性心肌梗塞的疼痛常位于胸骨后或心前区。食管疾患、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。自发性气胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患侧的剧烈胸痛2021/5/74胸痛的性质肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。肌痛则常呈酸痛。骨痛呈酸痛或锥痛。食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感。心绞痛常呈压榨样痛，可伴有窒息感。主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛2021/5/75发病年龄青壮年多见于：胸膜炎、气胸、心肌病、风湿性心脏病老年人应考虑：心绞痛、急性心肌梗塞、原发性支气管肺癌等2021/5/76影响胸痛的因素心绞痛常于用力或精神紧张时诱发，呈阵发性，含服亚硝酸甘油片迅速缓解。心肌梗塞常呈持续性剧痛，虽含服亚硝酸甘油片仍不缓解。心脏神经官能症所致胸痛则常因运动反而好转。胸膜炎、自发性气胸、心包炎的胸痛常因咳嗽或深呼吸而加剧。过度换气综合征(hyperventilationsyndrome)则用纸袋回吸呼气后胸痛可缓解2021/5/77胸痛伴随下列症状，有提示诊断的意义1.伴咳嗽，常见于气管、支气管胸膜疾病。

2.伴吞咽困难，常见于食管疾病。

3.伴咯血，常见于肺结核、肺梗塞、原发性肺癌。

4.伴呼吸困难，常见于大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、过度换气综合征等。

5.心绞痛、心肌梗塞常发病于高血压动脉硬化的基础上2021/5/789、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:57PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303Feb